喝酒會(huì)引起性病復(fù)發(fā)

廣西北海讀者肖某來(lái)信說(shuō)：他患支原體感染已兩年多，經(jīng)用阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素等藥物治療“痊愈”，癥狀消失，復(fù)查支原體為陰體。后來(lái)因?yàn)楹染埔l(fā)復(fù)發(fā)，再用環(huán)丙沙星、菌必治……等藥物治療毫無(wú)效果，尿道口紅熱不退，針刺樣疼痛而且癢，伴有腹股溝淋巴結(jié)脹痛和排尿不凈癥狀。

答肖某讀者：

臨床資料研究證明，飲酒時(shí)前列腺和后尿道黏膜充血，為寄生于這些部位的致病微生物提供更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加速繁殖，影響性病治療效果，所以，淋菌和非淋(衣原體、支原體)感染患者在治療期間應(yīng)戒酒，否則很難獲得真正治愈。

醫(yī)學(xué)上所謂的“復(fù)發(fā)”，是指患某種疾病經(jīng)治療后癥狀暫時(shí)消失(或減輕)，實(shí)際上并未達(dá)到徹底治愈。此時(shí)如飲食不當(dāng)、勞累及其他外界不良因素刺激，就會(huì)引起癥狀的重新出現(xiàn)和加重。酒精對(duì)性病的確有這種作用，但飲酒不可能使已完全治愈，體內(nèi)已無(wú)可致性病微生物的性病重又發(fā)生。

消先生支原體(非淋)感染的性病復(fù)發(fā)，實(shí)際上上由于：(1)通過(guò)各種藥物治療癥狀雖已消失，但感染組織細(xì)胞內(nèi)還殘留相當(dāng)數(shù)量的支原體，飲酒后促進(jìn)這些病原體迅速增殖引起復(fù)發(fā)；(2)感染之初，經(jīng)治療雖然癥狀消失，查不到支原體，是因?yàn)樵诙喾N藥物作用下有些支原體己死亡，殘存的活體微生物數(shù)量明顯減少，化驗(yàn)取標(biāo)的深度不夠造成假陰性；(3)淋菌和非淋致病生物體，都有逐漸向上向深部組織器官轉(zhuǎn)移的特性。如果肖先生治療時(shí)藥物劑量不足，或用藥方法不合理，一周后前尿道便可恢復(fù)正常，而大部分致病微生物則已移居于后尿道、尿道黏膜下腺體、前列腺、精囊……等高位組織器官的細(xì)胞內(nèi)，用目前醫(yī)院常用的化驗(yàn)方法檢查幾乎都是假陰性；(4)肖先生如果已結(jié)婚(信中未提)其妻必被感染，不進(jìn)行同步治療便成為肖先生的長(zhǎng)期傳染源，隨時(shí)都有可能復(fù)發(fā)，喝酒只是性病復(fù)發(fā)的誘因，并非是主要原因。

肖先生患病已近三年，早已進(jìn)入慢性病變期，單靠藥物治療不可能殺死深居瘢痕組織內(nèi)的致病微生物，只能用外引流術(shù)等綜合療法才能達(dá)到徹治愈不復(fù)發(fā)。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬院

教授沈海源

肥厚性心肌病安裝起搏器后的問(wèn)題

山西大同讀者張某來(lái)信說(shuō)：患肥厚性心肌病，在貴刊教授指點(diǎn)下，于2004年2月份做介入手術(shù)，安裝了美敦利雙腔起搏器。術(shù)后效果不錯(cuò)，癥狀較前有很大改善。但最近一個(gè)時(shí)期以來(lái)，時(shí)常犯類似“心絞痛”的癥狀，動(dòng)作稍猛使出現(xiàn)胸悶、憋氣，大汗淋漓，呼吸困難，幾秒鐘后癥狀消失。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生要我按心絞痛處理，效果不佳。請(qǐng)問(wèn)專家這是什么原因，該如何矯治。

答張某讀者：

來(lái)信已仔細(xì)閱讀，知您患肥厚型“心肌病”，深表同情。醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)證明，肥厚型心肌病是由于編碼心肌肌小節(jié)蛋白的基因發(fā)生變異所致的一種心臟病。它可以引起心臟形態(tài)、功能改變，具有各種癥狀，其癥狀輕重程度不一。主要為心前壓痛(類似心絞痛癥狀)和氣短，此外還會(huì)有乏力、心悸，甚至昏厥。

肥厚型心肌病目前有兩類：一類為梗阻性心肌病，另一類為非梗阻型，前者主要為左室流出道狹窄，左室射血時(shí)血流受到限制，此類可用DDD起搏器治療。由于您應(yīng)用了美敦利雙腔起搏器治療，所以我想醫(yī)生們認(rèn)為是“梗阻型”。起搏器的治療可以使左室流出道增寬，從而減輕梗阻，因此可減輕癥狀，但不能根治此癥。

你現(xiàn)在表現(xiàn)為動(dòng)作稍猛，會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、出汗，幾秒鐘消失，可以認(rèn)為不是“心絞痛”。因?yàn)樾慕g痛一般要持續(xù)數(shù)分鐘。您的癥狀可能為神經(jīng)官能癥與肥厚型心肌病兩者共同作用的結(jié)果，而不是起搏器的副作用。建議您采用治療神經(jīng)官能癥的藥物，同時(shí)服一些抗心肌病的藥物，如服硫氮莘酮，每次30毫克，每日三次，當(dāng)然也可服用B受體阻滯劑或異搏定等。但不要上述幾種藥物同時(shí)服用。服藥一定要堅(jiān)持，不要今日用，明日停。最好能就近請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家具體檢查診斷并予以處理。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

教授林治湖

慢性腎炎一定會(huì)變成尿毒癥嗎

廣西海防署名小靳的讀者來(lái)信說(shuō)：我是一名慢性腎炎患者。雖然年紀(jì)輕輕，但自己的活力早讓疾病折磨得丟進(jìn)了“太平洋”。有時(shí)候，住院時(shí)看到患同樣疾病的病號(hào)被抬入“太平房”，我的內(nèi)心更是害怕的不得了。腎炎為什么這么難治，是不是每個(gè)腎炎病人最后的歸宿都是尿毒癥呢?請(qǐng)大夫幫我盡快治好這個(gè)惡病吧!

答小靳讀者：

慢性腎炎的根治比較困難，因?yàn)檫@種病不是由什么細(xì)菌或病毒感染，將侵入者殺死就能了事那么簡(jiǎn)單。腎炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，是腎臟本身對(duì)于某些“事件”過(guò)度反應(yīng)造成的。急性腎炎一般容易根治，而慢性腎炎反復(fù)發(fā)作，機(jī)體的各種修復(fù)功能“節(jié)節(jié)敗退”，其預(yù)后當(dāng)然要差了一些。但也不是個(gè)個(gè)都會(huì)發(fā)展成為尿毒癥的。 研究表明，慢性腎炎其預(yù)后因疾病類型的不同而有很大差異。一般說(shuō)來(lái)，高血壓型的預(yù)后較差，普通型及急性發(fā)作型的預(yù)后較好，但如后兩型也伴有高血壓存在和腎功能損害，則預(yù)后也不好。

影響慢性腎炎預(yù)后的因素有：

(1)病理因素：①病理類型：輕度系膜增生性腎炎預(yù)后良好，重癥系膜增生性腎炎及膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后較差；膜性腎病則預(yù)后較好，進(jìn)展緩慢。②慢性化指標(biāo)：纖維性新月體的數(shù)量、腎小球硬化的數(shù)目、間質(zhì)纖維化的程度以及腎小管萎縮的多少與預(yù)后相關(guān)。上述指標(biāo)越多，則預(yù)后越差。③腎內(nèi)血管疾病病變嚴(yán)重者預(yù)后較差。

(2)臨床表現(xiàn)：①持續(xù)存在大量蛋白尿和持續(xù)出現(xiàn)血尿者，腎功能惡化得較快；②血壓高而且無(wú)法控制者，以及腎功能減退者預(yù)后差；③腎小管間質(zhì)損害的征象，如腎性貧血、夜尿增多、腎性失鈉、范可尼綜合征、腎小管酸中毒等明顯者預(yù)后較差。

(3)飲食因素：高蛋白飲食可加速慢性腎炎病情的發(fā)展。

小靳讀者，我們不可能讓你天天大笑。但是，樂(lè)觀向上的情緒，勇于向疾病挑戰(zhàn)的信心，卻是戰(zhàn)勝疾病不可或缺的。俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，正適合于慢性腎病患者。只要你能堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療，注意生活和飲食調(diào)理。一定能夠最終戰(zhàn)勝疾病。

廣西壯醫(yī)醫(yī)院

副主任醫(yī)師 寧在蘭