基　宗

紅霉素為最常用的抗生素。它抗菌譜較廣，且價(jià)格低廉，臨床上主要應(yīng)用于抗青霉素金葡菌所致。的多種嚴(yán)重感染。

紅霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等，嚴(yán)重者可致胃潰瘍和胃出血，故醫(yī)囑“飯后服”。許多人錯(cuò)誤理解“飯后服”的意思，一放下飯碗就服紅霉素。殊不知，飽餐后立即吃藥，胃內(nèi)食糜很多，藥物不能快速通過(guò)胃進(jìn)入小腸。紅霉素片口服人胃后，先崩解、再溶解，要進(jìn)入小腸才能吸收。眾所周知：人體吸收的部位主要在小腸，因小腸絨毛區(qū)域表面積大、血流量豐富、且藥物在小腸內(nèi)易溶解等。服藥與吃飯的時(shí)間先后很有講究，因?yàn)轱嬍碃顩r、酸堿度、胃內(nèi)容物的性質(zhì)，都能影響藥效的發(fā)揮。

紅霉素口服后易為胃酸破壞，吸收減少，生物利用度降低。故制成在胃內(nèi)不崩解、不溶解的腸溶片，以減少破壞、增加吸收?？诜募t霉素片劑有紅霉素堿糖衣片、琥乙紅霉素和無(wú)味紅霉素三種。無(wú)味紅霉素(紅霉素的十二烷基硫酸鹽)耐酸、口服吸收好，血藥濃度高，組織滲透力強(qiáng)。

對(duì)胃有刺激的藥物，如紅霉素類、阿司匹林、消炎痛、補(bǔ)血鐵劑、三溴片和氯化銨片及稀鹽酸等，應(yīng)飯后服(但并非飯后“立即”服)，切忌空腹服用，因空腹服用藥物直接與胃粘膜接觸，易致胃潰瘍和胃出血；飯后服時(shí)藥物可被食物稀釋，從而減少胃腸道的不良刺激。但也不能飯后立即服，應(yīng)1．5小時(shí)后再服，因這時(shí)胃已大部分排空，但仍有少量食物；如此紅霉素被部分稀釋，既緩和了對(duì)胃粘膜的刺激，又能使紅霉素較快進(jìn)入小腸而被吸收。

飽餐后立即服紅霉素有如下危害：①飽餐后食物降低胃的排空速率，延長(zhǎng)了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；②飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對(duì)紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少紅霉素的吸收；③食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時(shí)，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。綜上所述，大凡對(duì)胃有刺激的藥物，肯定不能空腹服用(這已成為共識(shí))，也不宜飯后“立即”服；而應(yīng)飯后1．5小時(shí)左右服。

紅霉素類藥物為“時(shí)間依賴型抗生素”，且它們半衰期一般較短，如紅霉素片的半衰期為1.5～2小時(shí)，故排泄較快；為使其血液中保持有效的殺菌濃度，應(yīng)每隔6～8小時(shí)服藥1次，即，3～4次／日。紅霉素片應(yīng)整片服用，不能用手掰開(kāi)，也不能咀嚼，否則紅霉素人胃后立即溶解，易致胃潰瘍和胃出血。