劉彥國

生活中常有一些病，怪而奇，雖不一定嚴(yán)重影響健康，但也會給工作生活帶來諸多不便，俗稱疑難雜癥，讀者中想必也有不少人為之困擾。因此，專題講座專設(shè)“疑難雜癥”專欄，為大家釋疑解難。本期介紹的多汗癥就是這樣一種病，以后還會陸續(xù)介紹各種雜癥。歡迎讀者朋友“舉報(bào)”自己遭遇的疑難病癥，我們將從中選擇一些請專家解疑診治。

你是否常常有這樣的經(jīng)歷：每當(dāng)緊張或嘈雜時(shí)就出現(xiàn)頭面汗流不止，因此不敢在公眾社交場合拋頭露面或不敢上臺演講；每當(dāng)寫作時(shí)汗水打濕稿紙，打字時(shí)汗水打濕鍵盤，因此嚴(yán)重影響工作與學(xué)習(xí)。多汗，有些人認(rèn)為是先天問題，有些人則認(rèn)為這代表自己身體“虛”，因此盲目食用很多“補(bǔ)品”，還有一些人認(rèn)為是因?yàn)槟懶【兄?jǐn)，到了公眾場合時(shí)大汗淋漓。

傳統(tǒng)治療

其實(shí)，多汗是一種病態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱之為“手汗癥”、“頭面多汗癥”或“腋汗癥”。它嚴(yán)重影響病人的情緒、社交、擇業(yè)甚至婚戀，為此心理負(fù)擔(dān)重重。最近幾年，隨著人們生活水平和對生活質(zhì)量要求的提高，因這一病癥主動求醫(yī)的人越來越多。

除甲狀腺功能亢進(jìn)、過度肥胖等情況可以伴發(fā)多汗外，大多數(shù)多汗癥都沒有明確病因，因此也稱“原發(fā)性多汗癥”。傳統(tǒng)上多汗癥的治療方法多種多樣，包括心理治療、鎮(zhèn)靜劑治療、中醫(yī)藥治療、放射線照射治療等等，這些方法要么副作用多，要么效果不理想。由于得不到有效治療，不少多汗癥病人對這一病癥產(chǎn)生了畏懼。

患者新選擇

早在半個(gè)多世紀(jì)以前，人們就掌握了手術(shù)切斷胸交感神經(jīng)鏈治療手汗癥的技術(shù)，并且那時(shí)侯就已經(jīng)證實(shí)這是一種很有效的治療手段。但過去要做這樣的一個(gè)手術(shù)，必須切開胸腔，創(chuàng)傷接近于一個(gè)肺癌切除手術(shù)。因此，沒有多少病人愿意接受這樣的治療，也沒有幾個(gè)醫(yī)生“忍心”給僅僅需要解決多汗之苦的病人，做這樣創(chuàng)傷巨大的手術(shù)。

科技的進(jìn)步總是超乎人的想象，20世紀(jì)90年代電視胸腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，仿佛是黑暗中的一盞明燈。借助這種設(shè)備，完成徹底治療手汗癥的手術(shù)，基本不會對病人產(chǎn)生任何不良影響。手術(shù)創(chuàng)傷在病人和醫(yī)生可接受的范圍之內(nèi)。目前在國外，通過這一方法治療多汗癥已經(jīng)成了一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)。在國內(nèi)，也有不少醫(yī)院相繼開展了此項(xiàng)手術(shù)。

手術(shù)簡便耗時(shí)短

該手術(shù)需短暫的2到3天的住院時(shí)間，手術(shù)前只需做心電圖、胸部X線片等一些必要檢查。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生首先在胸壁腋窩下切開一長約0.5厘米的小口，放置胸腔鏡進(jìn)入胸腔后，通過電視屏幕便可看到胸腔內(nèi)的情況，以及位于脊柱旁邊的胸段交感神經(jīng)鏈。通過相鄰位置的另一個(gè)相似大小的小切口和一些特殊器械，醫(yī)生可以在5～10分鐘內(nèi)完成交感神經(jīng)鏈的切斷手術(shù)。手術(shù)時(shí)間總計(jì)在半小時(shí)以內(nèi)。病人在手術(shù)后當(dāng)天下午便可下床活動，次日就可以出院。手術(shù)傷口拆線后一般不會留下明顯傷疤，不影響美觀。在北京，這樣的手術(shù)總計(jì)花費(fèi)一般在6千元左右。

你適合做這種手術(shù)嗎

胸腔鏡手術(shù)治療多汗癥可謂“立竿見影”，病人在麻醉剛剛蘇醒時(shí)就能感受到多汗癥改善所帶來的愉悅。該術(shù)有效率高，手汗癥可以達(dá)到98％～100％，頭面多汗癥也在95％以上，腋窩多汗病人有效率稍低，在70％左右，因此一般不建議單純腋窩多汗癥病人接受這種手術(shù)治療。

由于創(chuàng)傷甚微，手術(shù)安全性較高。最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是身體其它部位代償性出汗，主要是胸背部，出現(xiàn)率可達(dá)到50％～70％。少數(shù)人手術(shù)后會出現(xiàn)心率減慢，但一般并不影響正常生活和體力活動。部分病人手術(shù)后出現(xiàn)手掌出汗過少而皸裂，但一般都能逐漸改善。

不必再默默忍受

近年來，已有許多病人接受胸腔鏡手術(shù)，并成功治療了多汗癥。然而即便如此，仍有許多人不能及時(shí)接受這一治療。這主要是因?yàn)樵S多人并不知道雙手、頭面多汗是一個(gè)獨(dú)立的可以徹底治愈的病癥，所以長期“默默忍受”而未就診。此外，病人不知道應(yīng)該到醫(yī)院哪個(gè)科室治療，往往首先想到皮膚科、神經(jīng)科或內(nèi)科，而這些專業(yè)的醫(yī)生常不知道交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)這一方法。

筆者建議那些深受多汗之苦的朋友，再也不必默默忍受，到有胸腔鏡條件的醫(yī)院胸外科接受一個(gè)小小的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，它會抹去你埋藏心頭多年的愁云，還你一個(gè)干爽自信的新生活。