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        自體皮膚黑色素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)等

        2005-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學(xué) 2005年12期

        白癜風(fēng)的病因至今尚未完全闡明,其治療更是醫(yī)學(xué)上的難題之一。患者雖然無生理上的痛楚,但心理上的痛苦難以言表。

        解放軍北京空軍總醫(yī)院皮膚科和臨床實(shí)驗(yàn)科協(xié)作,開展自體皮膚黑色素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng),已成功地為十余名患者施行手術(shù),取得了良好的臨床效果。醫(yī)生首先在患者身上的健康皮膚處提取表皮,分離獲得黑色素細(xì)胞懸液,再提取制成僅含有黑色素細(xì)胞的液體,然后進(jìn)行體外黑色素細(xì)胞培養(yǎng)。一個(gè)月后,培養(yǎng)生長出數(shù)十萬個(gè)黑色素細(xì)胞。治療時(shí),醫(yī)生將患處表皮擦傷,將培養(yǎng)好的黑色素細(xì)胞涂擦上去,7~10天后,創(chuàng)面自然結(jié)痂,30天左右可以發(fā)現(xiàn)患處皮膚出現(xiàn)一些如同芝麻樣微小的黑色素沉著。經(jīng)過3~7個(gè)月的自然恢復(fù),患處的白色皮膚將恢復(fù)為正常皮膚顏色。

        乳腺癌術(shù)前應(yīng)當(dāng)先化療

        乳腺癌通常采取手術(shù)治療,然后進(jìn)行全身化療。目的在于消除體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移,或消除手術(shù)后可能在患者體內(nèi)漂流的癌細(xì)胞。但是,在最近召開的第八屆全國臨床學(xué)腫瘤大會(huì)上,美國腫瘤學(xué)研究內(nèi)科主任斯蒂芬·約翰卻提出了一個(gè)新觀念,即乳腺癌術(shù)前應(yīng)當(dāng)先化療。

        過去人們認(rèn)為乳腺癌起源于乳房,并緩慢侵犯淋巴結(jié)。手術(shù)可以清除乳房和淋巴等部位的腫瘤組織。現(xiàn)在認(rèn)為,乳腺癌初起即向全身擴(kuò)散,即癌細(xì)胞離開腫瘤并在體內(nèi)飄流,可以寄生在不同部位,發(fā)生轉(zhuǎn)移。在患者等待手術(shù)期間先進(jìn)行化療,治療的不僅僅是乳房內(nèi)的腫瘤,而且包括那些可能轉(zhuǎn)移到別處的癌細(xì)胞以及潛伏在其他部位的癌細(xì)胞。

        斯蒂芬·約翰把手術(shù)后的化療稱為輔助化療,把手術(shù)前的化療‘稱為新輔助化療。新輔助化療可以更徹底地治療早期乳腺癌,并降低外科手術(shù)對乳房的損傷。進(jìn)行新輔助化療后手術(shù)治療的患者指證很多,尤其是那些腫瘤較大、想選擇保留乳房手術(shù)的女性,術(shù)前進(jìn)行化療可以縮小腫瘤,最后實(shí)行乳房局部腫瘤切除術(shù)。

        從輔助化療到新輔助化療,來自對腫瘤生長特性的認(rèn)識(shí),是治療早期乳腺癌方法的進(jìn)展。有關(guān)研究發(fā)展,術(shù)前化療和術(shù)后化療,總生存數(shù)是一樣的,但可以使更多的女患者選擇保留乳房的手術(shù)。

        罕見大動(dòng)脈炎患者救治成功

        一位22歲的姑娘,因雙下肢間歇性跛行伴下半身冰涼兩年余,夏天也不得不捂上熱水袋,步行走20米就下肢疼痛得受不了。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能得到確診。在北大醫(yī)院介入血管外科,鄒英華教授確診她患的是多發(fā)性大動(dòng)脈炎伴腹主動(dòng)脈、雙髂動(dòng)脈閉塞。

        據(jù)悉,多發(fā)性大動(dòng)脈炎比較“青睞”亞洲女性,俗稱“東方冷美人病”。這是一種少見的主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥,發(fā)病原因和自身免疫有關(guān)。該病主要引起頭、臂、腎、胸腹等不同部位的血管狹窄和閉塞。這位姑娘住院后,鄒英華教授組織有關(guān)專家進(jìn)行討論,決定為其實(shí)施腹主動(dòng)脈——雙側(cè)股動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)。手術(shù)后,患者的雙下肢由冷變熱,閉塞的血管得到再通,雙側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù),間歇性跛行及疼痛癥狀消失。經(jīng)過術(shù)后康復(fù)治療,目前患者功能恢復(fù)良好,不僅能走上7樓,還能跑步。

        世界首例異體陰莖移植手術(shù)在廣州完成

        2005年9月21日,廣州軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科專家經(jīng)過長達(dá)7小時(shí)的手術(shù),為一名因意外致陰莖缺失的男性植入同種異體陰莖獲得成功。同時(shí),這也是世界首例同種異體陰莖移植手術(shù)。

        患者男,44歲,一年前在一次醉酒后遭遇意外傷害事故,致使其陰莖齊根斷掉,并不翼而飛,尋找不到。雖然送到醫(yī)院經(jīng)搶救保住了生命,但身心備受痛苦。患者在廣州軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科求醫(yī),強(qiáng)烈要求進(jìn)行陰莖器官移植。

        據(jù)廣州軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科主任胡衛(wèi)列博士介紹,一般陰莖缺失的治療有三種方式。一是自身移植,也稱再植,即將斷離的陰莖予以再植;二是陰莖重建,即由整形外科利用患者自身皮膚重塑。但前者需要斷離的自體陰莖,后者功能受到影響。三是同種異體陰莖移植,但這種手術(shù)在國際上一直沒有成功先例,也無成熟經(jīng)驗(yàn)可循。

        廣州軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科在進(jìn)行充分的醫(yī)學(xué)討論后,進(jìn)行了3例活體陰莖解剖實(shí)驗(yàn),積累了相關(guān)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。9月20日晚,醫(yī)院在獲得較理想的陰莖供體后立即開始移植手術(shù)。至9月21日凌晨4時(shí),手術(shù)全部完成。據(jù)專家介紹,下一步,患者需要闖過感染和排異兩大關(guān)口,順利的話,即可在近期出院康復(fù)。

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