>>手腳多汗怎么辦

我的手腳汗特別多，手心尤其嚴重，經(jīng)常濕漉漉的，甚至坐著不動也有汗滴下來。這種情況有好幾年了。請問，我得的是什么病，該如何治？

新疆程松

程松讀者：

從您的來信中得知，您可能患有手足多汗癥（掌跖多汗癥）。該病大多數(shù)是由于交感神經(jīng)異?？哼M所致，表現(xiàn)為手足多汗，整天手足濕淋淋，雖然對健康沒有直接的影響，但影響學習、社交、工作。

手足多汗癥常局限于掌跖，部分患者尚有腋部多汗，一般初發(fā)于兒童或青春期，男女均可發(fā)病，多數(shù)持續(xù)數(shù)年，在25歲以后可能會自然減輕。此病發(fā)作時汗珠可不停地滴流，尤其在精神緊張、情緒激動、恐怖、焦慮或憤怒時更明顯。出汗可以是連續(xù)性或間歇性的，若是連續(xù)性出汗，則情緒因素不重要；若是間歇性出汗，則可能是由于焦慮、壓力或恐懼引發(fā)。某些病例尚可能有家族遺傳史。

治療方面可以內服藥物，例如鎮(zhèn)靜藥溴劑、苯巴比妥、氯丙嗪、谷維素等，對情緒性多汗癥有效；外用局部止汗劑如0.5％醋酸鋁溶液，每日1次，每次15～20分鐘，或用5％明礬溶液、5％鞣酸溶液等。外搽可用3％～5％福爾馬林溶液，但注意有可能使局部皮膚受刺激和發(fā)黑。另外，目前較新的治療方法有掌跖注射肉毒桿菌A毒素、胸心外科微創(chuàng)手術切除第二對胸交感神經(jīng)節(jié)（支配手部）等。當然，無論新老治療方案，一般均需由?？漆t(yī)生診治后，再依據(jù)您本人的實際情況決定采用和施行。

中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚性病科 朱國興主治醫(yī)師/陸春教授

>>我患的是膽囊炎嗎？該怎么治

2004年6月，我的右上、中腹部，右肋，右后背疼痛。經(jīng)縣人民醫(yī)院B超檢查，診斷為慢性膽囊炎。從8月5日起服用烏軍治膽片，消炎利膽片，舒肝顆粒，但至今不見好轉，時輕時重。請問我患的是慢性膽囊炎嗎?該怎么治療?

云南 普文忠

普文忠讀者：

上腹部、右上腹部的腹腔中有很多內臟，如肝臟、膽道、胰腺、胃、十二指腸等，由這些臟器病變所致的癥狀也有很多相似之處，如不同類型的疼痛，食欲較差，消化不好等，用現(xiàn)代的檢查手段胃鏡、十二指腸鏡、B超、CT、核磁共振(MRI)等可以逐一排除有關疾病，使大多數(shù)疾病得到明確的診斷和合理的治療。

從您的來信得知，B超檢查診斷為慢性膽囊炎。由于B超的具體表現(xiàn)我們不清楚，因此只能推測您膽囊內沒有結石，也就是通常所說的非結石性膽囊炎，但對它的診斷有時是很困難的，特別是要與腹內臟器的慢性炎癥性疼痛相區(qū)別，如慢性胃和十二指腸潰瘍病、慢性胃腸炎、慢性肝病、十二指腸憩室等，這些慢性疾病與慢性非結石性膽囊炎常常并存，從而增加了診斷上的難度。

因此，我建議您先作一套肝功能檢查，排除肝臟疾病(如慢性肝炎)，再行胃鏡檢查排除胃和十二指腸的疾病(如潰瘍病和胃炎等)。如果這兩項檢查都是正常的或基本正常，建議您作膽囊造影，最好是口服法膽囊造影，因為口服法膽囊造影可以很清楚地了解膽囊的功能(如膽囊顯影程度、排空等)。如果造影顯示膽囊功能基本正常，那只有口服消炎利膽、解痙止痛藥物，如金膽片、消炎利膽片、舒膽通等。

如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一，則應行手術治療。①膽囊顯影淺淡或不顯影；②膽囊排空功能差，其排空不足正常的1/2；③結合B超檢查膽囊壁增厚超過4毫米。

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院主任醫(yī)師 陳訓如

>>雙眼黃斑有病怎么辦

我已年近古稀，2004年8月初檢查發(fā)現(xiàn)雙眼底黃斑板層穿孔。醫(yī)生告知這種病目前無法治愈，我的思想負擔較重，擔心發(fā)展下去會失明。此外，我還患有早期白內障。我該怎么辦，請專家給以指導。

四川羅瓊瓊

羅瓊瓊讀者：

黃斑，是眼底視網(wǎng)膜后部中央一無血管的凹陷區(qū)，在視神經(jīng)顳側約3毫米處，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，占了中心視力的大部分功能。黃斑的結構和功能可以受到近視眼、心血管病、性激素等因素的影響，引起病變，造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的內層組織或外層組織的缺失。如果沒有完全缺失，即為黃斑板層裂孔。您的雙眼已經(jīng)過檢眼鏡和相關光斷層掃描儀(OCT)檢查得以確診。這種板層裂孔與黃斑全層完全缺失的裂孔是有區(qū)別的，板層裂孔不一定會發(fā)展成全層裂孔和導致視網(wǎng)膜脫離，若以激光等治療作用太小，而且要使視力再有提高更為困難。因此，醫(yī)師不對您雙眼予以激光治療或手術等措施是正確的。目前，對黃斑板層裂孔并無特效的藥物治療，而口服維生素B1和維生素C，雖無特效，但也無大礙。您應該多注意個人保養(yǎng)，主要措施有：

1.定期隨訪檢查眼底，了解板層裂孔有無變化，一般每3～6個月1次。若覺視力明顯下降(雙眼分別檢查)，應及時去就診。

2.您已68歲，只能從事一些力所能及的事，一定要避免超出自己體力的勞動，如拎重物、屏氣。參加健身活動也同樣不能過于用力，如舉重、啞鈴等。同時，要注意冷暖的個人防護，避免呼吸道感染引起的劇烈咳嗽。

3.注意勞逸結合，看書報和電視也不宜連續(xù)時間過長。注意睡眠質量，有失眠情況應積極治療。

至于白內障，待發(fā)展到影響視網(wǎng)膜檢查時，可施行白內障手術，最好施行微小切口的超聲乳化手術，以避免對視網(wǎng)膜的干擾。

復旦大學附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚