孩子喜歡吞食泥土、煤渣等物品,醫(yī)學上稱為異食癖。咬吃非食物性的東西是本癥最典型的臨床表現(xiàn),如泥土、煤渣、墻皮、沙子、油漆、頭發(fā)、粉筆、紙、衣服等,甚至吞食污物、動物的糞便、石頭等。有的兒童僅以某種物品為食,有的則以多種異物為食。多見于1.5~5歲的小兒,男孩多于女孩,目前認為孩子發(fā)生異食癖的原因主要與以下幾種因素有關。
小兒缺鋅 主要表現(xiàn)為食欲差,生長發(fā)育減慢,免疫機能低下。原因可見于①撮入不足:動物性食物含鋅豐富,易于吸收,植物性食物含鋅少,平常不喜歡吃肉的小兒容易缺鋅。③吸收障礙:牛乳舍鋅量與母乳相似,約43.9~53.5微摩爾/升,但牛乳鋅的吸收率(39%)遠低于母乳鋅的吸收率(65%)。③需要量增加:嬰兒生長迅速。④丟失過多。小兒是否缺鋅,可行血清鋅測定,其正常最低值為11.47微摩爾/升(75微克/分開)。發(fā)鋅測定不可靠,不同部位的頭發(fā)和不同的洗滌方法均可影響測定結果。一旦發(fā)現(xiàn)小兒缺鋅,應盡可能去除上述原因,鼓勵小兒多進食富含鋅的動物性食品,如肝、魚、瘦肉、禽蛋、牡蠣等,小于6個月的小兒應盡可能母乳喂養(yǎng)。必要時可加用葡萄糖酸鋅或鋅硒寶等鋅制劑治療。
小兒缺鐵 主要表現(xiàn)為臉色蒼白,易疲乏無力,不愛活動,年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴、精神不集中、記憶力降低等表現(xiàn),化驗血常規(guī)為小細胞低色素性貧血。原因可見于:①出生時機體鐵含量不足:懷孕時患有中、重度貧血的母親所生嬰兒或早產兒體內儲鐵不足,易出現(xiàn)缺鐵性貧血。②需要量增加:嬰兒生長迅速。③飲食缺鐵:母乳中鐵的吸收率較牛乳高。因此,生后6個月內的嬰兒在不能用母乳喂養(yǎng)時.應喂強化鐵的配方奶,并及時添加輔食。④長期少量失血:近年來發(fā)現(xiàn),每日以大量(>1升)未經煮沸的鮮牛奶喂養(yǎng)的小兒,可出現(xiàn)慢性腸道失血。慢性失血還常見于胃腸道畸形、腩疝、息肉、潰瘍病、鉤蟲病等原因。⑤其它原因:長期腹瀉和嘔吐、腸炎等,均可影響營養(yǎng)素的吸收。小兒缺鐵可通過化驗血清鐵蛋白來判定。血清鐵蛋白正常值為35納克/毫升,若降低至10克/毫升以下,即可出現(xiàn)缺鐵現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)小兒缺鐵,應盡可能去除上述的原因,同時加強飲食治療。食品中含鐵最高的首推黑木耳、海帶和豬肝等;其次為肉類、豆類、蛋類等。用鐵鍋做菜、煮飯也能得到相當量的無機鐵鹽。必要時可補充鐵劑治療,首選硫酸亞鐵,其次可選富馬酸鐵等。同時補充維生素C可促進鐵的吸收。
環(huán)境因素和心理因素 兒童從父母那里得不到他所需要的東西,作為補償,小兒即吞食異物。這些兒童一般缺乏應有的關心、教育,或因父母工作忙碌而無取對兒童進行管教。
精神疾病 如精神發(fā)育遲滯及精神分裂癥的兒童常出現(xiàn)食欲倒錯的現(xiàn)象,喜吃泥土、磚頭、草、生米、布類等物品。這些患兒往往還伴有精神疾病的特異性癥狀,如精神發(fā)育遲滯的患兒伴有語言及運動、操作發(fā)育遲緩,并有社會適應困難;精神分裂癥的患兒往往伴有幻覺、妄想等癥狀。
一旦出現(xiàn)異食現(xiàn)象,應盡可能明確原因,可根據(jù)其伴隨的其它癥狀,做血清鋅、血清鐵蛋白等檢查以助診。治療時應加強飲食照顧,調制營養(yǎng)可口的食物,改變不良的習慣,必要時服用鋅劑、鐵劑藥物。同時要對孩子關心,及時的觀察和監(jiān)督,使其遠離有毒的物品,如含鉛的涂料等。部分患兒可進行心理咨詢。該現(xiàn)象一般隨年齡的增長而逐漸消失,很少持續(xù)至成年者。