為何孕產(chǎn)婦好發(fā)下肢靜脈血栓？

我的一位女友曾因孕期下肢靜脈血栓住院治療。目前載已懷孕近4個月，擔(dān)心會患此病，請問為何懷孕可致靜脈血栓，怎樣預(yù)防?

陜西太白木玲

靜脈血栓是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞了靜脈管腔，從而阻礙靜脈血液回流。其臨床特點為患肢局部腫痛，皮下觸及壓痛性的條索狀物，并可伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈的曲張現(xiàn)象。偶有血栓脫落而造成肺栓塞，病情危重時，可有生命危險，必須高度警惕，早期防范。

妊娠期和產(chǎn)褥期均為下肢靜脈血栓形成的高危期，這是由于妊娠期血液凝固性增高的緣故。妊娠中晚期和產(chǎn)褥期時活動減少，臥床時間增加，就容易造成血流緩慢，特別是下肢靜脈回流速度減慢，引起局部血液凝固性更高，結(jié)果便增加了血栓形成的機(jī)會。

預(yù)防孕產(chǎn)期下肢靜脈血栓形成的措施為綜合性的，包括：①在妊娠中晚期和產(chǎn)褥期注意多飲水，每日喝上6～8杯開水或飲料，以保持足夠血容量，避免血液粘度和凝固性增高；②妊娠中晚期應(yīng)盡量避免長時間站立和過久臥床不動，每日有幾小時的輕微活動，促進(jìn)下肢靜脈回流；③可穿長筒彈力襪或綁上彈性繃帶，晚上取下，睡眠時適當(dāng)墊高下肢，以利靜脈回流：④產(chǎn)后早期在床上進(jìn)行下肢的主動活動，并做深呼吸和咳嗽動作，也可穿上長筒彈力襪。如果身體狀況良好，盡量在產(chǎn)后3天起下床稍事活動，以保持小腿肌肉活動，增加下肢靜脈回流。

魏開敏

頸肌膜炎如何治療

我因頸項疼痛去醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑我患了頸肌膜炎。請問，什么是頸肌膜炎?如何治療?

山東濰坊孟繁琳

頸肌膜炎又稱頸纖維組織炎，通常是由于感受寒濕，或局部遭受輕微損傷等原因，日積月累，反復(fù)作用致使頸部皮下的筋膜、肌腱、韌帶等軟組織發(fā)生病理改變所致。臨床主要表現(xiàn)為頸項疼痛或酸痛，常波及肩部，有廣泛壓痛。有時可找到較明顯的固定壓痛點，嚴(yán)重時亦可影響頸項的轉(zhuǎn)動；頸項疼痛常與天氣有關(guān)，遇陰雨潮濕或寒冷天氣則發(fā)病或加重，氣候轉(zhuǎn)暖，或稍事活動后，疼痛可自然緩解，亦可因勞累而復(fù)發(fā)。

其治療方法主要有：①針灸：常選用大椎、風(fēng)池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池等穴位，采用溫針灸方法或是以艾條局部溫灸。每次10～15分鐘，每日1次，效果良好；②中藥：常用藥物有羌活 10克，獨活10克，桂枝10克，威靈仙10克，薏苡仁10克，蒼術(shù)10克，秦艽10克，炙川烏6克，細(xì)辛3克。每日1劑，水煎內(nèi)服。亦可加服小活絡(luò)丹、疏風(fēng)活絡(luò)丸等；③局部用藥：傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏外貼，或用油松節(jié)巧克，桑枝15克，伸筋草15克，海風(fēng)藤15克。煎水熏洗，均可提高療效；④西藥治療：可服消炎痛25毫克，每日3次；或炎痛喜康每次1片，每日3次。若疼痛較重可用強(qiáng)的松局部封閉。

王應(yīng)晨

何謂高泌乳素血癥？

我女兒今年16歲，前不久竟出現(xiàn)乳房泌乳現(xiàn)象，醫(yī)生說是高泌乳素血癥。請問，何謂高泌乳素血癥?該怎么辦？

湖南婁底陳明麗

泌乳素是腦垂體的一種應(yīng)激激素，在各種生理情況及應(yīng)激時期其血清水平變化甚大。正常男性為1～20納克／毫升，女性為1～ 25納克／毫升。高泌乳素血癥是指血中泌乳素持續(xù)增高，引起臨床上以性腺功能減低和泌乳為主的綜合征。女性患者除了泌乳外，還可伴隨月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、不孕等，故又稱泌乳—閉經(jīng)綜合征。還可伴有體重增加、毛發(fā)脫落；外生殖器萎縮、陰道干澀、性欲減退、頭痛等癥狀。

引起本病的病因常見的為垂體泌乳素腺瘤，下丘腦或垂體柄病變、胸壁病變、甲狀腺功能減退、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重肝病等也可使泌乳素增高；某些藥物如雌激素、避孕藥等以及體力活動、懷孕及工作壓力大等生理情況下也可使其增高。

鑒于你女兒的無端泌乳，應(yīng)盡早就醫(yī)，可行性激素全套檢查，先根據(jù)泌乳素及相關(guān)檢查情況查找病因。因為泌乳只是一種癥狀，找出病變原因才能從根本上給予治療。治療上以針對病因為主，若無明確病因則可進(jìn)行抗泌乳素——溴隱停療法，還可服中藥進(jìn)行調(diào)理。

怎樣矯正鼻中隔偏曲？

我因經(jīng)常鼻塞頭痛而就診，醫(yī)，生說我患有鼻中隔偏曲，要進(jìn)行矯正。請問，怎樣矯正鼻中隔偏曲?

河南南陽蔡林

鼻中隔偏曲指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起而引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的一種鼻內(nèi)畸形。大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；②鼻甲骨汽化程度；③梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。

其常見病因如下；①外傷造成的鼻中隔軟骨脫位：②鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以致畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處；③小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)；④腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。

鼻巾隔偏曲的惟一治療方法是手術(shù)矯正。若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若通氣改善，鼻部癥狀消失，則不需處理。矯正術(shù)適用于：①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者：②影響鼻竇引流，引起慢性鼻竇炎者；③引起反復(fù)的鼻出血，或分泌性中耳炎者；④壓迫下鼻甲引起反射性頭痛，經(jīng)保守治療無效者；⑤花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲，經(jīng)其他方法治療無效者。但有以下情況不宜施行手術(shù)：①鼻內(nèi)急性感染：②未經(jīng)治療的鼻竇炎：③某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重的高血壓等；④心功能不全、血液病等；⑤女性患者在經(jīng)期中；⑥18歲以下者。

舒奇

糖尿病人要限制喝水嗎？

我患糖尿病已近3年，有時出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，很想多飲水，可又擔(dān)心喝多了水對病情有影響。請問糖尿病人要限制喝水嗎?

廣西梧州陳勇

糖尿病人限制飲水的做法是錯誤的。糖尿病由于血糖過高，必須增加尿量，以便把體內(nèi)過高的糖分從小便中排到體外。

糖尿病人由于尿量增多，身體內(nèi)水分大量丟失，引起口渴，促使患者大量飲水。也就是說，患者喝水多是一種自我保護(hù)的措施。糖尿病人如果故意少喝水，就會造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他含氮廢物無法排除，可能引起不良后果。要控制糖尿病人的“三多”癥狀，關(guān)鍵是控制病情發(fā)展，即在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、調(diào)節(jié)飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動相結(jié)合。只要血糖和病情得到控制，“三多”癥狀便會減輕甚至消失。

伍新

瞼裂斑是怎么回事？

的眼角有一塊三角形隆起，醫(yī)生說是瞼裂斑。請問，瞼裂斑是怎么回事?

重慶市張小華

瞼裂斑是由于煙塵、日光等長期刺激和老年變性引起的結(jié)膜結(jié)締組織變性所致。多見于成年人及長期室外勞動者。

瞼裂斑位于角膜兩側(cè)，為黃色三角形隆起，基底朝向角膜緣，一般內(nèi)側(cè)較為明顯，稍隆起，球結(jié)膜充血時，因瞼裂斑內(nèi)無血管，故更明顯。其病理改變?yōu)榻Y(jié)膜實質(zhì)的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變?yōu)殪o止性，不影響視力，無須治療。

陸利君

眼結(jié)石是怎么回事？應(yīng)該怎么治療？

我同事患有眼結(jié)石，常聽說膽‘結(jié)石、腎結(jié)石，難道眼部也會長結(jié)石嗎?

遼寧遼陽劉永昌

的確，眼睛的瞼結(jié)膜上也常會長出“石頭”的，醫(yī)學(xué)上叫結(jié)膜結(jié)石。結(jié)膜結(jié)石是結(jié)膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細(xì)胞和退行性細(xì)胞等的凝固物，沒有或極少鈣質(zhì)沉著，并非真正的結(jié)石。

結(jié)膜結(jié)石多見于成年人，主要發(fā)生于有沙眼、慢性結(jié)膜炎等慢性眼病的患者，多出現(xiàn)在上眼瞼，瞼結(jié)膜上有質(zhì)硬的黃白色小點狀突起，狀如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起位置較深，結(jié)石還埋在結(jié)膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結(jié)膜表面，只有在硬結(jié)突出于結(jié)膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出，如無刺激癥狀可不必處理。如并發(fā)于沙眼、慢性結(jié)膜炎等病，應(yīng)該在挑撥之后，治療原發(fā)病。不過多數(shù)病人在取出結(jié)石后，還可能繼續(xù)長出新的結(jié)石，往往需要經(jīng)常治療，以防磨傷角膜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瞼內(nèi)結(jié)石為風(fēng)邪客于脾經(jīng)，壅于胞瞼，郁久化熱，津液受灼，瘀阻瞼里所致，治療可用清心脾郁熱之劑，如黃連湯加減。

王斌