曾先生不慎患上了感冒，為了盡快恢復(fù)健康，曾先生加大了感冒藥的劑量；曾先生還患有高血壓病，需要服卡托普利、倍他樂克等降壓藥；又因?yàn)槲覆柯愿胁贿m，還服了數(shù)種胃藥。早上起來，曾先生發(fā)現(xiàn)自己尿色變得如濃茶，眼睛和皮膚變黃了，急忙到醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷曾先生得了藥物性肝炎，囑咐他停止一切原來服的藥，改用對肝毒性小的藥物。曾先生的黃疸在一周內(nèi)就基本恢復(fù)正常了。

藥物性肝炎是指肝臟由于藥物的毒性損害或?qū)λ幬锏倪^敏反應(yīng)所致的疾病，在美國，藥物性肝炎約占住院肝病患者的2%～5%，占成人肝病患者的10%。25%的暴發(fā)性肝衰竭是由藥物引起的。藥物性肝損害占整個(gè)藥物不良反應(yīng)的10%～15%。我國藥物性肝炎所占的比例約占急性肝炎住院患者的10%。這種損害與年齡、性別、所用藥物的劑量、營養(yǎng)狀態(tài)等因素有關(guān)。據(jù)國內(nèi)1995～1997年文獻(xiàn)報(bào)道，中草藥所致的肝損害占所有藥物性肝損害的20.0%～30.2%，且呈逐年上升的趨勢。單味中藥如雷公藤、何首烏、斑蝥、蜈蚣粉、蒼耳子、白果等；中成藥如壯骨關(guān)節(jié)丸、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華陀再造丸、大活絡(luò)丹、小柴胡湯等均可引起肝損害。西藥如四環(huán)素、氨甲喋呤、甲氰咪胍和心得安等等，可引起急性或慢性肝損害。

藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)，因損肝藥物的種類及引起肝病的機(jī)理不同，可以分為急性和慢性兩類。急性肝細(xì)胞損害以肝細(xì)胞壞死為主時(shí)，臨床表現(xiàn)酷似急性病毒性肝炎，常有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高，高膽紅素血癥和凝血酶原時(shí)間延長與肝損嚴(yán)重度相關(guān)。病情較輕者，停藥后短期能恢復(fù)(數(shù)周至數(shù)月)，重者發(fā)生肝功能衰竭，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、出血傾向和肝性腦病，常發(fā)生死亡。

以過敏反應(yīng)為主的急性藥物性肝炎，常有發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大，伴血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短(4周以內(nèi))。以膽汁淤積為主者，其臨床與實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)與肝內(nèi)淤膽、肝外膽道梗阻、急性膽管炎相似，有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝腫大伴血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，ALP明顯升高(2～10倍)，結(jié)合膽紅素明顯升高(34～500umol/L)，膽鹽、脂蛋白X、GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般于停藥后3個(gè)月～3年恢復(fù)。

治療：淤膽型肝炎可試用苯巴比妥，有利于肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)載蛋白的生成，改善膽紅素代謝；嚴(yán)重病人可服消膽胺30毫克，早晚各1次，減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收；也可短程使用糖皮質(zhì)激素和強(qiáng)力寧(80～100毫升加入葡萄糖液中靜滴，每日1次)。試用血量子療法，每周2次，1～2個(gè)月，對個(gè)別頑固性淤膽型肝炎有退黃作用。停用有可能引起藥物性肝炎的藥物，是最重要的治療。適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高糖、低脂飲食，補(bǔ)充維生素C、B和E。應(yīng)用還原型谷胱甘肽有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。重癥患者導(dǎo)致肝功能衰竭或重度膽汁淤積，進(jìn)展到肝硬化時(shí)，應(yīng)考慮作肝移植。

有病服藥一定要征求醫(yī)生的意見。凡藥三分毒，走進(jìn)藥店，不要推銷員推銷什么藥就買什么藥。另外，服藥時(shí)千萬不要急于求成，私自加大劑量，超過肝臟的代謝能力，引起肝損害。