姜華

（云南省彌勒第一醫(yī)院內三科 云南 彌勒 652399）

結核病是現在臨床上比較多見的一種傳染性疾，發(fā)病率相對較高，給患者的身心健康造成了極大的不良影響，嚴重的還會導致患者的生命安全受到威脅。結核病現在已經成為危害世界的公共衛(wèi)生問題之一，必須要采取積極有效的措施進行預防，減少該病的發(fā)病率，是結核病防治觀察組一項重要的工作[1]。紅河州開始試行三位一體的服務模式，取得了很好的效果，為此，本文將選擇160名患者進行研究討論，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本市肺結核患者160例作為本次實驗的試點組，另外一個區(qū)縣150名患者作為本次實驗的對照組。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行研究討論。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合結核病的診斷。

1.3 防治方法

對照組采用常規(guī)的模式進行結核病的治療工作，由專門的管理人員定期組織講座，發(fā)放與結核病防治有關的健康小手冊，提高對結核病的認知程度，對于疑似結核病的，對其進行隨訪，轉診。觀察組采取三位一體新型防治服務模式治療，首先在疾病中心和各結核病定點醫(yī)院進行合作，把有關肺結核防治和管理的工作編入醫(yī)院考核體系，工作人員定期進行總結。建立專門的管理小組，進行登記、匯報、轉診等工作，每個人都明確自己的職責所在，對疑似肺結核的患者進行登記，定期報告轉診患者的具體情況，對于不合格的給予懲戒，要求工作人員必須要嚴格執(zhí)行結核病的防治要求，最大限度保證患者的治療不耽誤。對定點醫(yī)院以及相關的醫(yī)療機構進督導，對醫(yī)療機構以及定點醫(yī)院的工作人員進行專業(yè)知識的培訓和定期的考核，要做好治療防治工作。對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構，必須要采取措施進行改進，完善各項管理機制，對于肺結核患者進行治療和管理，對于疑似肺結核的患者要到定點醫(yī)院進行確診檢查，而對于沒有轉診或者是沒有持續(xù)治療的患者必須要由專門的管理人員對其進行跟蹤隨訪，及時了解患者的病情發(fā)展情況。

1.4 觀察指標

觀察兩組的依叢性以及治療效果。依從性主要從患者的發(fā)病轉診時間以及診斷報告時間進行判定；防治效果主要從活動性肺結核患者的數量、系統(tǒng)管理數、以及系統(tǒng)管理率等方面進行判斷。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療依從性的比較 試點組患者的總體治療依從性明顯高于對照組，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者防治效果的比較 試點組患者采取三位一體的防治措施后，防治效果明顯的比對照組的要好，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 兩組患者治療依從性的比較

表2 兩組患者防治效果的比較

3.討論

結核病患者的發(fā)病率每年都在不斷增加，對于如何采取有效的措施進行防治，是目前需要解決的主要問題之一。三位一體新型肺結核防治模式是指：疾病預防機構負責規(guī)劃管理，定點醫(yī)療機構負責診斷治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責隨訪管理的模式[2]。而疾控中心工作人員的綜合素質以及專業(yè)素養(yǎng)對于三位一體模式的開展效果有著至關重要的作用，要求工作人員必須要有專業(yè)的理論知識和豐富的實踐經驗，對工作進行全面的指導，以保證三位一體工作的順利實施，定點醫(yī)院的工作人員也須接受專業(yè)培訓，根據不同患者的具體情況采取針對性的措施進行治療，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，必須要對工作流程進行嚴格的系統(tǒng)規(guī)范，對患者進行全面的管理，定期進行隨訪，以便于了解患者的病情發(fā)展情況，落實結核病防治工作[3]。三位一體也有自身的優(yōu)點存在，例如明確了每個人每個部門的職責所在，可以在很大程度上提高防治的效果；定點醫(yī)院的專業(yè)人員可以把資源最大化，提高治療的效果；同時也促進了醫(yī)護人員對于結核病知識的了解和認知，對于防治工作的開展更加有利[4]。

本次實驗的結果顯示，試點組患者的總體治療依從性明顯高于對照組，試點組患者采取三位一體的防治措施后，防治效果明顯的比對照組的要好。

綜上所述，對于肺結核患者，采取三位一體新型防治服務模式進行防治，效果顯著，可以有效提高患者的依從性，可以在今后結核病防治過程中應用。

[1]趙勝榮,陳全英.南京市高淳區(qū)結核病“三位一體”防治模式實施前后效果分析[J].中國防癆雜志,2016,38(12):1123-1126.

[2]林松.泉港區(qū)“三位一體”新型結核病防治服務體系成效初探[J].醫(yī)藥前沿,2015,(16):62,63.

[3]馬景翠.結核病防治工作模式分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,(36):38-39.

[4]陳利民,柴志凱,范月玲，等.山西省實施新型結核病防治服務模式效果評價[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):285-287.