神經(jīng)衰弱辨真?zhèn)?/h1>
2005-04-29 00:00:00姜允申
家庭醫(yī)學(xué) 2005年1期
在臨床上我們常碰到這樣一些病例，主訴頭暈、心悸、失眠、情緒不佳，自以為是神經(jīng)衰弱來就診，但經(jīng)用藥后又收效甚微。
神經(jīng)衰弱是一種功能性的疾患，其發(fā)病基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，而全身并無器質(zhì)性病變存在。它屬于神經(jīng)官能癥的一種。其臨床表現(xiàn)可有兩種類型：一種表現(xiàn)為興奮性增強(qiáng)，病人大腦皮質(zhì)抑制功能減弱，常感頭痛、頭暈、失眠或睡眠淺易醒，自制力差，易激動(dòng)、煩躁等。另一種表現(xiàn)為衰弱性增高，病人萎糜不振、情緒低落、疲乏、記憶力減退，這是大腦皮質(zhì)抑制過度表現(xiàn)。這兩種類型都可有神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)，如心悸、手顫抖、肌肉跳動(dòng)、多汗等。
有些患者有器質(zhì)性病變，臨床癥狀酷似神經(jīng)衰弱，實(shí)際上并非神經(jīng)衰弱，板易造成誤診。如“甲亢”病人可出現(xiàn)失眠、記憶力減退、注意力不集中、易激動(dòng)、煩躁等類似神經(jīng)衰弱的癥狀。慢性汞中毒病人也常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，患者頭暈、眼花、疲乏、記憶力下降、手顫動(dòng)等。另外，腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血病人以及慢性白血病、肝炎等病人均可有神經(jīng)衰弱癥狀。
臨床擬診神經(jīng)衰弱要謹(jǐn)慎，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，作必要的有關(guān)檢查，并經(jīng)一定時(shí)間的觀察，排除可能潛藏在神經(jīng)衰弱癥狀后面的器質(zhì)性疾病，方能確診。不是單純的神經(jīng)衰弱，而是因一些器質(zhì)性疾病所致的神衰綜合征，不好好地根治原發(fā)疾病，神經(jīng)衰弱癥狀是難以治愈的。
在臨床上我們常碰到這樣一些病例，主訴頭暈、心悸、失眠、情緒不佳，自以為是神經(jīng)衰弱來就診，但經(jīng)用藥后又收效甚微。
神經(jīng)衰弱是一種功能性的疾患，其發(fā)病基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，而全身并無器質(zhì)性病變存在。它屬于神經(jīng)官能癥的一種。其臨床表現(xiàn)可有兩種類型：一種表現(xiàn)為興奮性增強(qiáng)，病人大腦皮質(zhì)抑制功能減弱，常感頭痛、頭暈、失眠或睡眠淺易醒，自制力差，易激動(dòng)、煩躁等。另一種表現(xiàn)為衰弱性增高，病人萎糜不振、情緒低落、疲乏、記憶力減退，這是大腦皮質(zhì)抑制過度表現(xiàn)。這兩種類型都可有神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)，如心悸、手顫抖、肌肉跳動(dòng)、多汗等。
有些患者有器質(zhì)性病變，臨床癥狀酷似神經(jīng)衰弱，實(shí)際上并非神經(jīng)衰弱，板易造成誤診。如“甲亢”病人可出現(xiàn)失眠、記憶力減退、注意力不集中、易激動(dòng)、煩躁等類似神經(jīng)衰弱的癥狀。慢性汞中毒病人也常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，患者頭暈、眼花、疲乏、記憶力下降、手顫動(dòng)等。另外，腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血病人以及慢性白血病、肝炎等病人均可有神經(jīng)衰弱癥狀。
臨床擬診神經(jīng)衰弱要謹(jǐn)慎，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，作必要的有關(guān)檢查，并經(jīng)一定時(shí)間的觀察，排除可能潛藏在神經(jīng)衰弱癥狀后面的器質(zhì)性疾病，方能確診。不是單純的神經(jīng)衰弱，而是因一些器質(zhì)性疾病所致的神衰綜合征，不好好地根治原發(fā)疾病，神經(jīng)衰弱癥狀是難以治愈的。
