消化道出血：殺死陳逸飛的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
2005-04-29 00:00:00陳婧
婚姻與家庭·婚姻情感版 2005年11期
永遠(yuǎn)以儒雅笑容示人的著名畫家、導(dǎo)演陳逸飛，年未及花甲，魂已歸天國。2005年4月6日，他因過度勞累導(dǎo)致胃穿孔而緊急入院治療，不到五天時(shí)間，陳病惡化，靈魂逸飛。陳逸飛死亡記錄卡上，顯示的死因是上消化道大出血。不少人覺得奇怪，為何在醫(yī)學(xué)如此昌明的今天，僅是消化道出血就能致人死命，而消化道出血又不是絕癥？況且陳逸飛并無煙酒之嗜，為什么會(huì)有消化道的問題？記者采訪有關(guān)專家得知，陳逸飛的消化道出血，與他常年的肝病史有關(guān)。其實(shí)，發(fā)生在上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段）以及來自膽道或胰管的出血，是中老年人常見的急癥，上消化道出血的主要癥狀為咳血或大便呈黑色。
引起老年人上消化道出血的原因有以下幾種：
1、消化性潰瘍：占首位（約占50%左右）。出血是由于潰瘍周圍小血管充血，破裂所致，正是潰瘍病活動(dòng)的表現(xiàn)。當(dāng)患者過度疲勞、情緒緊張、飲食不當(dāng)及服用損傷胃黏膜的藥物（如阿司匹林）等都可能引起消化性潰瘍活動(dòng)而導(dǎo)致出血。而過度疲勞則是導(dǎo)致陳逸飛發(fā)病的直接原因。如果他此前可以保持適當(dāng)?shù)男菹?，病情也許不會(huì)惡化得如此之快。
2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者，可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用、粗糙堅(jiān)硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非由于曲張的靜脈破裂，而是由同時(shí)合并的潰瘍病或胃黏膜病變所引起。陳逸飛的病因即是肝硬化。
3、出血性胃炎：老年人習(xí)慣服用阿司匹林、消炎痛、保太松、布洛芬、氨茶堿、氯化鉀、酒精及長期應(yīng)用激素等，均可損傷胃黏膜而引起出血。
4、胃惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。
其實(shí)，消化道大量出血事前是有征兆的。陳逸飛住院前一個(gè)月，已經(jīng)出現(xiàn)臉色鐵青、氣色不好的現(xiàn)象。但他一點(diǎn)兒也沒注意，還是拼命工作，畫畫的時(shí)候，餓了就吃方便面，困了就在畫室里睡會(huì)兒覺；拍片的時(shí)候，連續(xù)幾天幾夜不休息更是常事。
一般認(rèn)為，如果中老年人出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或者排泄柏油樣大便時(shí)，就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。黑大便的出現(xiàn)，說明每日出血量在50-70毫升以上；當(dāng)胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250-300毫升左右便可引起嘔血，如出血量超過400毫升時(shí)，便可出現(xiàn)頭昏、乏力、心跳、氣短、面色蒼白、出汗、脈搏細(xì)速、高壓下降甚至休克等征象，在這種情況下，如果搶救不及時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
出現(xiàn)了消化道出血的征兆，應(yīng)注意邊治療邊預(yù)防：
1.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。
2.生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，同時(shí)要忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。
3.對(duì)藥物的使用要慎重，應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如果必須使用，應(yīng)該加用保持胃黏膜藥物。
4.要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查身體。
據(jù)說，陳逸飛在他的電影《理發(fā)師》中導(dǎo)演的最后一個(gè)鏡頭，正是夕陽西下，僅剩的一點(diǎn)血色余暉灑在巷子里的畫面。作為中老年人，不要忽略人生的金色時(shí)光，而應(yīng)該以恬淡的心態(tài)、輕松的節(jié)奏和精心的預(yù)防來呵護(hù)自己的健康。
永遠(yuǎn)以儒雅笑容示人的著名畫家、導(dǎo)演陳逸飛，年未及花甲，魂已歸天國。2005年4月6日，他因過度勞累導(dǎo)致胃穿孔而緊急入院治療，不到五天時(shí)間，陳病惡化，靈魂逸飛。陳逸飛死亡記錄卡上，顯示的死因是上消化道大出血。不少人覺得奇怪，為何在醫(yī)學(xué)如此昌明的今天，僅是消化道出血就能致人死命，而消化道出血又不是絕癥？況且陳逸飛并無煙酒之嗜，為什么會(huì)有消化道的問題？記者采訪有關(guān)專家得知，陳逸飛的消化道出血，與他常年的肝病史有關(guān)。其實(shí)，發(fā)生在上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段）以及來自膽道或胰管的出血，是中老年人常見的急癥，上消化道出血的主要癥狀為咳血或大便呈黑色。
引起老年人上消化道出血的原因有以下幾種：
1、消化性潰瘍：占首位（約占50%左右）。出血是由于潰瘍周圍小血管充血，破裂所致，正是潰瘍病活動(dòng)的表現(xiàn)。當(dāng)患者過度疲勞、情緒緊張、飲食不當(dāng)及服用損傷胃黏膜的藥物（如阿司匹林）等都可能引起消化性潰瘍活動(dòng)而導(dǎo)致出血。而過度疲勞則是導(dǎo)致陳逸飛發(fā)病的直接原因。如果他此前可以保持適當(dāng)?shù)男菹?，病情也許不會(huì)惡化得如此之快。
2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者，可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用、粗糙堅(jiān)硬食物的損傷以及腹腔內(nèi)壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現(xiàn)消化道出血，并非由于曲張的靜脈破裂，而是由同時(shí)合并的潰瘍病或胃黏膜病變所引起。陳逸飛的病因即是肝硬化。
3、出血性胃炎：老年人習(xí)慣服用阿司匹林、消炎痛、保太松、布洛芬、氨茶堿、氯化鉀、酒精及長期應(yīng)用激素等，均可損傷胃黏膜而引起出血。
4、胃惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。
其實(shí)，消化道大量出血事前是有征兆的。陳逸飛住院前一個(gè)月，已經(jīng)出現(xiàn)臉色鐵青、氣色不好的現(xiàn)象。但他一點(diǎn)兒也沒注意，還是拼命工作，畫畫的時(shí)候，餓了就吃方便面，困了就在畫室里睡會(huì)兒覺；拍片的時(shí)候，連續(xù)幾天幾夜不休息更是常事。
一般認(rèn)為，如果中老年人出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或者排泄柏油樣大便時(shí)，就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。黑大便的出現(xiàn)，說明每日出血量在50-70毫升以上；當(dāng)胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250-300毫升左右便可引起嘔血，如出血量超過400毫升時(shí)，便可出現(xiàn)頭昏、乏力、心跳、氣短、面色蒼白、出汗、脈搏細(xì)速、高壓下降甚至休克等征象，在這種情況下，如果搶救不及時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
出現(xiàn)了消化道出血的征兆，應(yīng)注意邊治療邊預(yù)防：
1.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。
2.生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，同時(shí)要忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。
3.對(duì)藥物的使用要慎重，應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如果必須使用，應(yīng)該加用保持胃黏膜藥物。
4.要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查身體。
據(jù)說，陳逸飛在他的電影《理發(fā)師》中導(dǎo)演的最后一個(gè)鏡頭，正是夕陽西下，僅剩的一點(diǎn)血色余暉灑在巷子里的畫面。作為中老年人，不要忽略人生的金色時(shí)光，而應(yīng)該以恬淡的心態(tài)、輕松的節(jié)奏和精心的預(yù)防來呵護(hù)自己的健康。
