新型醫(yī)療機器人問世

由哈爾濱工業(yè)大學(xué)承擔(dān)的“遙操作輔助正骨醫(yī)療機器人系統(tǒng)研究”項目，日前在哈爾濱通過專家組驗收。

哈工大機器人研究所聯(lián)合北京航空航天大學(xué)機器人研究所、北京積水潭醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等單位，共同研制出一大一小兩種類型的接骨機器人系統(tǒng)。大型系統(tǒng)側(cè)重于跟蹤國外先進技術(shù)，適于研究和應(yīng)用的全數(shù)字醫(yī)療平臺，開展醫(yī)學(xué)圖像處理、網(wǎng)絡(luò)遙操作、自動化手術(shù)、手術(shù)虛擬仿真等醫(yī)療機器人通用技術(shù)的研究及在接骨手術(shù)中的應(yīng)用；小型系統(tǒng)側(cè)重于實用化研究，突破了經(jīng)Ｘ射線圖像導(dǎo)航機器人完成髓內(nèi)釘?shù)倪h端孔鎖定手術(shù)的難題，系統(tǒng)采用框架式結(jié)構(gòu)，具有體積小、價格低、便于醫(yī)生操作，便于大面積推廣等特點。至今已完成21例臨床手術(shù)，手術(shù)成功率100，得到了醫(yī)療單位的認可。

(編者：醫(yī)療機器人我們以前只是聽說過，現(xiàn)在成為了現(xiàn)實，如果能廣泛地運用在臨床上，能為廣大患者帶來福音。)

工作壓力會誘發(fā)心梗

瑞典的一項研究顯示，工作壓力似乎是誘發(fā)心梗的潛在因素，近期內(nèi)的高壓力工作會使未來24小時內(nèi)發(fā)生心梗的危險增加6倍；近期內(nèi)工作壓力對心臟的影響大于12個月累積工作壓力的影響。

結(jié)果顯示，當(dāng)承擔(dān)責(zé)任性大的工作時，女性發(fā)生心梗的幾率增加3倍，而男性為6倍。研究人員還進行了病例對照研究，就同一患者心梗發(fā)生前24小時與平時狀態(tài)進行了分析比較。結(jié)果顯示，大約8％的患者在心梗發(fā)生前的24小時內(nèi)曾進行了高壓力的工作。

在綜合考慮其他已知危險因素后學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，過去一年內(nèi)累積生活事件壓力與心梗危險無關(guān)聯(lián)。

（編者：能否有效地減輕工作帶來的壓力，是體現(xiàn)一個人工作能力的一項重要指標(biāo)，更是心身健康的重要環(huán)節(jié)。）

土豆不土

如果單靠吃就能吃出免疫力來，這顯然比打針要受人歡迎。也許，這一天已經(jīng)不遠了。2月份發(fā)表的一項研究證明，人吃了經(jīng)過轉(zhuǎn)基因技術(shù)改變了的、含有乙肝抗原的土豆后，在體內(nèi)成功的產(chǎn)生了抵抗乙肝病毒的抗體。在這項工作中，研究人員用遺傳工程的方法使土豆產(chǎn)生乙型肝炎的表面抗原，再檢查人吃了以后是否會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。初步研究將42位受試者隨機分成了3組：一組吃3份轉(zhuǎn)基因土豆，另外一組只吃2份，而最后一組做為對照、吃未經(jīng)轉(zhuǎn)基因改變的天然土豆。結(jié)果，在吃了3份轉(zhuǎn)基因土豆的受試者中，有63%體內(nèi)檢查到了抗體；吃2份轉(zhuǎn)基因土豆的受試者中有53%出現(xiàn)抗體；而吃普通土豆的受試者體內(nèi)抗體檢查全部呈陰性。由此可見，不僅病可以從口入，將來抗病的免疫力也可以通過飲食的方法獲得。

（編者：據(jù)我們了解，國內(nèi)也有機構(gòu)開始這方面的探索。我們真誠地希望這項研究能早日成功面世。）

基因檢查指導(dǎo)用藥

最近，美國食品與藥物管理部門批準了第一例實驗室基因檢查需要的儀器設(shè)備和實驗方法。這種方法是運用基因芯片技術(shù)來檢查患者細胞色素P450基因型。病人只需提供血液標(biāo)本，就可以從血細胞的基因成分中分析出細胞色素P450基因的組合情況。細胞色素P450在肝細胞中非?；钴S，其功能涉及到肝細胞代謝和分解許多種藥物和毒素的能力。由于細胞色素P450基因組合的變異，使有些病人清除藥物的能力過強，而另一些人則太弱或根本沒有清除能力。了解病人細胞色素P450基因組合后，就可以幫助醫(yī)生在開藥時根據(jù)病人對藥物的清除能力來選擇藥物劑量、決定藥物搭配、避免配伍禁忌。同樣，應(yīng)用這些信息也可以幫助理解為什么有些藥物對某些人無效，而對另一些人又會引起用藥過量所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

（編者：藥物治療有個體差異，對藥物轉(zhuǎn)化和代謝的速率就是差異的原因之一，如能準確監(jiān)測，在治療劑量個性化方面就開辟了新的時代．）

肥胖和體重增加可增加腎結(jié)石危險

據(jù)《中國醫(yī)學(xué)論壇報》報道，美國哈佛醫(yī)學(xué)院科學(xué)家近日報告，肥胖和體重增加可增加腎結(jié)石危險，且該現(xiàn)象在女性中更為顯著。

肥胖所致高胰島素血癥可引起腎臟氨代謝異常、尿液pH值降低和尿液中鈣、草酸鹽及尿酸排出量增大，從而增加腎結(jié)石形成危險。

（編者：保持正常的體重，不僅可以保持體態(tài)美，而且能增進健康，提高生活質(zhì)量。）

（編譯/美國加州大學(xué)神經(jīng)學(xué)系研究員 薛東）

■ 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院

多腦葉切除攻克紫褐色大腦

本刊訊（通訊員 曾理）近日，患者夏吏（化名）在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)多腦葉切除，完成了國內(nèi)罕見的腦面血管瘤伴發(fā)的頑固性癲癇的手術(shù)治療，康復(fù)出院。

夏吏入院后，神經(jīng)外科安寧教授在為其進行了詳細的檢查后，診斷其患的是非常罕見的腦面血管瘤伴發(fā)的頑固性癲癇。該病還嚴重影響了夏吏的智力發(fā)育，如不及時接受手術(shù)治療，病情進一步惡化并威脅患者生命。

在該院神經(jīng)外科主任楊輝教授的帶領(lǐng)下，專家們成功地為夏吏施行了多個腦葉切除，搗毀了癲癇病灶。術(shù)后一個月內(nèi)夏吏癲癇病癥狀再未發(fā)作。

據(jù)介紹，該手術(shù)方法較傳統(tǒng)的大腦半球切除的方式，對患者造成的損傷更輕，術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥都更少。

■ 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

鎮(zhèn)痛治療研究獲重要成果

本刊訊 日前，由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科副主任陳紹洋教授領(lǐng)銜的課題組，經(jīng)過十幾年的艱苦努力，完成了“術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛治療及其機制的研究”項目。有關(guān)專家認為，這項研究成果具有重要的臨床指導(dǎo)意義，達到了國際先進水平。

術(shù)后疼痛應(yīng)激不亞于手術(shù)刺激，可顯著影響神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的雙向調(diào)控，抑制機體免疫功能，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。陳紹洋教授等將臨床研究與基礎(chǔ)實驗相結(jié)合，就手術(shù)麻醉和疼痛應(yīng)激對機體內(nèi)環(huán)境的影響，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效和模式，以及相關(guān)的鎮(zhèn)痛機制進行了較系統(tǒng)的探討。

研究經(jīng)12600余臨床病例實踐，確定了最佳藥物配伍和最佳藥物劑量，實施“平衡鎮(zhèn)痛”，達到滿意鎮(zhèn)痛效果；使術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的副作用明顯減少，提高了鎮(zhèn)痛質(zhì)量。

■ 南京軍區(qū)總醫(yī)院

鼻縱隔偏曲者應(yīng)及早手術(shù)治療

本刊訊 近日，一名因先天鼻縱隔嚴重偏曲引起鼻塞、呼吸不暢的中年男性，南京經(jīng)軍區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉科專家的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后終于擺脫了困擾其幾十年的不適，兩側(cè)鼻孔都能自主呼吸。

鼻縱隔偏曲在人群中的發(fā)生率為70％～80％，導(dǎo)致偏曲的原因是先天發(fā)育畸形、外傷或因鼻部腫瘤擠壓引起。因鼻縱隔偏曲引起的氣道不暢通，會導(dǎo)致患者缺氧頭昏、頭痛、鼻出血或阻塞通氣加重鼾癥癥狀。鼻縱隔偏曲會嚴重影響生活質(zhì)量。

以往的鼻縱隔矯正手術(shù)創(chuàng)傷較大，近年來，隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷完善、成熟和一些新型術(shù)后填塞敷料的應(yīng)用，術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后鼻腔腫脹程度和疼痛小。一般術(shù)后三天既可出院。（龔怡）