亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        “黎明”和“蘇木杰”現(xiàn)象

        2005-04-29 00:44:03陳世波
        家庭醫(yī)藥 2005年1期
        關(guān)鍵詞:蘇木尿糖高血糖

        陳世波

        病例一張阿姨最近早餐前空腹血糖增高,而且三餐后血糖增高難以控制。住院后,醫(yī)生認為是“黎明現(xiàn)象”,在睡前給她注射中效胰島素,很快控制了病情。

        病例二王大叔最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈,也是早餐前空腹血糖增高,醫(yī)生卻說是“蘇木杰現(xiàn)象”,建議他睡前可以適當(dāng)進食。他覺得自己早上血糖高了,晚上還吃東西,肯定行不通。于是,他不但不進食,還自作主張地將晚餐前胰島素量加大。誰料,他的癥狀不但沒有減輕,反而加重,甚至出現(xiàn)低血糖休克。

        為什么同樣是早餐前空腹血糖增高,醫(yī)生給以的診斷和處理卻不完全一樣呢?其實,這是因為引起早餐前空腹血糖升高的原因不同。

        “黎明現(xiàn)象”表現(xiàn)為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖,簡單地說,也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(如生長激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增加,以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下,導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。

        而“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機體為了自身保護,通過負反饋調(diào)節(jié)機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。

        總的來說,“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”都是糖尿病患者出現(xiàn)的一種血糖失穩(wěn)態(tài)表現(xiàn),具有較大的危害性,要想防治它們,應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn),合理治療。

        早期發(fā)現(xiàn)

        臨床上,“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”主要見于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者,也可見于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。這兩種現(xiàn)象在表現(xiàn)上都有一定的隱蔽性,不容易被發(fā)現(xiàn)。比如,“黎明現(xiàn)象”發(fā)生時,患者可能沒有任何典型臨床癥狀,常常是由于早餐前出現(xiàn)高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此自測血糖,尤其是對凌晨3時血糖和晨起時空腹血糖的監(jiān)測,是及時發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”并制定處理對策的關(guān)鍵所在。若凌晨3時血糖大于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升),同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升),即“高后高”,就可斷定為“黎明現(xiàn)象”。

        而“蘇木杰現(xiàn)象”的發(fā)生常伴有如下表現(xiàn),應(yīng)高度警惕:

        (1)經(jīng)常晨起感覺頭痛、惡心;

        (2)經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖;

        (3)患者體質(zhì)消瘦,糖類攝入又過少;

        (4)尿常規(guī)檢查,尿糖和尿酮體波動幅度大;

        (5)胰島素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制;

        (6)尿糖消失后,仍然存在尿酮體或尿酮體先于尿糖出現(xiàn)。

        對有上述表現(xiàn)者,應(yīng)監(jiān)測晚11時至次日凌晨3時的血糖,若凌晨3時血糖小于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升),同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升),即“低后高”,就可斷定為“蘇木杰現(xiàn)象”。

        合理治療

        由于“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的發(fā)生原因不同,因此,治療上也有所區(qū)別。

        “黎明現(xiàn)象”的處理措施是:(1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量;(3)可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續(xù)時間;(4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療,可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點是費用昂貴,無法普及。

        “蘇木杰現(xiàn)象”的處理措施是:(1)減少晚餐前胰島素的用量;(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可適當(dāng)進食少量糖類。

        需要提醒的是,上述處理措施都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行??傊m時有效的血糖檢測和醫(yī)患之間的互相溝通是發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的關(guān)鍵,糖尿病患者如果清楚自己血糖與別人的不同之處,做到明白就醫(yī),放心服藥,才會避免犯王大叔一樣的錯誤。同時也為及時采取治療措施,糾正高血糖,減低糖毒性對機體的損害贏得寶貴時間。

        猜你喜歡
        蘇木尿糖高血糖
        血糖超標(biāo)這些都不能吃了嗎
        自我保健(2021年4期)2021-06-16 07:36:46
        淺談蘇木山精神與共產(chǎn)黨人的初心使命
        活力(2019年17期)2019-11-26 00:41:32
        血糖正常而尿糖不正常是怎么回事?
        益壽寶典(2018年20期)2018-01-26 19:06:39
        蒙藥蘇木-6治療股骨頭壞死97例臨床療效觀察
        UCP2基因敲除小鼠在高血糖加重腦缺血損傷模型中的應(yīng)用
        高血糖相關(guān)偏身投擲和舞蹈癥的CT及MRI表現(xiàn)
        不同水平控制應(yīng)激性高血糖對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響
        空腹血糖與餐后段間尿糖定量測定法在社區(qū)糖尿病篩查中的運用價值
        站在蘇木拜河邊
        西部(2013年21期)2013-11-15 10:32:52
        尿糖與糖尿病
        久久久www成人免费毛片| 大又黄又粗又爽少妇毛片| 91精品国产综合久久精品密臀 | 国产精品无码aⅴ嫩草| 欧美国产成人精品一区二区三区| 日韩国产精品一本一区馆/在线| 国产精品中文字幕日韩精品| 妺妺窝人体色www在线| 国语自产偷拍精品视频偷| 狠狠躁夜夜躁AV网站中文字幕| 日本在线播放不卡免费一区二区| 国产熟人精品一区二区| 成人性生交大片免费看96| 99精品久久这里只有精品| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 开心久久婷婷综合中文字幕| 亚洲精品久久| 国产成人v爽在线免播放观看| 国产一区二区三区色区| 亚洲一区二区三区四区地址| 亚洲av午夜福利精品一区二区| 日韩成人免费一级毛片| 男女男在线精品免费观看| 久久九九精品国产av| 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ | 精品人妻潮喷久久久又裸又黄| 国产精品自线在线播放| 亚洲本色精品一区二区久久| 精品国产青草久久久久福利| 国内精品视频一区二区三区| 国产精品一区区三区六区t区| 日本不卡的一区二区三区中文字幕| 亚洲avav天堂av在线网毛片| 日韩免费小视频| 日日麻批视频免费播放器| 少妇无码太爽了在线播放| 亚洲av无码专区在线电影| 无码专区无码专区视频网址| 久久中文字幕暴力一区| 老太脱裤子让老头玩xxxxx| 久久久久久久98亚洲精品|