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        緊急!腦出血第一現(xiàn)場(chǎng)

        2005-04-29 00:44:03費(fèi)國(guó)忠
        家庭醫(yī)藥 2005年6期
        關(guān)鍵詞:腦外科神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)

        費(fèi)國(guó)忠

        急救中心

        在院前急救的疾病譜中,中風(fēng)的救護(hù)量屬于“大戶”,僅次于創(chuàng)傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是“大戶”中的第一殺手,據(jù)上海市醫(yī)療急救中心科研人員對(duì)308例確診為腦出血病人的預(yù)后分析,結(jié)果死亡179例,死亡率高達(dá)58%。

        錯(cuò)誤做法使死亡率居高不下

        在這高達(dá)58%的死亡率中,其實(shí)很多病人可以通過(guò)正確的院前急救保住生命。

        如:為了弄醒病人,家屬猛烈拍打其肩膀,搖動(dòng)其頭部;隨意翻轉(zhuǎn)、搬動(dòng)、拖拉病人,甚至拼命搖動(dòng)病人的四肢;在病人耳邊高聲呼叫其名字,企圖將其叫醒;或就在病人身邊失聲痛哭等。這些做法只會(huì)使已破裂的大腦血管裂口增大,出血量增加,腦壓升高,病情勢(shì)必迅速惡化,從而造成終身遺憾。

        正確認(rèn)識(shí)腦出血

        人腦內(nèi)有許多象蜘蛛網(wǎng)一樣的血管,分布在腦膜和腦實(shí)質(zhì)中,其中有一根血管破裂、痙攣或血栓形成,就會(huì)引起中風(fēng)。腦出血又是最多見(jiàn)、最兇險(xiǎn)的出血性中風(fēng)的類型。這類病人大多有高血壓病史,一般在精神打擊、過(guò)度興奮、大喜大悲的背景下,致使血壓急劇升高而腦血管破裂。病人表現(xiàn)為立即意識(shí)喪失、面色潮紅、脈搏緩慢、鼾樣呼吸、四肢肌張力增高或弛緩、小便失禁,如未及時(shí)得到救治,可在24小時(shí)內(nèi)死亡。

        引起中風(fēng)的因素,除了無(wú)法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等,就是高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。如果應(yīng)酬多,聚會(huì)多,飯局多,尤其容易使體內(nèi)的血脂和血液黏稠度增高,中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)增高。

        正確的現(xiàn)場(chǎng)急救

        事實(shí)證明,院前第一目擊者的急救,對(duì)腦出血患者病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn),可起到至關(guān)重要的作用。具體方法我們大致可以用以下幾個(gè)字概括:

        靜一旦家中有人發(fā)生腦出血,親屬須盡量克制自己的感情,避免驚恐不安,應(yīng)保持環(huán)境安靜,切勿在患者耳邊大聲哭喊;不要拍打、推拉病人,更不應(yīng)隨意翻動(dòng)和搬運(yùn);同時(shí)注意盡量減少光、聲的刺激;在呼救過(guò)程中應(yīng)有專人看管患者,以免其因躁動(dòng)而墜床;

        呼發(fā)現(xiàn)身邊有人腦出血,應(yīng)立即向“120”急救中心或有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)院呼救,講清事故發(fā)生地點(diǎn)、病人年齡和性別,并要將病情準(zhǔn)確地報(bào)告醫(yī)生。呼救要點(diǎn)包括:發(fā)作的具體時(shí)間,聯(lián)系人姓名、電話,是否嘔吐,癥狀是否逐漸惡化,意識(shí)情況如何,頭痛的程度,是否有手腳麻痹、語(yǔ)言障礙,是否在服用降血壓藥,有沒(méi)有受傷等等。

        通對(duì)突然跌倒在地上的病人,應(yīng)由幾個(gè)急救者將之平托在木板床上,然后,解開(kāi)病人的衣領(lǐng)、鈕扣和褲帶等,頭后仰并偏向一側(cè),注意及時(shí)清除病人口鼻腔內(nèi)的分泌物、黏液和其它異物,并用紗布將病人舌頭包住拉出,使呼吸道能充分通暢;條件許可的話,可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前額,從而起到制止腦內(nèi)出血和降低顱內(nèi)壓的功效;如果患者有抽搐發(fā)作,可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間,以防咬破舌頭;患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí),可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,從另一端用口吸出痰液。

        輕救護(hù)車到達(dá)后,搬運(yùn)病人要力求平穩(wěn)、動(dòng)作輕柔,可由3~4個(gè)急救者同時(shí)抱起病人,平放于硬板上;救護(hù)車的車速要求慢而穩(wěn),以免車輛顛簸而加重病情;途中尚需密切觀察病人的表情、呼吸和脈搏等。

        防 如果家里有腦出血危險(xiǎn)的病人,并且居住在小城鎮(zhèn)或較偏遠(yuǎn)的地方,平時(shí)就要注意查訪一下居家附近哪些醫(yī)院有診治腦中風(fēng)的條件(設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一般區(qū)縣級(jí)以上的綜合醫(yī)院都具備搶救腦中風(fēng)患者的條件),并記下這些醫(yī)院的地址及電話,同時(shí)置于可隨時(shí)查閱的地方,以期在緊急狀況時(shí)能將患者以最快的速度直接送達(dá)醫(yī)院治療,避免轉(zhuǎn)診或彷徨中可能耽誤的治療時(shí)機(jī)。

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