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        小兒高燒的家庭處理

        2005-04-29 00:15:26余加林
        家庭醫(yī)藥 2005年4期
        關(guān)鍵詞:量體溫降溫小孩

        余加林

        發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性反應(yīng),適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱對(duì)抵抗疾病是有好處的。但是小兒高燒會(huì)導(dǎo)致驚厥等不良后果,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。然而,由于知識(shí)的缺乏,許多家長(zhǎng)對(duì)此卻存在誤區(qū),或者是不夠重視,或者過于緊張,這都會(huì)對(duì)小孩帶來不利的影響。

        小兒發(fā)生疾病,特別是各種感染很容易并發(fā)發(fā)熱,是常見癥狀之一。一般小兒測(cè)腋窩溫度>37℃稱為發(fā)熱,37.1℃~38℃為低熱、38.1℃~39℃為中熱、>39.1℃為高熱,也就是俗話說的高燒;還有一種發(fā)熱表現(xiàn)為一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上。小兒發(fā)熱一般表現(xiàn)為面色通紅,熱退時(shí)出汗等。有些情況下,如被蓋捂得太多太緊、大熱天剛從戶外回來、小孩剛有劇烈的活動(dòng)等,立即量體溫都會(huì)暫時(shí)升高。這些情況不能算發(fā)熱,應(yīng)在適宜環(huán)境下休息15分鐘后再量體溫。

        高燒的后果

        小兒發(fā)熱,尤其是高燒,可能干擾小兒體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,如不及時(shí)處理,最嚴(yán)重的后果就是驚厥,俗稱抽搐。高熱驚厥常見于6個(gè)月到3歲,平時(shí)體質(zhì)較好的小兒,常發(fā)生在病初(發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)),多為全身性大發(fā)作,表現(xiàn)為不自主抽動(dòng)、意識(shí)不清,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘以內(nèi)。如不及時(shí)降溫處理,驚厥還會(huì)再次發(fā)作。

        高燒可使小兒呼吸增快、散熱過多,引起脫水;可致循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為頭額發(fā)燙而四肢冰涼,尿量減少,甚至休克等。高燒還可引起電解質(zhì)代謝紊亂而致低鈣驚厥等。此外,小兒高燒還可能是某些急性疾病的早期表現(xiàn),如不及時(shí)到醫(yī)院就診就有可能延誤診治。

        錯(cuò)誤的家庭處理

        面對(duì)小兒高燒,很多家長(zhǎng)推行“捂汗法”,認(rèn)為大汗一出熱就退了。在兒科門診時(shí)常常會(huì)遇到高燒的小孩,有時(shí)甚至是大熱天,家長(zhǎng)用被子捂得小孩滿頭大汗。還有的認(rèn)為發(fā)熱小孩怕涼、怕風(fēng),這些認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。小兒體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定,“捂汗法”常常捂不出汗,反而越捂體溫越高,常常捂出抽搐來。小孩在發(fā)熱初溫度上升期可能怕風(fēng)、寒顫,但隨后溫度達(dá)高峰,全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛孔打開、汗腺分泌,散熱加快。這時(shí),小兒不應(yīng)怕風(fēng)、怕驚,醫(yī)生甚至采用冰敷、冰水灌腸等方法降溫。

        正確的家庭處理

        小兒高燒應(yīng)多次少量喂水,以補(bǔ)充因脫水引起的血液循環(huán)不足,便于表皮毛細(xì)血管充盈,使體內(nèi)的熱易于通過血循環(huán)散發(fā)。當(dāng)熱退后汗多時(shí),及時(shí)用干毛巾擦干,背部墊上干小毛巾以免風(fēng)吹受涼。因?yàn)榈蜔釋?duì)小孩抵抗疾病有好處,可以增加血循環(huán),增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能,所以一般體溫在38℃以下不必太積極地降溫,但應(yīng)密切觀察并注意伴發(fā)癥狀。

        給發(fā)熱小孩創(chuàng)造一個(gè)適宜降溫的環(huán)境也很重要。熱天可打開空調(diào),室溫控制在28℃以下。很多家長(zhǎng)認(rèn)為發(fā)燒的小孩不能吹空調(diào),其實(shí)也是錯(cuò)誤的。當(dāng)然,應(yīng)注意空調(diào)溫度不宜過低,以避免小兒著涼感冒。如果為高燒,服用退燒藥后仍未降溫,可用溫水洗澡,利用體溫與水溫之間的溫差來達(dá)到降溫的目的,這種方法常常是快而有效的方法,但水不能太熱,以免達(dá)不到所需的溫差;也可用30%~50%酒精或用白酒擦浴,一般擦額部、腋窩和發(fā)燙的手足心,不主張擦胸、背部及腹部。

        藥物方面可口服布洛芬(如美林等)和對(duì)乙酰氨基酚(如泰諾林等);中藥降溫制劑有兒感退熱靈、新雪丹等。如經(jīng)濟(jì)條件較差也可口服傳統(tǒng)藥阿司匹林,但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)及瑞氏綜合征(由臟器脂肪浸潤(rùn)所引起的以腦水腫和肝功能障礙為特征的一組癥候群,又稱腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征。多發(fā)生在6個(gè)月~15歲的幼兒或兒童,平均年齡6歲,罕見于成年人)等副作用。

        院前緊急處理

        如遇高燒有陣陣痙攣,或以往有高熱驚厥史的小孩,在來醫(yī)院就診前,一定想辦法先降體溫,包括物理及藥物降溫,必要時(shí)預(yù)防性口服鎮(zhèn)靜劑,如魯米那或安定等。如果在家里或在送醫(yī)院路上發(fā)生了抽搐,家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜,盡量讓小孩平躺,頸稍后仰以保持呼吸道通暢,也可以按壓人中穴,如驚厥后呼吸停止則應(yīng)立即施以心肺復(fù)蘇處理并盡快送醫(yī)院。

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