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        緊急!腦出血第一現(xiàn)場

        2005-04-29 00:44:03費國忠
        家庭醫(yī)藥 2005年6期
        關鍵詞:腦外科神經(jīng)內科中風

        費國忠

        急救中心

        在院前急救的疾病譜中,中風的救護量屬于“大戶”,僅次于創(chuàng)傷、心臟病和呼吸道急診。而腦出血又是“大戶”中的第一殺手,據(jù)上海市醫(yī)療急救中心科研人員對308例確診為腦出血病人的預后分析,結果死亡179例,死亡率高達58%。

        錯誤做法使死亡率居高不下

        在這高達58%的死亡率中,其實很多病人可以通過正確的院前急救保住生命。

        如:為了弄醒病人,家屬猛烈拍打其肩膀,搖動其頭部;隨意翻轉、搬動、拖拉病人,甚至拼命搖動病人的四肢;在病人耳邊高聲呼叫其名字,企圖將其叫醒;或就在病人身邊失聲痛哭等。這些做法只會使已破裂的大腦血管裂口增大,出血量增加,腦壓升高,病情勢必迅速惡化,從而造成終身遺憾。

        正確認識腦出血

        人腦內有許多象蜘蛛網(wǎng)一樣的血管,分布在腦膜和腦實質中,其中有一根血管破裂、痙攣或血栓形成,就會引起中風。腦出血又是最多見、最兇險的出血性中風的類型。這類病人大多有高血壓病史,一般在精神打擊、過度興奮、大喜大悲的背景下,致使血壓急劇升高而腦血管破裂。病人表現(xiàn)為立即意識喪失、面色潮紅、脈搏緩慢、鼾樣呼吸、四肢肌張力增高或弛緩、小便失禁,如未及時得到救治,可在24小時內死亡。

        引起中風的因素,除了無法干預的如年齡、基因、遺傳等,就是高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。如果應酬多,聚會多,飯局多,尤其容易使體內的血脂和血液黏稠度增高,中風的風險也就相應增高。

        正確的現(xiàn)場急救

        事實證明,院前第一目擊者的急救,對腦出血患者病情的穩(wěn)定和好轉,可起到至關重要的作用。具體方法我們大致可以用以下幾個字概括:

        靜一旦家中有人發(fā)生腦出血,親屬須盡量克制自己的感情,避免驚恐不安,應保持環(huán)境安靜,切勿在患者耳邊大聲哭喊;不要拍打、推拉病人,更不應隨意翻動和搬運;同時注意盡量減少光、聲的刺激;在呼救過程中應有專人看管患者,以免其因躁動而墜床;

        呼發(fā)現(xiàn)身邊有人腦出血,應立即向“120”急救中心或有神經(jīng)內科和腦外科的醫(yī)院呼救,講清事故發(fā)生地點、病人年齡和性別,并要將病情準確地報告醫(yī)生。呼救要點包括:發(fā)作的具體時間,聯(lián)系人姓名、電話,是否嘔吐,癥狀是否逐漸惡化,意識情況如何,頭痛的程度,是否有手腳麻痹、語言障礙,是否在服用降血壓藥,有沒有受傷等等。

        通對突然跌倒在地上的病人,應由幾個急救者將之平托在木板床上,然后,解開病人的衣領、鈕扣和褲帶等,頭后仰并偏向一側,注意及時清除病人口鼻腔內的分泌物、黏液和其它異物,并用紗布將病人舌頭包住拉出,使呼吸道能充分通暢;條件許可的話,可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前額,從而起到制止腦內出血和降低顱內壓的功效;如果患者有抽搐發(fā)作,可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間,以防咬破舌頭;患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,從另一端用口吸出痰液。

        輕救護車到達后,搬運病人要力求平穩(wěn)、動作輕柔,可由3~4個急救者同時抱起病人,平放于硬板上;救護車的車速要求慢而穩(wěn),以免車輛顛簸而加重病情;途中尚需密切觀察病人的表情、呼吸和脈搏等。

        防 如果家里有腦出血危險的病人,并且居住在小城鎮(zhèn)或較偏遠的地方,平時就要注意查訪一下居家附近哪些醫(yī)院有診治腦中風的條件(設有神經(jīng)內科和腦外科的醫(yī)療機構,一般區(qū)縣級以上的綜合醫(yī)院都具備搶救腦中風患者的條件),并記下這些醫(yī)院的地址及電話,同時置于可隨時查閱的地方,以期在緊急狀況時能將患者以最快的速度直接送達醫(yī)院治療,避免轉診或彷徨中可能耽誤的治療時機。

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