一直以來，有關女性避孕方法的研究很多，而適宜男性選用的避孕方法很少。這固然因為男女有著生理特質上的不同，也因為較少有一些男人能本著對妻子的愛而勇敢地說：“讓我去做那個手術吧?！?/p>

很多男人不是不愛妻子，而是對目前的男性避孕方法多少有些擔心：會不會從此雄風不再？畢竟這社會上還流傳著對于男性輸精管結扎術的一種錯誤的認識，認為做了輸精管結扎術可能會引發(fā)性功能障礙，所以他們不敢用這種方法向妻子示愛。

作為男科醫(yī)生，我可以這樣告訴大家，做輸精管結扎術和男性性功能障礙間沒有什么必然的聯系。有也是受術者的心理原因造成的。多疑，對術后會帶來性功能障礙的擔心起到了負面暗示的心理作用，結果造成了術后性功能減退的假象。所以，在給每位男士做這樣的手術前，醫(yī)生都要先做好他們的心理工作，讓他們放心。

我在這里有必要就國內目前普遍采用的輸精管結扎術對大家做以介紹。

目前國內較常用的是輸精管結扎術，這項技術最早開始于１９世紀早期作輸精管結扎術的動物實驗，其后被作為前列腺摘除術后預防附睪炎的一種措施。１８９９年Ｏｃｈｓｎｅｒ發(fā)現，做了輸精管結扎術后，并不引起患者性生活方面的改變，此術才逐漸用于男子絕育。

輸精管絕育是指用手術或非手術途徑，切斷結扎輸精管，或置入導物于管腔內阻塞輸精管，或在腔外加壓閉合輸精管，造成精道阻斷的一種持久性節(jié)育措施。是結扎和切斷兩側輸精管，使精子不能排出體外，性交時男子的射精過程仍然正常，也不影響性欲，只是精液中沒有精子，而達到絕育的目的。我國在國際上最早提出“輸精管節(jié)育”的概念，使輸精管絕育術成為一種安全、有效、簡便、經濟的男性節(jié)育措施，已得到國內外一致公認，技術也是居世界領先水平。６０年代后我國對輸精管結扎術操作技術作了很多創(chuàng)造性改進，特點是皮膚只做裂口，具有損傷小，操作簡易，安全有效，便于推廣應用的優(yōu)點。

對輸精管結扎后是否會引起性欲的增強或減退問題，我國也開展過大量的跟蹤調查。１９７２年上海市計劃生育技術協作組對６２０３例輸精管結扎對象進行了遠期隨訪，觀察到發(fā)生性功能減退的主要原因與年齡的增長有一定關系，而輸精管結扎對性功能未發(fā)現有直接影響。另外從目前資料看，輸精管結扎后血睪丸酮水平和促性腺激素水平沒有明顯的臨床或生理學的改變意義。通過內分泌測定表明，輸精管結扎不會引起睪丸功能的嚴重紊亂。大量臨床流行病學研究也未發(fā)現輸精管結扎有促發(fā)動脈硬化的證據。英國對２０００例輸精管結扎對象至少回訪５年，沒有發(fā)現統(tǒng)計意義的疾病增加，也沒有其他實驗檢查結果異常。

看到這兒，你可能因為對此多了些了解而少了些不應有的擔心，但在決心接受這項手術前還應該知道，任何手術，都會有人適應和不適應。首先，這項手術是不可逆的，接受這項手術的人必須是不打算再生育的已婚男子。另外，具有以下癥狀的人也不適合：①有出血素質，嚴重神經官能癥，精神病，急性病和嚴重慢性病者。②生殖系統(tǒng)炎癥，前列腺炎有明顯癥狀者，陰囊有炎癥、濕疹、淋巴水腫，嚴重精索靜脈曲張，較大的疝及鞘膜積液等。當然有些可在治愈后再作手術。

切記，術后需要觀察２小時，特別注意陰囊有否血腫形成。術后７天內注意休息，避免性交，重體力勞動及劇烈運動。術中若未做殺精藥液灌注者，術后至少需繼續(xù)避孕２個月或排精１０次左右，最后精液檢查證實無精子后才可停用其他避孕措施。

輸精管結扎手術雖然簡單，但也可能產生并發(fā)癥：①出血與陰囊血腫。②感染。③痛性結節(jié)，輸精管結扎術后３個月以上，受術者自覺手術部位疼痛，檢查結扎部位結節(jié)較大（直徑常在０．５ｃｍ以上），且有觸痛者，稱為痛性結節(jié)。據報道在美國痛性結節(jié)被認為是發(fā)病率最高的一種并發(fā)癥。１９７８年四川、山東等八省的資料，術后痛性結節(jié)發(fā)病率為０．４７％。④附睪郁積。輸精管結扎后，從睪丸產生的精子與分泌液不能排出，一般都能在附睪內分解吸收。但有少數患者可能由于附睪炎癥或附睪血液供應障礙，影響吸收，而導致附睪郁積。國內八省調查發(fā)病率為０．６３％。附睪郁積表現為陰囊墜脹感，可向兩側腹股溝區(qū)、小腹及腰部放射，勞累后癥狀加重。癥狀嚴重、反復治療無效者可考慮作附睪切除術或輸精管吻合術。⑤性功能障礙。輸精管結扎術僅阻斷精子的排出，理論上不影響睪丸間質細胞的性激素分泌，因此不應影響性功能。對個別病例出現性功能改變的要作具體分析。只有術后精神因素導致大腦皮層功能紊亂出現的性功能障礙，才算是術后并發(fā)癥，其發(fā)病率極低。

雖說輸精管結扎術實施起來安全、有效、簡便、經濟，但術后的結果畢竟是不可逆的。為此，國內已經開始了輸精管可復性節(jié)育術的研究，比如輸精管可復性注射栓堵節(jié)育術、輸精管金屬環(huán)節(jié)育術、可復性輸精管栓塞節(jié)育術等，輸精管可復性絕育裝置雖各有千秋，但時至今日基本處于實驗階段或小范圍的臨床應用。但可以相信，科學研究的成功，會讓男人們在避孕問題上更多一些擔當和無憂的選擇。