中風(fēng)患者多為急性發(fā)病,突如其來的生理功能障礙,使患者日常生活不能自理,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)驟然加重。中風(fēng)后遺癥功能恢復(fù),不能如患者期望的那樣在短時(shí)間內(nèi)就見到很明顯的效果。這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題,如恐懼、消極、悲觀、煩躁等心理反應(yīng)?;颊叱O萑虢^望和擔(dān)憂的抑郁焦慮狀態(tài),有時(shí)還通過向周圍的人發(fā)脾氣來發(fā)泄他們的焦慮。
對(duì)患者的情緒波動(dòng),家屬要予以寬容和理解。除了照顧好他們的日常生活外,家屬還要耐心勸慰病人,給他講解疾病進(jìn)展的規(guī)律,康復(fù)訓(xùn)練的方法,激發(fā)病人對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的興趣,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者提出的敏感問題回答要靈活、策略,既不要讓他的期望值太高,對(duì)最后的結(jié)果抱有不切實(shí)際的幻想,又要讓他對(duì)疾病的恢復(fù)充滿信心。如患者問:“我這只手什么時(shí)候能動(dòng)?”“我最后能不能自己走路?”可回答:“你積極配合,努力做康復(fù)訓(xùn)練,肯定會(huì)好一些的,我們爭(zhēng)取最好的結(jié)果吧?!边€可以舉一些成功康復(fù)的例子,幫助他面對(duì)現(xiàn)實(shí),克服恐懼、緊張和悲觀情緒,使病人能盡早積極主動(dòng)地投入到康復(fù)訓(xùn)練中去。
此外,還應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早做些力所能及的事,如洗臉、梳頭、吃飯等。對(duì)好的行為表現(xiàn)要及時(shí)表揚(yáng),多鼓勵(lì);而對(duì)不好或不夠正確的行為方式則應(yīng)采取淡化的方式處理,不要強(qiáng)行糾正或批評(píng),以免挫傷他們的積極性。
隨著病程的進(jìn)展,功能改善的速度會(huì)逐漸減慢。當(dāng)功能恢復(fù)的程度與患者所希望的不相吻合時(shí),他們可能又有情緒波動(dòng),出現(xiàn)焦慮、抑郁。此時(shí)應(yīng)多關(guān)心、安慰他們,向他們解釋康復(fù)過程需要時(shí)間,要有耐心,不可急躁;要讓他們看到自己的進(jìn)步,重新建立自信心。
當(dāng)患者出院回到家中,應(yīng)該給他們營造一個(gè)溫暖和睦的環(huán)境,讓他們感到自己被關(guān)心和重視。在生活上鼓勵(lì)他們自理,安排一些力所能及的家務(wù)活動(dòng)如掃地、擦桌子、擇菜等,讓他們感到自己并不是一個(gè)廢人,這有助于維護(hù)自尊心和自信心。此外,還應(yīng)鼓勵(lì)患者多與周圍鄰居、朋友交往,積極參與娛樂活動(dòng)。這些均能幫助患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),最大程度地發(fā)揮康復(fù)的作用。當(dāng)然,對(duì)抑郁癥狀嚴(yán)重的患者,應(yīng)督促病人按時(shí)服用醫(yī)生開給的抗抑郁藥物。
總之,心理干預(yù)應(yīng)貫穿于康復(fù)的全過程,在疾病不同的時(shí)期,根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn),給予相應(yīng)的幫助。