喬志強(qiáng)　張敏州　程康林

羅某某，男，73歲。于2004年9月8日以“反復(fù)胸悶痛2年，加重3d，持續(xù)胸痛3h”主訴入院。病人2002年開(kāi)始出現(xiàn)胸悶不適，時(shí)有隱痛，每于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作或加重，每次持續(xù)幾秒鐘至20 min不等，無(wú)肩臂、左上肢放射痛，休息后可緩解，夜間可平臥，自行服用救心丹，癥狀加重，到醫(yī)院系統(tǒng)診療。2004年9月5日病人因妻子猝死而心情悲痛，自覺(jué)胸悶癥狀加重，伴有冷汗，持續(xù)5min～10min后可緩解，自行服用保濟(jì)丸治療。于9月8日06：00，病人起床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣絞痛，伴心慌、眩暈、黑朦、氣促、冷汗出，暈厥1次，無(wú)四肢抽搐、口吐白沫，30s后自行蘇醒；家屬急呼“120”，收入急診科，當(dāng)時(shí)心率為40／min，給予靜脈推注阿托品1 mS，急查心電圖提示急性下壁、右室心肌梗死，收入院行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。