阿司匹林廣泛用于退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕,療效確切,價(jià)格低廉,巳使用100多年了。但是有的兒童服用阿司匹林后,會(huì)引起一種危險(xiǎn)疾病——瑞氏綜合征。
瑞氏綜合征一般最初表現(xiàn)為病毒感染,主要是呼吸道感染、腸道感染和水痘,幾天后,突然出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐和昏迷等,死亡率在30%以上。在某些國(guó)家,曾經(jīng)是導(dǎo)致兒童死亡的10大疾病之一。
從20世紀(jì)80年代起,一些國(guó)家禁止12歲以下兒童使用阿司匹林,使瑞氏綜合征的發(fā)生率急劇下降。美國(guó)在1980年發(fā)生了555例瑞氏綜合征,而1987年只發(fā)生了2例;英國(guó)1983發(fā)生了81例,而從1986年發(fā)出禁令后至今,總共發(fā)生了17例。1999年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了題為《瑞氏綜合征的消失——一個(gè)公共衛(wèi)生的勝利》的文章,慶祝取得的成績(jī)。
盡管取得了上述成績(jī),瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)仍然是我們必須警惕的:英國(guó)發(fā)出禁令后出現(xiàn)的17例瑞氏綜合征中,有10例患者年齡超過(guò)12歲。所以從2002年起,禁止服用阿司匹林的年齡范圍從12歲擴(kuò)大到16歲。
我國(guó)雖然尚未有因服用阿司匹林致瑞氏綜合征的統(tǒng)計(jì)資料,但同樣要警惕瑞氏綜合征的發(fā)生。因?yàn)橛械脑\所、一些醫(yī)院自制制劑含有阿司匹林,卻沒有標(biāo)注出來(lái);市場(chǎng)上也有多種含阿司匹林的退燒藥,在其標(biāo)簽上沒有標(biāo)明,這對(duì)兒童可能會(huì)造成危害,增加兒童患瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織推薦乙酰氨基酚作為小兒退熱的首選藥,以取代阿司匹林。有研究表明,即使服用小劑量的阿司匹林,兒童發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)仍可增加20倍。如果患有某種疾病,如結(jié)締組織疾病等必須服用阿司匹林時(shí),應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,以減少瑞氏綜合征的發(fā)生。