糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。它是以葡萄糖代謝紊亂為主，同時伴有脂肪、蛋白質(zhì)和其它物質(zhì)的代謝異常。目前，我國糖尿病的患病率已達1%─3%，且以每年0.1%的速度遞增，糖尿病作為一種慢性終身性疾病，除藥物治療外，科學合理的飲食控制在糖尿病治療中起著舉足輕重的作用，尤其是早期的糖尿病患者，特別是肥胖年輕的患者，且無并發(fā)癥的通過科學的飲食護理可以使血糖穩(wěn)定在正常水平，并且有效地預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減輕并發(fā)癥的癥狀，從而提高了生活質(zhì)量。我們對本科54例患者在進行藥物治療的同時，著重加強了飲食護理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1.一般資料

2003年5月至2004年5月，在本科住院的糖尿病患者54例，男25例，女29例，年齡25─75歲，病程3─5年，已發(fā)生慢性并發(fā)癥的30例，無并發(fā)癥的24例。

2.治療及結(jié)果

除進行藥物治療外，我們對患者進行了科學的飲食護理，其中20例無并發(fā)癥者在3個月內(nèi)血糖能控制在正常水平，尿糖陰性；其余的4例血糖略有下降；15例有并發(fā)癥的患者高脂血癥得到了控制；5例并發(fā)皮膚感染者已愈合，其它并發(fā)癥病例也不同程度地減輕了癥狀。

3.護理計劃及實施

(1)我們首先向糖尿病患者講解有關(guān)糖尿病的知識，讓病人了解飲食控制的重要性，并且是一個長期的治療過程。使患者及其家屬積極配合，主動遵守飲食計劃，尤其是年輕肥胖的患者非常重要。剛開始時，護士要多關(guān)心患者的進食情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計劃定時定量進餐，定時與胰島素注射時間要配合，否則，如進餐提前或錯后，可引起低血糖反應(yīng)或出現(xiàn)血糖增高，必須按規(guī)定食量進食。如果病人感覺沒有吃飽，可食用一些低糖高纖維的蔬菜，以增加飽腹感。并養(yǎng)成飲食治療習慣后，患者就會自覺執(zhí)行。如果病人想吃一些水果，一定要讓他控制食用量，而且選含糖量盡可能低的。

(2)制定糖尿病飲食計劃

計劃熱量的方法：根據(jù)本人標準體重和工作性質(zhì)計算出每日所需的總熱量，成人休息者每日每公斤體重應(yīng)給予25─30千卡的熱量，輕體力勞動者30─35千卡，中等體力勞動者35─40千卡，重體力勞動者40千卡以上。兒童、孕婦、哺乳期婦女，營養(yǎng)不良者及消耗性疾病患者應(yīng)酌情增加一些，肥胖者則應(yīng)減少一些。將總熱量換算成三大營養(yǎng)物質(zhì)，其中碳水化合物占50%─60%，約200─300克/日，蛋白質(zhì)占15%─20%，每日約0.8g/kg─1.2g/kg體重，脂肪占25%─30%，每日0.6g/kg─1.0g/kg，三餐的熱量分配原則是1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。

(3)飲食原則：

蛋白質(zhì)要精選。一般來說，糖尿病患者攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類、蛋類、瘦牛肉、豬肉、雞肉等以及魚蝦等海產(chǎn)品。植物蛋白質(zhì)包括大豆蛋白和谷類蛋白。主要來源于大豆及其制品，如豆腐、豆?jié){等。

脂肪須嚴格控制。高脂肪飲食可使餐后血糖暫時降低，但這只是短暫的。因為高脂肪飲食會刺激葡萄糖異生，還可使血清游離脂肪的水平上升。因此，應(yīng)限制脂肪的攝入。尤其是含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃等。

碳水化合物要適量。目前碳水化合物的攝入量控制在200g─300g之間，折合成糧食4─6兩，主要是米、面類食品，如饅頭，面條等。肥胖者應(yīng)控制在3─5兩之間。

其它。糖尿病患者應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物，可增加飽腹感，避免因攝取高碳水化合物引起的餐后血糖升高。同時應(yīng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)多的食物，以補充體內(nèi)微量元素。如綠葉蔬菜，各種粗雜糧等。此外還應(yīng)多參加力所能及的體育活動，如慢跑、做體操、打太極拳等，因為體育活動可以減輕病人體重或保持體重，且有降血糖的作用，也容易使病人保持進出熱量平衡。

通過以上科學飲食護理的實施，大多數(shù)患者及其家屬都能掌握控制飲食的目的和方法，有效地控制了血糖、血脂的變化，并能在出院后應(yīng)用所學到的糖尿病知識，持之以恒地定期監(jiān)測血糖的變化，堅持科學合理的飲食控制，加之藥物治療及體育運動，提高了自控能力，防止了并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高了患者的生存質(zhì)量。 (編輯：育之)