醫(yī)院里每周一次的主任查房是不可缺少的，因?yàn)橐獙?duì)一些疑難病人及危重病人進(jìn)行一些病案的分析。今天正巧是主任查房日，我查完房已是上午10點(diǎn)多了，正準(zhǔn)備對(duì)今天查房的幾個(gè)病人進(jìn)行一次小講課，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生提出的一些問(wèn)題進(jìn)行討論。這時(shí)，一位進(jìn)修醫(yī)生趕來(lái)把我叫住，說(shuō)是剛收了一個(gè)張口困難、說(shuō)話不清的病兒，起病較急，是由幼兒園老師送來(lái)的。我急忙前去，只見(jiàn)一個(gè)約5歲的小男孩，雙手不停的亂動(dòng)，看上去想說(shuō)話，但是張口有些困難，躺在病床上，頭一直向后仰。詢問(wèn)孩子的病情，老師也不太清楚。體檢發(fā)現(xiàn)孩子神志模糊，不能回答醫(yī)生的問(wèn)話，頸項(xiàng)中度抵抗，雙肺呼吸音正常，心律齊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有輕度異常，但孩子不發(fā)熱，無(wú)嘔吐。

是不是“病毒腦”?需不需要做腰穿?進(jìn)修醫(yī)生急忙問(wèn)道。但我認(rèn)為不能排除外藥物所致的錐體外系的表現(xiàn)。因?yàn)椴∪税l(fā)病前沒(méi)有任何呼吸道感染的癥狀，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、抽搐的癥狀，診斷腦病的依據(jù)不足。而且我們?cè)谂R床上也遇到過(guò)因?yàn)榉幎霈F(xiàn)異常癥狀的病人。我們馬上為病人吸氧、輸液，進(jìn)行一些對(duì)癥治療。這時(shí)，孩子的媽媽也趕來(lái)了，據(jù)她說(shuō)：近段時(shí)間來(lái)，孩子不愛(ài)吃飯，脾氣也很急燥。聽(tīng)說(shuō)嗎丁啉能助消化，增強(qiáng)孩子食欲，我就到藥店里買(mǎi)了給孩子吃，沒(méi)想到才吃1天就出現(xiàn)了這些癥狀。

臨床上使用的每種藥物，都有它們的治療作用及毒副作用。嗎丁啉是目前臨床上常用的新型胃動(dòng)力藥，屬于多巴胺受體拮抗劑，常作為成年人助胃動(dòng)力藥物。但在兒童使用時(shí)要特別小心，尤其是學(xué)齡前兒童。由于小兒各臟器功能發(fā)育不完善，特別是神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善，血腦屏障尚未發(fā)育成熟，當(dāng)藥物透過(guò)血腦屏障時(shí)抑制腦內(nèi)多巴胺受體，就會(huì)引起一系列癥狀，如張口困難，說(shuō)話不清楚。

“是藥三分毒”，兒童時(shí)期用藥應(yīng)特別慎重。由于兒童本身的特點(diǎn)，有很多成年人用的藥，兒童都不宜服或慎用；若確實(shí)需要用的，一定要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。有不少家長(zhǎng)為了方便，小病上藥店，自購(gòu)藥物為小兒治病，有些藥物對(duì)小兒肝腎功能的影響明顯，特別是有些抗生素制劑，存在著濫用的現(xiàn)象。為了孩子的健康，請(qǐng)家長(zhǎng)們注意，決不能為了圖方便而使自己孩子付出高代價(jià)，造成一些不必要的傷害。