余棟華

我是一位常年接觸頸肩腰腿痛病人的骨科醫(yī)生，這些病人常常用到膏藥。初到臨床，我以為貼膏藥十分簡(jiǎn)單，病人自己就可以做到：將它從塑料膜上撕下貼在疼痛部位就可以了，無(wú)需特別交代。但有一天，來(lái)了一位病人，改變了我的看法。

這位病人經(jīng)過(guò)CT檢查，確診為腰椎間盤突出癥。其坐骨神經(jīng)痛癥狀頗為典型。右側(cè)腰痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，并伴有麻木，咳嗽時(shí)加重。只見(jiàn)他的下腰部右側(cè)貼著兩張膏藥，此外，右側(cè)臀部中間向下，坐骨神經(jīng)走行部位，大腿后方、小腿外側(cè)、足背，都貼上了膏藥，簡(jiǎn)直成了“膏藥褲腿”。

腰椎問(wèn)盤突出癥是由于勞損或扭傷，中央的髓核突向后方，壓迫鄰近的坐骨神經(jīng)的起始部神經(jīng)根，引起充血、水腫、粘連，病人感到疼痛，并向下肢坐骨神經(jīng)走行部位放射。病根在腰部，膏藥只要貼在那里就可以了。

膏藥又稱傷膏藥，在古代稱為“薄”或“薄貼”。據(jù)考證，我國(guó)應(yīng)用膏藥已有很久的歷史。膏藥治病一向深受患者歡迎。它保存容易，取用方便，使用起來(lái)沒(méi)有痛苦。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多藥物可穿透皮膚達(dá)皮下3-4毫米深處，從而進(jìn)入皮下血管系統(tǒng)，進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)靜脈、肌肉注射或口服的藥物，先要經(jīng)血液運(yùn)送到全身，再在病變局部起作用，因而用量大，副作用明顯，而膏藥的有效成分在局部吸收，直接發(fā)揮作用，然后再經(jīng)血液到達(dá)全身，其吸收過(guò)程緩慢，作用時(shí)間更長(zhǎng)，有時(shí)比口服更為合適。因此，使用膏藥，藥物用量雖小，藥效卻不小，副作用較輕，相當(dāng)安全。

急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊柱炎等腰腿痛疾病，大都為腰椎關(guān)節(jié)、韌帶及其附屬的椎間盤、肌肉等組織結(jié)構(gòu)發(fā)生勞損、退化或無(wú)菌性炎癥，都可以用膏藥進(jìn)行治療。

人體組織受到損傷后，立即出現(xiàn)反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰。此時(shí)貼膏藥，其活血作用會(huì)使局部血液循環(huán)加速，自血管內(nèi)滲出液體增多，加重了局部腫脹疼痛。所以，急性損傷應(yīng)在 24小時(shí)后貼膏藥。

貼膏藥前將患處皮膚洗凈擦干。膠布膏藥如傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏等，應(yīng)用廣泛，也很方便，將其從薄膜上撕下，直接貼于病變部位。將止痛膏的中心對(duì)著最痛處。一般說(shuō)來(lái)，疼痛部位大致就是病變部位。有時(shí)也會(huì)病變?cè)诖?，卻痛在彼處。因此，醫(yī)生必須加以指導(dǎo)，病人也可向醫(yī)生或藥師咨詢。

固態(tài)的膏藥，如狗皮膏、萬(wàn)應(yīng)膏、損傷風(fēng)濕膏等，應(yīng)先用微火或置于熱鍋上加溫，先行烘烤、烊化，然后再貼患處，用手按壓幾分鐘以幫助貼牢。注意不可太熱，以免燙傷皮膚；在關(guān)節(jié)活動(dòng)處貼時(shí)，可加用繃帶，以防脫落。

用于治療腰痛的軟膏，如溫經(jīng)通絡(luò)膏、舒筋活絡(luò)膏、伸筋膏等是糊狀物。用時(shí)將它直接涂布在皮膚上，厚薄以看不見(jiàn)皮膚為度，外加敷料并包扎。

局部皮膚有創(chuàng)口、發(fā)生感染或有皮膚病的病人禁忌貼膏藥。有的膏藥中含有麝香之類藥物，對(duì)胎兒有影響，孕婦不宜使用。少數(shù)人的皮膚對(duì)膏藥成分敏感，可發(fā)生局部瘙癢，甚至邊緣起皮疹。此時(shí)應(yīng)將膏藥揭下，改用其他方法治療。膏藥可影響X線透過(guò)，在做X線透視或攝片前應(yīng)揭下，以免影響透視或照片質(zhì)量。在接受按摩或熏洗治療過(guò)程中，最好不貼膏藥。天熱多汗，膏藥易脫落，可暫時(shí)不用。

膏藥保存視不同的種類而定。狗皮膏、寶珍膏等應(yīng)存放在陽(yáng)光不能直射的地方，以避免過(guò)熱膏體融化。以現(xiàn)代工藝制成的辣椒痛可貼、巴布劑等，只要放在干燥處即可。