王彥玲等

我是不是得了抑郁癥？

問(wèn)：我今年45歲，在一家外企公司任主管。工作壓力很大，近一年來(lái)感覺(jué)記憶力下降得很厲害，晚上經(jīng)常翻來(lái)覆去睡不著，好不容易睡著了又常常被噩夢(mèng)驚醒。睡不好覺(jué)白天就沒(méi)精神，工作效率也隨之下降。長(zhǎng)久下去我怕被淘汰，害怕失業(yè)。過(guò)去我是個(gè)活潑、開(kāi)朗的人，現(xiàn)在什么事都不想干，也不愿見(jiàn)人，甚至不愿上班。我很痛苦，有時(shí)我真想去死，但又舍不得丈夫和孩子。朋友開(kāi)玩笑地說(shuō)我得了抑郁癥。請(qǐng)問(wèn)我是不是得了抑郁癥？什么是抑郁癥？

（北京張小麗）

中日友好醫(yī)院心理門診副主任心理師王彥玲

張女士：您好！

在生活中，當(dāng)我們遇到不如意的事或不愉快的經(jīng)歷時(shí)，常常會(huì)感到失落、沮喪，出現(xiàn)抑郁的感覺(jué)，如和領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生了矛盾會(huì)“抑郁”、戀人離開(kāi)了自己會(huì)“抑郁”、親人去世會(huì)“抑郁”，甚至面對(duì)陰雨連綿的天氣也會(huì)出現(xiàn)“抑郁”。然而，這些“情緒不好”和“情緒不穩(wěn)定”不能看成是抑郁癥，它們只是對(duì)日常生活中的失望和不愉快的正常反應(yīng)。

但是，如果這種失落、沮喪一直揮之不去，長(zhǎng)時(shí)間緩不過(guò)勁來(lái)，就可能是抑郁癥的征兆了。一個(gè)人如果心情悲傷、缺乏愉快感、空虛失落的心情持續(xù)存在2周以上，并且影響了他的日常生活、工作和學(xué)習(xí)，那么他可能就需要醫(yī)生的幫助了。

一個(gè)患抑郁癥的人，往往有下面這些表現(xiàn)：

*情緒低落，愁眉不展。

*對(duì)事情缺乏興趣，高興不起來(lái)。

*睡眠不足，難以入睡，早醒。

*出現(xiàn)頭痛、胃痛等身體不適。

*講話、做事緩慢，或經(jīng)常焦慮、煩躁。

*胃口不好，吃飯不香，體重減輕或增加。

*沒(méi)有精力，容易疲勞。

*自覺(jué)沒(méi)有用處，沒(méi)有希望。

*思想不集中，下不了決心。

*常常想到死，想到自殺。

從來(lái)信中看，您的問(wèn)題已經(jīng)持續(xù)了一年的時(shí)間，癥狀也與臨床上所說(shuō)的抑郁癥很相像。當(dāng)然，僅僅根據(jù)您的簡(jiǎn)單敘述，還無(wú)法做出抑郁癥的診斷。建議您找專業(yè)醫(yī)生談一談，相信您會(huì)得到幫助并早日擺脫困擾的。

“老年斑”怎么治？

問(wèn)：我是一位55歲的男性患者，近年來(lái)在臉和手背上長(zhǎng)了許多片狀咖啡色的斑，有的斑顏色發(fā)黑摸起來(lái)突出皮膚表面。請(qǐng)問(wèn)這種病是怎么得的？怎樣治療？治愈后會(huì)不會(huì)留下瘢痕？

（廣東張明）

中日友好醫(yī)院激光美容科副主任醫(yī)師 黃楓

張先生：

您好！根據(jù)您信中描述的情況，您面部及手背的病變很可能是脂溢性角化病，又稱為脂溢性疣、老年疣和老年斑。本病一般多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，皮損為黃褐色、褐色、淡褐色、褐黑色或黑色疹，表面光滑，也可因皮膚過(guò)度角化而突起，面積小至綠豆大如錢幣。多發(fā)生在面頰、手背等暴露部位，亦可發(fā)生于軀干及四肢，其發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。

本病的治療方法有冷凍、化學(xué)剝脫、二氧化碳激光照射、寶石激光照射等。如果皮膚過(guò)度角化（即病損突出皮膚表面），選用二氧化碳激光照射治療可獲得滿意的效果。因皮膚表面涂有局部麻醉藥，故治療過(guò)程中沒(méi)有痛苦，大約1周即可恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下瘢痕。對(duì)于表面光滑的病損，可采用寶石激光照射治療，其方法很簡(jiǎn)單且療效佳、無(wú)痛苦，但費(fèi)用較高。寶石激光照射治療是目前治療色素性病變較先進(jìn)的方法，除適宜老年斑外，還對(duì)雀斑、咖啡斑、太田痣(發(fā)生于面部的青黑色胎記)，去除錯(cuò)誤文眉、文眼線、文身等，都有很好的效果，且不會(huì)留下瘢痕。

對(duì)于您目前的情況，我認(rèn)為選擇二氧化碳激光照射治療為宜，但必須由?？漆t(yī)生看過(guò)之后來(lái)決定。

生殖器長(zhǎng)“瘊子”是性病嗎？

問(wèn)：兩個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)外陰上長(zhǎng)了幾個(gè)“瘊子”，羞于去醫(yī)院，就沒(méi)理睬它。近來(lái)不但原有的瘊子逐漸長(zhǎng)大，又出現(xiàn)了新的瘊子，而且老伴也發(fā)現(xiàn)生殖器上長(zhǎng)了類似的“瘊子”。聽(tīng)別人說(shuō)這可能是性病。我不知這是怎么得的？該如何辦？

（河北楊一華）

中日友好醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師潘德海

楊女士：您好！

您在信中雖然沒(méi)有寫(xiě)清楚您的發(fā)病史即傳染史，但老伴也出現(xiàn)了類似的情況，據(jù)此推斷這很可能是性病中的尖銳濕疣。

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是一種古老的疾病。中醫(yī)也將其稱做“瘊子”、“千日瘡”、“臊瘊”或“尿瘊”，認(rèn)為是因外陰不潔、濕熱淫毒（氣）浸襲所致。

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚、粘膜而生長(zhǎng)出的一種良性贅生物。主要通過(guò)性交接觸傳染，潛伏期為1～10個(gè)月, 可以發(fā)展為陰莖癌或?qū)m頸癌。

尖銳濕疣好發(fā)部位：女性易生長(zhǎng)在大、小陰唇，陰道口，陰蒂，宮頸，尿道口，肛門，會(huì)陰；男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、肛門或直腸等部位。除此以外，口腔粘膜、乳頭（房）、臍窩、腋下等也是尖銳濕疣的好發(fā)部位。

尖銳濕疣因早期無(wú)不適癥狀容易被人忽視，多數(shù)人等到皮贅增多、長(zhǎng)大甚至出血、白帶增多時(shí)才來(lái)就醫(yī)。尖銳濕疣的形態(tài)有乳頭狀、菜花狀、雞冠狀；少數(shù)尖銳濕疣生長(zhǎng)迅速，成為巨大型尖銳濕疣，因?yàn)樗装┳?，所以要特別警惕。女性患者往往有白帶增多、有異味，嚴(yán)重時(shí)有惡臭分泌物，易出血。

尖銳濕疣治療方法較多，且安全可靠，如液氮冷凍、二氧化碳激光治療，口服派特靈、凈尤、鬼臼樹(shù)脂及抗病毒藥物等，肌注干擾素。尖銳濕疣治療后3個(gè)月未復(fù)發(fā)者，可認(rèn)為是治愈。

另外，預(yù)防復(fù)發(fā)也很重要，具體方法有：①避免不潔的性生活。②不要去公共洗浴場(chǎng)所，以防交叉感染。③患者一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正確的治療，而不要輕信小廣告。④要定期到醫(yī)院檢查。

紅斑狼瘡平時(shí)應(yīng)注意什么？

問(wèn)：我女兒剛被診斷患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，她自己很難過(guò)，全家人也跟著著急。我想請(qǐng)教有關(guān)專家，目前對(duì)此病有沒(méi)有好的治療方法？平時(shí)應(yīng)注意什么？

（廣東于廣芬）

中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師林冰

于女士：

您好！系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫功能紊亂所致的、可以造成多臟器損害的慢性疾病。我想此時(shí)對(duì)您女兒幫助最大的應(yīng)該是讓她明白系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是不治之癥，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并配合醫(yī)生積極治療。

目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物之一是激素，治療原則是首次發(fā)病用足量，以后逐漸減量至低量維持。由于患該病的多是年輕女性，處在愛(ài)美的年齡段，很多女孩兒怕吃了激素發(fā)胖，不按醫(yī)囑執(zhí)行，自行減藥甚至停藥，結(jié)果造成疾病反復(fù)發(fā)作，激素用量反而加大。此時(shí)由于激素用量比一次規(guī)范治療的量還大，故產(chǎn)生的副作用更大。

由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)缺乏都會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常、加重病情，所以我們提倡患者飲食應(yīng)均衡。病人在急性期因有臟器損害故要注意休息，但在緩解期就可以進(jìn)行日?；顒?dòng)。另外，相當(dāng)一部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對(duì)紫外線過(guò)敏，出門時(shí)最好穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴有檐帽子或撐遮陽(yáng)傘?；瘖y品中若含色素、苯胺類等能增加光過(guò)敏的物質(zhì)，應(yīng)避免使用；一些食物如芹菜、苜蓿等有增加光過(guò)敏作用，應(yīng)避免食用；一些藥物如普魯卡因酰胺、異煙肼等能誘發(fā)藥物狼瘡，應(yīng)向醫(yī)生講明情況，請(qǐng)醫(yī)生酌情改換他藥。

相信通過(guò)努力，您女兒一定會(huì)康復(fù)的！