費(fèi)國(guó)忠

急救中心

在院前急救的疾病譜中，中風(fēng)的救護(hù)量屬于“大戶”，僅次于創(chuàng)傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是“大戶”中的第一殺手，據(jù)上海市醫(yī)療急救中心科研人員對(duì)308例確診為腦出血病人的預(yù)后分析，結(jié)果死亡179例，死亡率高達(dá)58％。

錯(cuò)誤做法使死亡率居高不下

在這高達(dá)58％的死亡率中，其實(shí)很多病人可以通過(guò)正確的院前急救保住生命。

如：為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動(dòng)其頭部；隨意翻轉(zhuǎn)、搬動(dòng)、拖拉病人，甚至拼命搖動(dòng)病人的四肢；在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒；或就在病人身邊失聲痛哭等。這些做法只會(huì)使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情勢(shì)必迅速惡化，從而造成終身遺憾。

正確認(rèn)識(shí)腦出血

人腦內(nèi)有許多象蜘蛛網(wǎng)一樣的血管，分布在腦膜和腦實(shí)質(zhì)中，其中有一根血管破裂、痙攣或血栓形成，就會(huì)引起中風(fēng)。腦出血又是最多見(jiàn)、最兇險(xiǎn)的出血性中風(fēng)的類型。這類病人大多有高血壓病史，一般在精神打擊、過(guò)度興奮、大喜大悲的背景下，致使血壓急劇升高而腦血管破裂。病人表現(xiàn)為立即意識(shí)喪失、面色潮紅、脈搏緩慢、鼾樣呼吸、四肢肌張力增高或弛緩、小便失禁，如未及時(shí)得到救治，可在24小時(shí)內(nèi)死亡。

引起中風(fēng)的因素，除了無(wú)法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等，就是高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。如果應(yīng)酬多，聚會(huì)多，飯局多，尤其容易使體內(nèi)的血脂和血液黏稠度增高，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)增高。

正確的現(xiàn)場(chǎng)急救

事實(shí)證明，院前第一目擊者的急救，對(duì)腦出血患者病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，可起到至關(guān)重要的作用。具體方法我們大致可以用以下幾個(gè)字概括：

靜一旦家中有人發(fā)生腦出血，親屬須盡量克制自己的感情，避免驚恐不安，應(yīng)保持環(huán)境安靜，切勿在患者耳邊大聲哭喊；不要拍打、推拉病人,更不應(yīng)隨意翻動(dòng)和搬運(yùn)；同時(shí)注意盡量減少光、聲的刺激；在呼救過(guò)程中應(yīng)有專人看管患者，以免其因躁動(dòng)而墜床；

呼發(fā)現(xiàn)身邊有人腦出血，應(yīng)立即向“120”急救中心或有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)院呼救，講清事故發(fā)生地點(diǎn)、病人年齡和性別，并要將病情準(zhǔn)確地報(bào)告醫(yī)生。呼救要點(diǎn)包括：發(fā)作的具體時(shí)間，聯(lián)系人姓名、電話，是否嘔吐，癥狀是否逐漸惡化，意識(shí)情況如何，頭痛的程度，是否有手腳麻痹、語(yǔ)言障礙，是否在服用降血壓藥，有沒(méi)有受傷等等。

通對(duì)突然跌倒在地上的病人，應(yīng)由幾個(gè)急救者將之平托在木板床上，然后，解開(kāi)病人的衣領(lǐng)、鈕扣和褲帶等，頭后仰并偏向一側(cè)，注意及時(shí)清除病人口鼻腔內(nèi)的分泌物、黏液和其它異物，并用紗布將病人舌頭包住拉出，使呼吸道能充分通暢；條件許可的話，可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前額，從而起到制止腦內(nèi)出血和降低顱內(nèi)壓的功效；如果患者有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭；患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

輕救護(hù)車到達(dá)后，搬運(yùn)病人要力求平穩(wěn)、動(dòng)作輕柔，可由3～4個(gè)急救者同時(shí)抱起病人，平放于硬板上；救護(hù)車的車速要求慢而穩(wěn)，以免車輛顛簸而加重病情；途中尚需密切觀察病人的表情、呼吸和脈搏等。

防 如果家里有腦出血危險(xiǎn)的病人，并且居住在小城鎮(zhèn)或較偏遠(yuǎn)的地方，平時(shí)就要注意查訪一下居家附近哪些醫(yī)院有診治腦中風(fēng)的條件（設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般區(qū)縣級(jí)以上的綜合醫(yī)院都具備搶救腦中風(fēng)患者的條件），并記下這些醫(yī)院的地址及電話，同時(shí)置于可隨時(shí)查閱的地方，以期在緊急狀況時(shí)能將患者以最快的速度直接送達(dá)醫(yī)院治療，避免轉(zhuǎn)診或彷徨中可能耽誤的治療時(shí)機(jī)。