近幾年來剖宮產(chǎn)率有所上升,有剖宮產(chǎn)史的育齡女性再次妊娠者也相應(yīng)增加,給再次妊娠分娩方式的選擇帶來一定的困難。主要是臨床醫(yī)生對疤痕子宮妊娠的手術(shù)指征往往放寬,\"一次剖宮產(chǎn),次次剖宮產(chǎn)”的傳統(tǒng)觀念較深。對于來診的疤痕子宮妊娠患者,在交代病情中往往側(cè)重于有子宮破裂的可能,由此產(chǎn)婦對分娩缺乏信心,怕陰道分娩發(fā)生子宮破裂,常不愿意試產(chǎn)。另外,也有少數(shù)產(chǎn)婦因首次剖宮產(chǎn)的孩子夭折,而再次妊娠胎兒比較珍貴,強烈要求剖宮產(chǎn),以求母子平安。這些主觀和客觀因素都影響了疤痕子宮妊娠的陰道分娩,使再次剖宮產(chǎn)率增高。其實,分娩方式對母兒影響的研究表明,剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后感染率都明顯高于陰道分娩。對疤痕子宮妊娠者分娩方式的選擇,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張“前次剖宮產(chǎn),以后陰道可分娩”的新觀念。臨床實踐證明,疤痕子宮妊娠者只要符合以下條件,大多數(shù)是可以經(jīng)陰道分娩的,且發(fā)生子宮破裂的危險性很低。
1.前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時間超過兩年,剖宮產(chǎn)是子宮下段橫切口且無術(shù)后感染,此次妊娠無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。
2.就診醫(yī)院具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備,有專人密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,即可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
3.疤痕子宮妊娠者應(yīng)調(diào)整好心態(tài),解除恐懼心理,加強孕期保健,積極治療孕期并發(fā)癥、合并癥,安心待產(chǎn)。(天津市河北區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 主治醫(yī)師高洪生郵碼:300000)