劉曉燕　田浩明

2型糖尿病，也即過(guò)去所說(shuō)的“非胰島素依賴型糖尿病”。它與一般疾病相比的特殊之處，在于長(zhǎng)期的隱匿性，沒(méi)有癥狀和體征，易造成誤診或漏診。因此，有些人得了糖尿病多年卻不知道。

誘發(fā)2型糖尿病的因素很多。有以下因素之一者，盡管目前血糖完全正常，但患此病的危險(xiǎn)仍比較大。對(duì)這個(gè)人群，我們稱之為2型糖尿病的“高危人群”。那么你是不是高危者之一呢？

肥胖或超重(特別是腹部肥胖者)

肥胖者易得2型糖尿病的原因有三：

首先，肥胖者由于脂肪細(xì)胞變得肥大，脂肪細(xì)胞上的胰島素受體密度變小，對(duì)胰島素的敏感性降低，血糖易升高。為了保持血糖不致于升高，肥胖者的胰島就不得不拚命工作，多放出胰島素。久而久之，胰島細(xì)胞不堪重負(fù)，分泌胰島素的功能將會(huì)衰竭，血液中胰島素水平逐漸降低，血糖便逐漸升高，可能患上2型糖尿病。

其次，肥胖者活動(dòng)不便，體力活動(dòng)往往減少，這不但會(huì)使體重進(jìn)一步增加，而且會(huì)使糖代謝減慢，血糖水平升高。

再次，肥胖者往往同時(shí)伴有高血壓和血脂異常。有人發(fā)現(xiàn)，高血壓及血脂異常，是發(fā)生糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；有這兩種異常的人，血糖容易升高，最終成為糖尿病患者。

實(shí)際上，2型糖尿病患者半數(shù)以上都是肥胖者，或曾經(jīng)有肥胖的歷史，有人甚至認(rèn)為他們之間存在著某種共同的發(fā)病基礎(chǔ)，稱之為“糖胖病” ?？梢?jiàn)，肥胖者經(jīng)常檢查血糖非常必要。

血脂異常

大家都知道，糖尿病是由于機(jī)體胰島素絕對(duì)缺乏，或胰島素作用不足，而引起血糖異常升高的一種代謝病。實(shí)際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，還調(diào)控著我們身體內(nèi)其他兩大類(lèi)物質(zhì)（脂肪和蛋白質(zhì)）的代謝。所以，一部分糖尿病患者，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，過(guò)去稱為“高血脂”。糖尿病患者最常見(jiàn)的脂質(zhì)代謝異常，是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。

醫(yī)學(xué)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)糖尿病并使其進(jìn)一步惡化的最危險(xiǎn)因素是脂肪，而不是糖。大多數(shù)西方人都喜歡攝取高脂肪食物，這便是西方人易得糖尿病的主要原因。

高血壓

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平的改善，人們攝入熱量增加，活動(dòng)消耗能量減少，糖尿病與高血壓的發(fā)病都在不斷增高。這就是兩者發(fā)病的共同因素。

研究認(rèn)為，糖尿病與高血壓病共同的發(fā)病因素是糖代謝的異常，導(dǎo)致高胰島素血癥。高胰島素也可刺激交感神經(jīng)，使血管收縮，長(zhǎng)時(shí)間的高胰島素血癥，會(huì)使血脂異常，促使動(dòng)脈硬化，對(duì)高血壓的發(fā)生起著重要作用。胰島素抵抗對(duì)血壓升高也有影響。而高血壓反過(guò)來(lái)亦會(huì)使糖尿病病情進(jìn)一步惡化。

遺傳

研究發(fā)現(xiàn)，遺傳是糖尿病發(fā)生的一個(gè)重要因素，并且糖尿病的遺傳易感性，已被醫(yī)學(xué)確認(rèn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有25％～50％ 的糖尿病患者有家族史，40歲以后的發(fā)病者尤其如此。

盡管具有這種遺傳的人不一定都會(huì)發(fā)展成糖尿病，但發(fā)病的機(jī)會(huì)卻大大增加。因此，父母、兄弟姐妹或其他親屬有2型糖尿病者，應(yīng)該警惕得糖尿病。

生過(guò)巨大胎兒者

糖尿病婦女在病情未控制的情況下懷孕，可使胎兒體重超過(guò)正常。患糖尿病的孕婦，血液中糖原含量高，大量的糖原通過(guò)臍帶血輸送給胎兒。糖原是機(jī)體能量的來(lái)源，胎兒因活動(dòng)量小，大量能量蓄積，就會(huì)使身體肥胖?；继悄虿〉脑袐D生育巨大胎兒（胎兒體重大于4千克）的比例比正常人高10倍。反之，過(guò)大的胎兒常提示母親有糖尿病的可能。

此外，會(huì)陰部瘙癢、視力減退、重復(fù)皮膚感染，以及下肢疼痛或感覺(jué)異常，而找不到原因者，可能是糖尿病在作怪。長(zhǎng)期使用利尿劑治療或使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，可誘發(fā)糖尿病。年齡大于40歲的人，以靜坐為工作方式或體力活動(dòng)及少，工作壓力大、長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮狀態(tài)中，也易發(fā)病。

如果你有以上因素之一，最好去醫(yī)院查一查血糖，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。