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        給前列腺“減肥”

        2004-04-29 20:53:09陳宗福
        家庭醫(yī)藥 2004年1期
        關(guān)鍵詞:減肥血尿腺體

        陳宗福

        增生分度

        前列腺肥大,又稱前列腺增生癥,是老年男性常見的疾病之一,60歲以上者的發(fā)病率達(dá)50%以上。其發(fā)病原因至今仍不十分清楚,普遍認(rèn)為與性激素平衡失調(diào)有關(guān),也有認(rèn)為,這是男性前列腺發(fā)生生物過程的結(jié)果。

        正常的前列腺如栗子大,按照其肥大程度可分為4度:

        1度,腺體如鴿蛋大,為正常前列腺的2倍,估計重量20~25克。

        2度,腺體如雞蛋大,為正常腺體的2~3倍,估計重量25~50克。

        3度,腺體如鴨蛋大,為正常腺體的3~4倍,估計重量50~75克。

        4度,腺體超過正常腺體的4倍,估重在75克以上。

        臨床表現(xiàn)

        由于前列腺位于膀胱的出口處,包繞后尿道,前列腺增生后,就會使后尿道延長、彎曲、狹窄、尿道內(nèi)口抬高,嚴(yán)重時易引起下尿道梗阻,產(chǎn)生排尿障礙及一系列嚴(yán)重的后果。

        前列腺肥大者,最早表現(xiàn)為夜間尿頻,每晚排尿2~6次或更多,之后白天也尿頻。隨著病情發(fā)展,患者有尿意早來,尿流遲到的表現(xiàn),排尿時,發(fā)生尿流變細(xì),排尿無力,尿流分叉、中斷、滴瀝,排尿不盡,尿潴留,血尿及尿失禁等。嚴(yán)重時則表現(xiàn)食欲不振、浮腫、貧血、血壓升高、反應(yīng)遲鈍等腎功不全癥狀,還可引起膀胱炎、膀胱結(jié)石、疝氣和脫肛等多種并發(fā)癥。

        出現(xiàn)上述早期癥狀的患者,應(yīng)立即去醫(yī)院泌尿外科就診,切忌亂投醫(yī)。確診患有前列腺肥大后,就得制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

        3種治法

        前列腺良性增生的治療,主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

        藥物治療 包括抗雄激素的溴醋己烷雌酚,α-受體阻滯劑如高特靈、哈樂、可多華、竹林胺等,花粉制劑如前列康。適用于早期患者,切忌濫用。

        物理治療 癥狀較輕者,如1度和2度前列腺增生,可采用前列腺射頻治療。即從尿道安放一根帶有電極的尿管,加熱到44.6~47.9℃,保持2~3小時,通過加熱產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)達(dá)到治療作用。整個治療過程患者可以看書、聽音樂等。治療結(jié)束留院觀察1~2天出院。射頻治療不損傷尿道粘膜,不影響性生活。療效較冷凍、微波、記憶合金支架等治療好。

        手術(shù)治療 癥狀嚴(yán)重者,如既往曾發(fā)生急性尿潴留、血尿、反復(fù)尿路感染、并發(fā)膀胱結(jié)石,或憩室、腎積水、腎功不全,均應(yīng)采取手術(shù)治療。3度以上的患者,可選用傳統(tǒng)的開放性前列腺摘除術(shù)。另有一種手術(shù)即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(英文縮寫TURP),是一種在內(nèi)窺鏡下實施的手術(shù),其特點是安全、無切口、治療后不留疤痕、手術(shù)時間短、全身打擊小、恢復(fù)快等。適用于2度和3度前列腺增生。一般術(shù)后3~5天可以出院。

        此外還有激光治療、高能聚焦超聲治療等新興的治療方法,這些尚在進(jìn)一步研究和觀察中。

        (專家門診時間:每周四全天,門診電話:028-85422415)

        編輯/鄭容梅zrm@cpcw.com

        相關(guān)鏈接

        就診應(yīng)做哪些檢查

        懷疑患有前列腺肥大者就診時,泌尿外科醫(yī)師除詳細(xì)詢問病情外,還可作以下檢查:

        (1)直腸指檢,了解前列腺形態(tài)、大小與硬度。

        (2)B超,可檢查前列腺的形態(tài)、大小,前列腺中葉突向膀胱的程度及殘余尿量等。

        (3)尿流動力學(xué)檢查,一般應(yīng)做尿流率測定,了解排尿困難程度。

        (4)X線攝片。腹部平片檢查有無尿路結(jié)石(重點是膀胱結(jié)石);靜脈尿路造影了解有無腎積水。

        如果出現(xiàn)血尿應(yīng)做膀胱鏡檢查。如果直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)及硬度異常,則應(yīng)測定血清前列腺特異性抗原和前列腺穿刺活檢,以排除前列腺癌。

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