眾所周知，血液由血漿和血細(xì)胞所組成，由于后者有形，前者無形，故而可以在體外將其分離。在人類罹患疾病的過程中，血液幾乎總是所有疾病發(fā)生后經(jīng)過的共同徑路，一些致病因子經(jīng)常、甚至總是集中在血漿中。這一事實(shí)使人們想到：能否通過清除血漿中的這些致病因子來達(dá)到治病的目的，并由此產(chǎn)生了血液成分治療。大家所熟悉的“洗血”治療高脂血癥，就是眾多適應(yīng)癥中的一個(gè)。

雖然被社會(huì)上稱為“洗血”的治療方法有許多種，但從嚴(yán)格的意義上來說，用于治療高血脂等疾病的“洗血”，是一個(gè)單純的血漿跨膜濾過過程，在血漿膜對(duì)側(cè)并沒有液體的參與。在血漿跨膜濾過過程中，血漿分離是清除致病因子的手段，而并非是目的。實(shí)際上目前德國等一些國家， 已經(jīng)開始試用直接從全血中分離有害因子的技術(shù)，從而使血漿分離不再必要。除了治療高脂血癥之外，在日本已經(jīng)廣泛的應(yīng)用這一類技術(shù)，來治療諸如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等許多免疫性疾病。我在空軍總醫(yī)院用類似方法完成了上千次的治療。經(jīng)過治療的許多疾病，特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果明顯的好于從前，這對(duì)醫(yī)生和病人來說，都是難能可貴的。

由于到目前為止，還沒有其他更好的方法能直接從血中清除有害物質(zhì)，因而“洗血”技術(shù)引起了國際上學(xué)者們的普遍重視。通過積極的研究和探索，在從血中清除有害物質(zhì)共同想法的驅(qū)動(dòng)下，各國專家在臨床實(shí)踐中已經(jīng)形成了多種多樣的治療方法，國際上已發(fā)表的論文多以萬計(jì)，興起了一個(gè)稱之為Apheresis(血液成分治療)的單獨(dú)學(xué)科。

“洗血”治療血脂過高，它在理論上的第一適應(yīng)癥是遺傳性高膽固醇血癥，但實(shí)際上對(duì)于其他方法治療無效的頑固性高脂血癥，由于它安全易行，只要經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件允許，也可試用。在這方面，有的美國學(xué)者甚至主張，可以單純用此項(xiàng)治療來控制血脂，以求得到更好的生活質(zhì)量。當(dāng)然，對(duì)此項(xiàng)治療在學(xué)術(shù)上也有不少指責(zé)，如此項(xiàng)治療需要反復(fù)進(jìn)行、療效維持時(shí)間短(一般只能維持兩周)、治療費(fèi)用昂貴等。但反過來我們也可以問，有幾項(xiàng)治療方法是一次性治愈疾病的?我個(gè)人認(rèn)為，能一次性的降下血脂就不錯(cuò)了。有來自美國的少數(shù)經(jīng)驗(yàn)稱，病人在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，血脂就不再升高或升高不多，他們推測病人的代謝類型可能由于治療而發(fā)生某種變化。初期治療主要降的是血液中的脂類，對(duì)體內(nèi)總脂量影響并不大，因此血脂容易復(fù)原。但隨著治療的深入和體內(nèi)血脂的耗竭，相信血脂的增長和復(fù)原時(shí)間將不會(huì)再是兩周。至于治療費(fèi)用昂貴的問題，應(yīng)屬于非醫(yī)療范疇。因?yàn)閺尼t(yī)療角度上講，費(fèi)用高根本不是禁忌治療的根據(jù)，更不應(yīng)當(dāng)將“洗血”的花費(fèi)同并發(fā)癥混為一談。還有，花費(fèi)也是一個(gè)可變因素，歷史上有許多由于費(fèi)用昂貴，普通百姓可望不可及的治療，例如血液透析，現(xiàn)在對(duì)普通百姓也已經(jīng)不那么陌生了。一些醫(yī)生和病人反映，降脂藥物也并不便宜，或者便宜的又并不有效；比較起這二者的總花費(fèi)量和療效，對(duì)經(jīng)濟(jì)比較富足的人群來說，這話更為適用。

以上講的是比較正規(guī)的降脂療法。所以我們認(rèn)為，只要真正具備適應(yīng)癥所要求的條件，在有條件的醫(yī)院，有專門的醫(yī)師操作，洗血降脂應(yīng)當(dāng)會(huì)取得相當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

應(yīng)當(dāng)指出的是，目前國內(nèi)社會(huì)上關(guān)于“洗血降脂”療法的宣傳廣告很多，而且有越演越烈之勢。進(jìn)行洗血治療的有大醫(yī)院，也有小醫(yī)院，甚至一些條件很差的小診所也開展洗血降脂療法。就其治療方法而言，有所謂體內(nèi)洗血、體外洗血、藥物洗血等，如體外洗血，有血液透析、血液濾過、血漿置換等；體內(nèi)的洗血療法更是五花八門，如激光血管內(nèi)照射加輸液療法、射頻加輸液療法、光照磁極法、血磁吸附去脂法、紫外線照射充氧自體血回輸法等。其中不少方法缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，有些甚至是經(jīng)驗(yàn)之談；有的雖然來自中醫(yī)理論，卻無法證實(shí)，而且中西醫(yī)用語混在一起，竟成了一些人用于騙人的護(hù)身符，所以其中是魚龍混雜，使普通人真假難辨。雖然在這些療法中，有的可能對(duì)降脂有一定的道理和一定的療效，但其中也不乏騙人之術(shù)，求醫(yī)者應(yīng)當(dāng)慎重。

需要再次說明的是，本文中所介紹的“洗血降脂”療法，只是人們的一個(gè)俗稱。從嚴(yán)格的意義上講，它是一個(gè)單純的血漿跨膜濾過過程，在血漿膜對(duì)側(cè)并沒有液體的參與，因此根本上就不存在“洗血”過程，對(duì)病人體內(nèi)的酸堿失衡也沒有任何的影響。當(dāng)然，在應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)的過程中，也存在一些諸如感染、有時(shí)需要使用肝素造成出血的顧慮。但對(duì)能成功進(jìn)行成千上萬次血液透析的大型醫(yī)療單位來說，治療安全還是完全有保證的。當(dāng)然， “洗血”所涉及的治療適應(yīng)癥很多，但也不乏有共同之處，鑒于國內(nèi)洗血療法的現(xiàn)狀，我想對(duì)患者提幾點(diǎn)建議：

1．不要相信廣告宣傳，不要相信錦旗上的贈(zèng)言，不要相信別人的經(jīng)驗(yàn)介紹；要弄清將要進(jìn)行的治療有無合法性，是否曾取得衛(wèi)生行政部門的許可。

2．治療單位應(yīng)當(dāng)有知名廠家提供的用于專門治療的設(shè)備，接受過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。

3．治療技術(shù)應(yīng)當(dāng)有過專家的考查和鑒定，不要相信小報(bào)上的花樣文章和什么名人留言，卻要查找國內(nèi)外專業(yè)雜志上有無發(fā)表過相關(guān)論文的總結(jié)報(bào)告。

4．治療收費(fèi)應(yīng)當(dāng)合理有據(jù)，嚴(yán)格有律，而不是隨意優(yōu)惠打折，充滿著商業(yè)氣息。

5．開展治療的單位對(duì)所進(jìn)行的治療形成了常規(guī)，常年開展業(yè)務(wù)，操作規(guī)范，技術(shù)成熟，具備了相當(dāng)?shù)闹委熃?jīng)驗(yàn)。