艾滋病(AIDS)在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，專家估計(jì)中國(guó)大陸2004年底尚存活艾滋病病毒(HIV)感染者84萬(wàn)人，感染者年增長(zhǎng)約30％～40％。性接觸是HIV主要傳播途徑之一，其中同性性接觸的傳播尤為明顯。由于種種原因，我國(guó)對(duì)同性性行為的情況了解較少，其相關(guān)的防治措施更顯薄弱。

男男性接觸者的定義和同性戀的診斷標(biāo)準(zhǔn)

男男性接觸者是指和男性發(fā)生性接觸的男性，包括四部分人：①男性同性戀者，指只能或主要對(duì)同性有性愛傾向的男子；②男雙性戀者，指對(duì)兩性均持續(xù)有性愛傾向的男子；③部分男異性戀者(偶遇性男男性接觸者)；④男變性欲者，指對(duì)自己性別認(rèn)同不確定或認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是女子的男子。

在2001年4月出版的CCMD-3“中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)”中，同性戀和雙性戀指的是：在正常生活條件下，從少年時(shí)期起就開始對(duì)同性(或兩性)成員持續(xù)表現(xiàn)出性愛傾向，包括思想、感情及性愛行為；對(duì)異性雖可有正常的性行為，但難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。

男男性接觸者的人群數(shù)量

1992年我國(guó)劉達(dá)臨等調(diào)查了20000名中國(guó)人，發(fā)現(xiàn)0．54％的城市已婚者、2．31％的農(nóng)村已婚者和7．5％的大學(xué)生有同性性行為；1995年潘綏銘對(duì)北京市大學(xué)生抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既有同性戀心理又有同性性行為者約4％。20012002年鄭煜煌等對(duì)湖南多所高校和中專學(xué)生的匿名問(wèn)卷調(diào)查，在850名大學(xué)生(19～22歲)和670名(17～19歲)中專生中，分別有約10％和約7％的在校生不反對(duì)同性愛。根據(jù)近年國(guó)內(nèi)已公開的多個(gè)調(diào)查結(jié)果，1998年李銀河提出：我國(guó)總?cè)丝谥屑s3％～4％為男女同性戀者，估測(cè)為3600萬(wàn)～4800萬(wàn)；1999年張北川發(fā)現(xiàn)，每個(gè)男同性戀者平均與5．2個(gè)異性戀男性有過(guò)性接觸，男男性接觸者有可能達(dá)到性成熟期男性人口的10％～15％。

男男性接觸者的性行為特征及其艾滋病危險(xiǎn)

根據(jù)我國(guó)同性戀專家近年的研究和公開發(fā)表的資料，我國(guó)男男性接觸者的性行為有如下特征：

1．男男關(guān)系：我國(guó)男男性接觸者首次同性性交平均約18歲，平均累計(jì)性伴30人(中位數(shù)9～10人)，1／2～3／5有過(guò)偶遇性伴，1／2～3／5調(diào)查時(shí)有固定性伴，7／10～4／5曾肛交，9／10曾咬，1／3～2／5曾參加群交(同時(shí)與多人性交)。

2．特殊經(jīng)歷：我國(guó)男男性接觸者中1／8～1／6曾“買”過(guò)性交，約1／17曾“賣”過(guò)性交，1／6曾“拳交”(手掌／拳進(jìn)入直腸)。1／16～1／12曾有過(guò)伴出血的虐戀行為，1／7在20歲以后曾與小于16歲的男孩性交過(guò)，1／4的36歲以下者曾與老年男子性交過(guò)。部分人性交時(shí)曾使用安全套，但無(wú)人堅(jiān)持每次性交都用。

3．男女關(guān)系：我國(guó)男男性接觸者中1／2曾與女性性交，1／3已婚，其中半數(shù)仍經(jīng)常與其配偶性交。

研究顯示：各種性傳播疾病在男男性接觸者中呈高水平穩(wěn)定傳播的狀態(tài)。我國(guó)最早的性傳艾滋病患者就是男男性接觸者；我國(guó)的男男性接觸者中1／4曾患過(guò)性病，1／10曾檢測(cè)過(guò)艾滋病HIVI／Ⅱ抗體，其中陽(yáng)性率為1998年2．5％，1999年17．7％，2000年4．9％，2001年約5．8％。

應(yīng)加強(qiáng)教育和行為干預(yù)

我國(guó)針對(duì)男男性接觸者的艾滋病干預(yù)工作，始于1991年中國(guó)健康教育研究所陳秉中所進(jìn)行的熱線咨詢。以后多位專家把熱線和散發(fā)資料作為干預(yù)手段，并通過(guò)同性戀中的志愿者積極開展“圈內(nèi)”的干預(yù)工作。2005年6月6日衛(wèi)生部辦公廳下達(dá)文件“高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案(試行)”，明確提出了對(duì)男男性接觸者中艾滋病流行的干預(yù)方法：“挑選、發(fā)展、培訓(xùn)同性戀人群中的積極分子，以同伴教育方式開展預(yù)防艾滋病健康教育，促進(jìn)安全套的使用，提供有關(guān)干預(yù)服務(wù)的轉(zhuǎn)介信息?！蹦壳笆澜缧l(wèi)生組織已將湖南省長(zhǎng)沙市和衡陽(yáng)市作為男男性接觸者干預(yù)試點(diǎn)單位。

全社會(huì)都應(yīng)以寬容和關(guān)心的態(tài)度對(duì)待同性戀和雙性戀人群，采取科學(xué)教育和自我教育(如志愿者活動(dòng))相結(jié)合的方法，教育他們減少高危性行為，同時(shí)以積極的心態(tài)融入主流社會(huì)。政府部門和法學(xué)、新聞、醫(yī)衛(wèi)等均應(yīng)給予更多的重視與支持，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)控制和預(yù)防艾滋病的中長(zhǎng)期目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。