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        手腳多汗怎么辦等

        2005-04-29 00:44:03
        家庭醫(yī)藥 2005年6期
        關(guān)鍵詞:板層多汗裂孔

        >>手腳多汗怎么辦

        我的手腳汗特別多,手心尤其嚴(yán)重,經(jīng)常濕漉漉的,甚至坐著不動也有汗滴下來。這種情況有好幾年了。請問,我得的是什么病,該如何治?

        新疆程松

        程松讀者:

        從您的來信中得知,您可能患有手足多汗癥(掌跖多汗癥)。該病大多數(shù)是由于交感神經(jīng)異??哼M所致,表現(xiàn)為手足多汗,整天手足濕淋淋,雖然對健康沒有直接的影響,但影響學(xué)習(xí)、社交、工作。

        手足多汗癥常局限于掌跖,部分患者尚有腋部多汗,一般初發(fā)于兒童或青春期,男女均可發(fā)病,多數(shù)持續(xù)數(shù)年,在25歲以后可能會自然減輕。此病發(fā)作時汗珠可不停地滴流,尤其在精神緊張、情緒激動、恐怖、焦慮或憤怒時更明顯。出汗可以是連續(xù)性或間歇性的,若是連續(xù)性出汗,則情緒因素不重要;若是間歇性出汗,則可能是由于焦慮、壓力或恐懼引發(fā)。某些病例尚可能有家族遺傳史。

        治療方面可以內(nèi)服藥物,例如鎮(zhèn)靜藥溴劑、苯巴比妥、氯丙嗪、谷維素等,對情緒性多汗癥有效;外用局部止汗劑如0.5%醋酸鋁溶液,每日1次,每次15~20分鐘,或用5%明礬溶液、5%鞣酸溶液等。外搽可用3%~5%福爾馬林溶液,但注意有可能使局部皮膚受刺激和發(fā)黑。另外,目前較新的治療方法有掌跖注射肉毒桿菌A毒素、胸心外科微創(chuàng)手術(shù)切除第二對胸交感神經(jīng)節(jié)(支配手部)等。當(dāng)然,無論新老治療方案,一般均需由??漆t(yī)生診治后,再依據(jù)您本人的實際情況決定采用和施行。

        中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科 朱國興主治醫(yī)師/陸春教授

        >>我患的是膽囊炎嗎?該怎么治

        2004年6月,我的右上、中腹部,右肋,右后背疼痛。經(jīng)縣人民醫(yī)院B超檢查,診斷為慢性膽囊炎。從8月5日起服用烏軍治膽片,消炎利膽片,舒肝顆粒,但至今不見好轉(zhuǎn),時輕時重。請問我患的是慢性膽囊炎嗎?該怎么治療?

        云南 普文忠

        普文忠讀者:

        上腹部、右上腹部的腹腔中有很多內(nèi)臟,如肝臟、膽道、胰腺、胃、十二指腸等,由這些臟器病變所致的癥狀也有很多相似之處,如不同類型的疼痛,食欲較差,消化不好等,用現(xiàn)代的檢查手段胃鏡、十二指腸鏡、B超、CT、核磁共振(MRI)等可以逐一排除有關(guān)疾病,使大多數(shù)疾病得到明確的診斷和合理的治療。

        從您的來信得知,B超檢查診斷為慢性膽囊炎。由于B超的具體表現(xiàn)我們不清楚,因此只能推測您膽囊內(nèi)沒有結(jié)石,也就是通常所說的非結(jié)石性膽囊炎,但對它的診斷有時是很困難的,特別是要與腹內(nèi)臟器的慢性炎癥性疼痛相區(qū)別,如慢性胃和十二指腸潰瘍病、慢性胃腸炎、慢性肝病、十二指腸憩室等,這些慢性疾病與慢性非結(jié)石性膽囊炎常常并存,從而增加了診斷上的難度。

        因此,我建議您先作一套肝功能檢查,排除肝臟疾病(如慢性肝炎),再行胃鏡檢查排除胃和十二指腸的疾病(如潰瘍病和胃炎等)。如果這兩項檢查都是正常的或基本正常,建議您作膽囊造影,最好是口服法膽囊造影,因為口服法膽囊造影可以很清楚地了解膽囊的功能(如膽囊顯影程度、排空等)。如果造影顯示膽囊功能基本正常,那只有口服消炎利膽、解痙止痛藥物,如金膽片、消炎利膽片、舒膽通等。

        如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一,則應(yīng)行手術(shù)治療。①膽囊顯影淺淡或不顯影;②膽囊排空功能差,其排空不足正常的1/2;③結(jié)合B超檢查膽囊壁增厚超過4毫米。

        成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院主任醫(yī)師 陳訓(xùn)如

        >>雙眼黃斑有病怎么辦

        我已年近古稀,2004年8月初檢查發(fā)現(xiàn)雙眼底黃斑板層穿孔。醫(yī)生告知這種病目前無法治愈,我的思想負擔(dān)較重,擔(dān)心發(fā)展下去會失明。此外,我還患有早期白內(nèi)障。我該怎么辦,請專家給以指導(dǎo)。

        四川羅瓊瓊

        羅瓊瓊讀者:

        黃斑,是眼底視網(wǎng)膜后部中央一無血管的凹陷區(qū),在視神經(jīng)顳側(cè)約3毫米處,是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位,占了中心視力的大部分功能。黃斑的結(jié)構(gòu)和功能可以受到近視眼、心血管病、性激素等因素的影響,引起病變,造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的內(nèi)層組織或外層組織的缺失。如果沒有完全缺失,即為黃斑板層裂孔。您的雙眼已經(jīng)過檢眼鏡和相關(guān)光斷層掃描儀(OCT)檢查得以確診。這種板層裂孔與黃斑全層完全缺失的裂孔是有區(qū)別的,板層裂孔不一定會發(fā)展成全層裂孔和導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,若以激光等治療作用太小,而且要使視力再有提高更為困難。因此,醫(yī)師不對您雙眼予以激光治療或手術(shù)等措施是正確的。目前,對黃斑板層裂孔并無特效的藥物治療,而口服維生素B1和維生素C,雖無特效,但也無大礙。您應(yīng)該多注意個人保養(yǎng),主要措施有:

        1.定期隨訪檢查眼底,了解板層裂孔有無變化,一般每3~6個月1次。若覺視力明顯下降(雙眼分別檢查),應(yīng)及時去就診。

        2.您已68歲,只能從事一些力所能及的事,一定要避免超出自己體力的勞動,如拎重物、屏氣。參加健身活動也同樣不能過于用力,如舉重、啞鈴等。同時,要注意冷暖的個人防護,避免呼吸道感染引起的劇烈咳嗽。

        3.注意勞逸結(jié)合,看書報和電視也不宜連續(xù)時間過長。注意睡眠質(zhì)量,有失眠情況應(yīng)積極治療。

        至于白內(nèi)障,待發(fā)展到影響視網(wǎng)膜檢查時,可施行白內(nèi)障手術(shù),最好施行微小切口的超聲乳化手術(shù),以避免對視網(wǎng)膜的干擾。

        復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚

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