包佐義

一個(gè)周末的下午，我正要脫工作服準(zhǔn)備下班，診室的電話鈴?fù)蝗豁懫稹ｋ娫捠抢蠎?zhàn)友王俊打來(lái)的，說(shuō)叫我暫晚一會(huì)兒下班，她家剛過(guò)門不久的新兒媳婦小娟得了個(gè)怪皮膚病。要來(lái)找我看看。剛放下電話不一會(huì)，她們就趕到門診。

“你看這孩子皮膚原本好端端的，現(xiàn)在用指甲劃一下或碰撞摩擦一下就鼓起一道道的紅印子來(lái)，還癢得不得了”。王俊一進(jìn)診室就給我介紹起兒媳婦的病情來(lái)。我一邊招呼她們坐下，一邊用火柴棒給小娟作皮膚劃痕試驗(yàn)，在背上用火柴棒寫(xiě)了一個(gè)“皮”字，5分鐘后她的背上就出現(xiàn)了一個(gè)顏色鮮紅，并高出皮面的“皮”字。王俊看了我做的這種皮膚劃痕試驗(yàn)后感到不解，于是我就給她們講了有關(guān)皮膚劃痕癥的發(fā)病機(jī)理和治療方法。

有些人的皮膚被硬物碰撞一下或者用指甲、牙簽等鈍物輕輕一劃就出現(xiàn)一道道“紅印子”，用竹簽或其它鈍物在皮膚上寫(xiě)一個(gè)字，一會(huì)兒還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)紅且高出皮膚的字來(lái)，而且奇癢不止，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做“皮膚劃痕癥”?！捌つw劃痕癥”又叫人工蕁麻疹，屬于蕁麻疹的一種特殊類型。常見(jiàn)的皮膚劃痕癥有兩種，一種叫單純性皮膚劃痕癥，癥狀是當(dāng)用指甲或其它鈍物劃皮膚或摩擦皮膚后，可出現(xiàn)一道道的風(fēng)疹塊，但患者沒(méi)有瘙癢的感覺(jué)和其它不適，這種風(fēng)疹塊常在10-15分鐘后自行消退，正常人中約有5%左右可發(fā)生這種現(xiàn)象，這種患者大多是成年女性，其中絕大多數(shù)都查不出明顯的原因，所以屬于生理性的體質(zhì)異常反應(yīng)，并不需要特殊治療。

另一種皮膚劃痕癥發(fā)生的原因多認(rèn)為是由于皮膚受外界物理性刺激后發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)。是由于肥大細(xì)胞釋放出“組織胺”之類的生物活性物質(zhì)，引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，血清從血管中滲出到真皮所致。也有一部分患者是由于免疫球蛋白E所介導(dǎo)而產(chǎn)生的，患這種皮膚劃痕癥的人經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地覺(jué)得皮膚發(fā)癢，但不像一般普通常見(jiàn)的蕁麻疹那樣出現(xiàn)全身風(fēng)疹塊，而是用指甲抓撓或用鈍物擦劃皮膚，或者因腰帶、襪帶或其它物品接觸磨擦皮膚后，局部先出現(xiàn)一條紅斑風(fēng)團(tuán)，緊接著風(fēng)團(tuán)水腫高出皮面，并在紅斑風(fēng)團(tuán)的邊緣部位出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象，形狀很像皮膚被皮鞭抽打后留下的痕跡一樣，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做皮膚三聯(lián)反應(yīng)。有些癥狀嚴(yán)重者有時(shí)用牙齒咬口唇后還可引起口唇腫脹。這種患者的血清中大多可查出免疫循環(huán)抗體。

患皮膚劃痕癥的人應(yīng)注意盡量避免皮膚受摩擦刺激，口服賽庚啶、安太樂(lè)、多慮平、注射組織胺球蛋白等藥物有一定治療效果，但應(yīng)持之以恒堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間服藥才能取得療效。