請(qǐng)您幫幫我兒子吧，我實(shí)在看不下去了

一個(gè)北風(fēng)呼呼的晚上，一位中年婦女領(lǐng)著一個(gè)面目清秀、矮墩墩的男孩走進(jìn)了我的咨詢室。男孩的臉上沒有一絲笑容，整張臉僵硬著，目光中透出幾許無(wú)奈和痛苦。他的母親則顯得有些激動(dòng)，一進(jìn)門就拉著我的手：“心理老師，請(qǐng)你幫幫我兒子吧，我實(shí)在看不下去了……”待坐定后，這位母親向我訴說(shuō)了孩子的問題。

男孩小楓是我校高三重點(diǎn)班的學(xué)生。從高二下學(xué)期開始，母親注意到他的行為變得很奇怪，洗東西要反復(fù)清洗好幾遍；凡在學(xué)校用了的東西都覺得很臟，家里給買的新鞋子一般不帶到學(xué)校穿；同學(xué)碰了一下他的衣服，他會(huì)反復(fù)用手拍打碰過的地方；晚自修結(jié)束后，他要把課桌上的每本書擦好幾遍才放進(jìn)抽屜；在家里，每說(shuō)一句話，都要問母親，他的話有沒有說(shuō)錯(cuò)；晚上常常失眠。后來(lái)，他變得很討厭學(xué)校，每次快上課了，才跑步去學(xué)校。為此，母親特地帶他到寧波某醫(yī)院去看過，他服用了一些抗精神病藥物和安定藥片，但效果不佳。經(jīng)班主任介紹，決定來(lái)心理咨詢室尋求幫助。

聽完家長(zhǎng)的敘述，我初步估計(jì)小楓患的是強(qiáng)迫癥。小楓明顯有強(qiáng)迫觀念傾向：“腦子里經(jīng)常會(huì)冒出一些他所厭惡的想法，他想把他們咽下去，他認(rèn)為在學(xué)校里剛用過的東西都是臟的，同學(xué)碰過的東西都是臟的?！痹谶@樣的觀念驅(qū)使下，伴隨而來(lái)的是強(qiáng)迫性動(dòng)作：“反復(fù)清洗東西好幾遍，反復(fù)用手擦被同學(xué)碰過的衣服、書本?！?/p>

出現(xiàn)強(qiáng)迫性心理癥狀，一般是受家庭背景、文化價(jià)值觀、環(huán)境及個(gè)人性格、生活史的影響。從他母親的敘述中，我感到小楓對(duì)學(xué)校以及班里同學(xué)有很強(qiáng)的排斥感，而且對(duì)自己很不自信，我決定讓他母親談?wù)勊男愿褚约霸趯W(xué)校里與同學(xué)、老師的關(guān)系。

他做事喜歡追求完美

“從小他做事就很仔細(xì)，追求完美；他性格比較內(nèi)向、敏感，不愛運(yùn)動(dòng)。在XX初中念書時(shí)，鄰居的兒子和他同桌，對(duì)方平常學(xué)習(xí)都比他好，但在中考時(shí)小楓發(fā)揮很出色，鄰居家很不服氣。進(jìn)入高中兩人又成了同桌，彼此心里都不樂意。同桌經(jīng)常故意打他的頭，還用書使勁打他的凳子，看到小楓越生氣，他就越開心。有時(shí)小楓碰到了同桌的課本，同桌便用橡皮使勁兒擦，嘴里還一直用很難聽的話罵他。小楓對(duì)此一直憋在心里，后來(lái)他也仿照著做。小楓曾經(jīng)跟老師提起過換座位，當(dāng)時(shí)老師沒答應(yīng)。到了高二，兩人終于分開了，但坐在他后面的男同學(xué)經(jīng)常講廢話，讓他很苦惱。他感到小學(xué)、初中的時(shí)候?qū)W習(xí)是很快樂的，而在這里卻這么的痛苦?；氐綄嬍遥滋斓臒篱_始鉆進(jìn)他的腦子，他往往要想到半夜才能睡去，‘媽媽，昨晚我又沒睡好，聽課又聽不進(jìn)去了?！?jīng)常對(duì)我這么說(shuō)。后來(lái)，我就注意到他開始經(jīng)常吸鼻子，說(shuō)是要把思想吸進(jìn)去?！?/p>

我征詢小楓的想法，他直視著地面，像擠牙膏似的敘述自己的問題，似乎理不出頭緒該如何表達(dá)心中的苦惱，把母親所講的情況又重復(fù)了一遍。小楓的強(qiáng)迫行為看來(lái)跟他的性格和高一時(shí)不愉快的同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境有關(guān)。我讓小楓做了一份強(qiáng)迫癥自我診斷調(diào)查問卷，診斷結(jié)果表明，小楓的癥狀已屬中度以上的強(qiáng)迫癥狀態(tài)。

為使小楓及母親消除疑慮，積極地面對(duì)問題，我首先向他們作了必要的解釋、安慰：“小楓，你出現(xiàn)的癥狀屬于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥是可以以治愈的，這需要一個(gè)過程，這個(gè)過程需要時(shí)間和耐心，需要我們之間的相互配合及共同努力?！?/p>

小楓的表情很認(rèn)真，身子往前傾了傾，期待著我繼續(xù)講下去，“你的性格比較內(nèi)向，凡事喜歡追求完美，不喜歡開放自我，不喜歡運(yùn)動(dòng)，這往往使你的興奮灶不容易轉(zhuǎn)移，老是固定在一個(gè)想法上，你越想擺脫那些想法，精神能量就越集中在這上面，過分的注意反而使它更頻繁地出現(xiàn)。你不喜歡同學(xué)碰你的東西，不喜歡把新鞋帶進(jìn)教室，不喜歡提早走進(jìn)學(xué)校，其實(shí)是因?yàn)槟阍诟咭粫r(shí)同桌對(duì)你心理傷害很大，加上周圍同學(xué)紀(jì)律不好影響你學(xué)習(xí)，你無(wú)意識(shí)中產(chǎn)生了討厭同學(xué)、班級(jí)的想法，不想和他們有接觸，后來(lái)就泛化到對(duì)整個(gè)學(xué)校的不喜歡。”

“進(jìn)入高三后，隨著學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，你的精神壓力也更大了。由于成績(jī)的退步，你開始變得不自信，內(nèi)心充滿了不安、恐慌，所以你會(huì)每講一句話都會(huì)問‘媽媽，我的話有沒有錯(cuò)?’你平時(shí)的一些奇特行為來(lái)自你內(nèi)心的不安，是一種病理性的沖動(dòng)?！?/p>

輔導(dǎo)過程

我查閱了大量有關(guān)資料，制定了心理咨詢方案，經(jīng)過與小楓及其母親的討論，開始對(duì)他實(shí)施心理治療。

第一階段：采用“疏泄凈化法”幫助其宣泄內(nèi)心的苦惱，實(shí)現(xiàn)“心理凈化”。

從他母親口中了解到小楓特別渴望能有人聽他說(shuō)說(shuō)話。最初的幾次輔導(dǎo)，我都靜靜地聽他傾吐壓抑心中已久的苦悶，讓其感情得到自由宣泄和釋放。第四次在他走出咨詢室時(shí)，我終于聽到了一直等待的話，“老師，謝謝你聽我講了這么多話，我感到似乎有什么東西被卸掉，有一種說(shuō)不出的輕松?！?/p>

第二階段：采用“思路切換法”和“生活療法”，一方面阻斷其無(wú)意義的想法，另一方面幫助其轉(zhuǎn)移注意力。

“思路”切換法“是行為療法之一，其原理是：如果人的外在行為能通過抑制來(lái)加以阻止，那么，內(nèi)隱的行為也能通過抑制來(lái)切換、改造直至消失。

我向他簡(jiǎn)單介紹了思維切換法：“當(dāng)你腦子里出現(xiàn)不合理思想或觀念時(shí)，就用力揮舞手臂并大聲喊‘停’，以驅(qū)逐自己頭腦中的強(qiáng)迫性思維觀念?！痹谧稍兪依锞毩?xí)多次后，小楓基本掌握了這種方法。

生活療法是指有意識(shí)地把自己的生活和學(xué)習(xí)安排得緊湊而有規(guī)律，多培養(yǎng)些生活情趣，多參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)生活中多方面的愛好，以建立新的興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶。我?guī)托饕黄鹬贫藢W(xué)習(xí)作息表，規(guī)定每天有一個(gè)小時(shí)的時(shí)間用于文體活動(dòng)，由他母親監(jiān)督執(zhí)行。當(dāng)強(qiáng)行終止頭腦中的強(qiáng)迫性思維觀念后，要立即去從事需要高度集中注意力的各種活動(dòng)，如打乒乓球，跑步等。

在這次咨詢結(jié)束后，我給小楓留了一份作業(yè)，對(duì)照BECK3欄目記錄表，每天及時(shí)記錄下自己的各種強(qiáng)迫性動(dòng)作及它們出現(xiàn)后的想法，同時(shí)寫出大多數(shù)人遇到這些情景時(shí)的行為方式。

后來(lái)小楓又進(jìn)行了五次咨詢，對(duì)照BECK3欄目表，我運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助其駁斥錯(cuò)誤的、不切實(shí)際的思維方式，指導(dǎo)他接受自我，用一種新的理念取代它們。如“系鞋帶不會(huì)有特殊的意義附在上面，與成功、失敗、吉祥、災(zāi)禍……沒有任何關(guān)聯(lián)”等。根據(jù)小楓的記錄和述說(shuō)，他的強(qiáng)迫觀念和行為出現(xiàn)的次數(shù)明顯減少，他自己也感覺好多了。班主任反映他平常也能和其他同學(xué)說(shuō)笑了。

第三階段：采用“森田療法”中的“順其自然”和“為所當(dāng)為”的治療原理， 以平常心對(duì)待癥狀，做自己該做的事。

這個(gè)階段是鞏固階段。我跟小楓講“森田療法”，講什么叫“順其自然”，但并不要求他照做，只是讓他參悟其中的道理。我鼓勵(lì)他要對(duì)自己的強(qiáng)迫觀念不做評(píng)判，不做抵抗，做自己應(yīng)該做的事。就像感冒了，你帶著感冒在學(xué)習(xí)，該干什么還干什么，把它當(dāng)作生活中的一部分，而不是與之對(duì)抗。同時(shí)建議他母親在節(jié)假日多帶小楓到大自然里走走，使他體會(huì)什么叫“自然”。

我最后給小楓安排了兩次催眠，用積極的暗示語(yǔ)言鞏固他意識(shí)中新建立起來(lái)的合理認(rèn)知和行為方式，希望借此可以更好地鞏固已經(jīng)取得的效果。

(作者單位：浙江省象山二中)