45歲的方女士，最近因月經(jīng)不正常引起腹痛、腹脹，甚至還有不規(guī)則陰道流血，前往市婦幼保健院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)乃是留在體內(nèi)的節(jié)育器“超期服役”所致，建議及時(shí)取出。由于宮內(nèi)節(jié)育器具有高效、長效等優(yōu)點(diǎn)，許多女性朋友采取了這一避孕方法。但若超過了規(guī)定期限，便會(huì)產(chǎn)生不適和病患，方女士就是其中一位。

據(jù)了解，第一代節(jié)育器是1990年以前制作的惰性宮內(nèi)節(jié)育器，也就是金屬單環(huán)，使用年限為20年。第二代節(jié)育器是活性藥銅環(huán)，使用年限較短，一般為5年~6年不等。第三代節(jié)育器是以無支架固定式銅環(huán)——吉妮環(huán)為代表，使用年限為10年。造成女性沒有及時(shí)取出的原因，在于部分更年期女性因帶節(jié)育環(huán)時(shí)間較長，對(duì)健康并無影響，所以覺得取不取出無所謂。再加上不少女性朋友覺得取環(huán)需要做手術(shù)，不僅麻煩而且痛苦。故而一使用就是幾十年。這些都是導(dǎo)致更年期女性絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)“超期服役”的主要因素。

另外，也有的人在放環(huán)的時(shí)，由于一些醫(yī)生缺乏有關(guān)知識(shí)，沒有及時(shí)告知節(jié)育環(huán)在體內(nèi)的放置年限，致使不少節(jié)育環(huán)“超期服役”。

婦科專家認(rèn)為，節(jié)育環(huán)在子宮體內(nèi)長期不取，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。如腹痛、子宮內(nèi)膜非特異性炎癥。還可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮加快，加速子宮退化。

取環(huán)的最佳時(shí)間，更年期女性絕經(jīng)后半年至一年為宜。因?yàn)榇藭r(shí)雌激素水平雖已下降，但子宮尚未明顯萎縮，不但取環(huán)操作過程簡單，而且痛苦小。更年期女性絕經(jīng)后千萬別為了怕麻煩而忽視了及時(shí)取環(huán)，以免遭受許多本可避免的痛苦。

另外，宮內(nèi)節(jié)育器到了使用年限后，一般應(yīng)及時(shí)更換，否則避孕效果會(huì)減弱。放置一次可連續(xù)使用幾年，對(duì)性生活無影響，是使用最廣泛的長效避孕方法。如果在放置前做好常規(guī)檢查，選擇適合于婦女的節(jié)育類型，應(yīng)在放置三個(gè)月后復(fù)查，以后至少每年復(fù)查一次。絕經(jīng)半年后及時(shí)取環(huán)，一般不會(huì)發(fā)生宮內(nèi)嵌頓，都能順利取出。如果延期使用就有可能出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、不凈、節(jié)育環(huán)移位乃至帶環(huán)妊娠。

放置節(jié)育環(huán)的適宜時(shí)機(jī)

1.月經(jīng)未凈時(shí)放置。月經(jīng)來潮第3天~5天放置，這段時(shí)間有三個(gè)好處：一是子宮口松，容易放入。二是月經(jīng)剛來，可以排除懷孕，不會(huì)誤把環(huán)放到已經(jīng)懷孕的子宮里。三是避免了婦女因放環(huán)后引起的少量出血而產(chǎn)生顧慮和不便。

2.月經(jīng)干凈后放置。月經(jīng)干凈后3天~7天且無性生活最為適宜，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜在剛剛開始生長，內(nèi)膜較薄，放置時(shí)可以避免出血，同時(shí)月經(jīng)后沒有性生活，也避免了放環(huán)時(shí)受精卵已長在子宮內(nèi)膜上的可能性。多數(shù)婦女通常選擇在此時(shí)放環(huán)。

3.分娩后即刻放環(huán)。這時(shí)放置手術(shù)簡單易行，又可及時(shí)落實(shí)避孕措施，但需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查準(zhǔn)許后才可實(shí)施。

4.產(chǎn)后42天放置。此時(shí)放置優(yōu)點(diǎn)有：一是子宮口松。二是子宮已恢復(fù)正常大小還沒有因喂奶過久而縮小。三是及時(shí)落實(shí)了避孕措施，方便了婦女，可避免\"暗胎\"的發(fā)生。

5.產(chǎn)后三個(gè)月以上也可以放環(huán)。但應(yīng)該注意的是，如果這段時(shí)間正值哺乳期，雖然不來月經(jīng)，但仍舊有懷孕的可能，也就是人們通常所說的“暗胎\"。所以，產(chǎn)后還沒有來月經(jīng)的婦女，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)醫(yī)生檢查有沒有懷孕，在確診沒有懷孕的情況下方可放環(huán)。

6.人工流產(chǎn)或鉗刮手術(shù)后立即放環(huán)。優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)同時(shí)落實(shí)避孕措施，減少了痛苦，方便了使用者。

7.自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)刮宮后，月經(jīng)正常恢復(fù)后放環(huán)。

8.剖腹產(chǎn)或手術(shù)滿半年，情況正常者也可以考慮放環(huán)。

9.因年限已滿要求換環(huán)的，可在取環(huán)的同時(shí)放入一個(gè)新環(huán)，也可以在下次月經(jīng)干凈后再放入一個(gè)新環(huán)。但是，在取環(huán)后的這一個(gè)月要注意避孕。