林樹(shù)侯

22歲的小姚每逢月經(jīng)前1周，即精神緊張、身心不安、煩躁、遇事挑剔。而且還有手足、眼瞼水腫，腹部脹滿，兩側(cè)太陽(yáng)穴處疼痛，乳房飽滿脹痛，觸之似有顆粒結(jié)節(jié)。這一系列的癥狀一般持續(xù)1周，一旦月經(jīng)來(lái)潮，即恍然若失，經(jīng)前、經(jīng)后判若兩人。

周期性的折磨已近2年，小姚不得不踏進(jìn)醫(yī)院婦科的大門(mén)。年近花甲的王醫(yī)生聽(tīng)了小姚的傾訴后，果斷地說(shuō)她患的是經(jīng)前期綜合征。本病的特點(diǎn)是：①周期性出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀(如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過(guò)度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等)和一種體質(zhì)性癥狀(如乳房脹痛、四肢腫脹、腹部不適、頭痛等)；②癥狀出現(xiàn)在月經(jīng)周期最后7-10天，多數(shù)在下次月經(jīng)前7天之內(nèi)。當(dāng)下次月經(jīng)來(lái)潮，癥狀即很快消失，最晚在月經(jīng)開(kāi)始4天內(nèi)消失。至少在下次周期的第12天前不會(huì)復(fù)發(fā)；③癥狀嚴(yán)重時(shí)，足以影響病人的正常生活及工作，體檢時(shí)除了乳房有彌漫性堅(jiān)實(shí)增厚感，下肢水腫外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊的異常，也無(wú)法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及放射檢查來(lái)協(xié)助診斷。

據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道，在18－45歲的育齡婦女中約30％有中到重度的周期性情緒改變，約有10％需要治療，其中癥狀嚴(yán)重者占3％。由此可見(jiàn)本病是育齡婦女的多發(fā)病，通過(guò)一系列生活方式的調(diào)整和簡(jiǎn)單的藥物治療，就可以獲得緩解。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)患經(jīng)前期綜合征的婦女常有性格內(nèi)向、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)烈的心理矛盾，有些婦女過(guò)去還曾有精神創(chuàng)傷的遭遇。因此，樹(shù)立正確的世界觀、樂(lè)觀向上的精神境界、戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，對(duì)治愈本病將有極大的幫助。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉也很重要，如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身情況確定。室內(nèi)工作者，宜采取散步的方式，以輕快的步調(diào)走2～3千米，每周4－5次，以后漸漸增加運(yùn)動(dòng)量。最要緊的是要持久而規(guī)律地進(jìn)行，就可減輕抑郁癥狀。飲食方面，減少糖、鹽、咖啡因及酒的攝入，多進(jìn)碳水化合物，少吃高蛋白食物，補(bǔ)充鈣、鎂、維生素A、維生素B6及維生素E，可對(duì)經(jīng)前期綜合征的體質(zhì)和心理情緒癥狀起良好的改善作用，尤以維生素B6，更為學(xué)者所推崇，但長(zhǎng)期服用時(shí)每日劑量不應(yīng)超過(guò)100毫克。對(duì)于經(jīng)前焦慮、情感異常、經(jīng)前加劇的憂郁情感異?；蛟昕袂榫w有時(shí)需向精神科醫(yī)生咨詢，服用安定類(lèi)抗憂郁抗躁狂類(lèi)藥物。婦科方面處理可在月經(jīng)后半期或經(jīng)前7-10天，應(yīng)用孕激素治療，有較好的療效，常用的藥物有安宮黃體酮片，每天8—10毫克，一次服用，在月經(jīng)周期的12- 25天服用。有水腫明顯，經(jīng)前體重增加2．5千克的患者可酌用利尿劑——安體舒酮。有乳房脹痛者可用乳罩托起乳房，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用炔諾酮、溴隱亭、丹哪唑類(lèi)藥物。

目前尚無(wú)根治經(jīng)前期綜合征的藥物，但控制癥狀一般可獲得滿意的療效，治療的時(shí)間因人而異，需1-2年，開(kāi)始時(shí)每2-3月隨訪1次，以后可延長(zhǎng)至6個(gè)月1次。