趙　黑

高血壓、糖尿病、乙肝、宮頸癌、前列腺疾患是困擾人類健康、影響大眾生活質(zhì)量的5大疾病。在過去的一年，這5大疾病有哪些新變化？人類在與之作斗爭的過程中又取得了那些新進展？本刊從大眾普遍關(guān)注、貼近生活的角度對這5大疾病進行盤點。請看——

高血壓篇

2003年5月中旬及6月初，美國和歐洲分別發(fā)布了各自最新的高血壓防治指南：JNC7和《2003年歐洲高血壓防治指南》。在JNC7中，把血壓的正常值定為＜120/80毫米汞柱，而不同于我國的＜140/90毫米汞柱。并把120～139/80～89毫米汞柱的血壓范圍定義為高血壓前期。

我國專家結(jié)合中國國情，更加傾向于把120/80毫米汞柱的血壓值看作中國人正常血壓的高限，而不作為高血壓看待。

◆四組數(shù)字

1.全球高血壓患者約6億人，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億，并以每年300萬的人數(shù)遞增，約每10年增加25％。其中，成年人的高血壓發(fā)病率高達12％，且以每年2.5％的速度遞增。

2.北京地區(qū)高血壓患病率僅次于黑龍江大慶地區(qū)而居全國第二位，有200多萬高血壓患者。據(jù)統(tǒng)計，北京市35歲以上的人群中，約1/4患有高血壓。不過，大慶地區(qū)的高血壓患病率竟然是北京地區(qū)的兩倍。

3.在上海，每年死亡的人中，約有三分之一死于心腦血管疾病。而高血壓是心腦血管疾病的最主要的危險因素之一。據(jù)估計，上海的高血壓患者超過120萬。

4.深圳的高血壓患者達70萬，與國內(nèi)其他地區(qū)相比，呈現(xiàn)出明顯的“年輕化”趨勢。

◆七大防治新發(fā)現(xiàn)

1.噪音環(huán)境可導(dǎo)致高血壓

德國科學(xué)家研究證實，長期居住在噪音較大的環(huán)境下的人易患高血壓。不過相關(guān)研究并沒有發(fā)現(xiàn)噪音環(huán)境與血脂異常及偏頭痛等病癥之間有明顯關(guān)聯(lián)。

2.每周少量運動可緩解高血壓

日本國家健康與營養(yǎng)研究院進行的一個測試表明，每周只需進行60到90分鐘的運動，就可以十分有效地緩解高血壓。

3.婦女少量飲酒可預(yù)防高血壓

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，每周少量飲酒的婦女比滴酒不沾的婦女高血壓發(fā)病率要低15％。進行這項研究的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院拉維·泰德哈尼博士同時警告婦女不要過量飲酒，否則高血壓的發(fā)病率反而會增加。

4.胖人為何易患高血壓

德國杜賽爾多夫大學(xué)的細胞生物學(xué)家們分離出脂肪細胞分泌的所有分子，發(fā)現(xiàn)這些分泌物使腎上腺的醛固酮產(chǎn)量增加了7倍。雖然現(xiàn)在還沒有弄清楚究竟是脂肪細胞分泌的哪種分子導(dǎo)致了這一現(xiàn)象，但可以肯定的一點是，這對研究高血壓的新療法具有非常重要的意義。

5.離心技術(shù)治療高血壓

俄羅斯薩馬拉國立醫(yī)科大學(xué)醫(yī)生利用檢查航天員前庭功能的離心機，在俄羅斯率先成立了重力療法實驗室，并已在俄羅斯獲得專利。這種離心機所產(chǎn)生的離心力和向心力使病人血液中的不同成分分層，從而對高血壓、動脈粥樣硬化等10多種病癥產(chǎn)生了療效。

6.打鼾的年輕人易患高血壓

美國研究人員發(fā)現(xiàn)：打鼾的人，尤其是二三十歲的年輕人可能面臨高血壓和其他心血管疾病的危險。這是由于打鼾的人通常有睡眠呼吸紊亂，每晚會出現(xiàn)多次呼吸暫停，然后會噴鼻息和喘息。以上癥狀易致心血管系統(tǒng)的勞損，引起血壓增高。研究人員通過對近2000人的長期觀察發(fā)現(xiàn)，打鼾的人比不打鼾的人出現(xiàn)高血壓的危險高1.5倍。

7.食用芝麻油可降低高血壓發(fā)病率

據(jù)印度的研究顯示，長期食用芝麻油能顯著降低高血壓的發(fā)病率，并減少高血壓患者為了降低血壓所必須服用的藥物數(shù)量。該結(jié)論是在對平均年齡為52歲的328名高血壓患者進行試驗后得出的。

糖尿病篇

2003年11月14日是“世界糖尿病日”，對我國糖尿病防治具有權(quán)威意義的《中國糖尿病防治指南》于當(dāng)日公布。新指南中，我國糖尿病診斷標準被確定為：血糖≥11.1毫摩爾／升（200毫克／分升），或者空腹血糖≥7.0毫摩爾／升（126毫克／分升）。糖尿病的分型也由過去的胰島素依賴型糖尿病及非胰島素依賴型，變?yōu)橐园⒗當(dāng)?shù)字表示的1型糖尿病和2型糖尿病。

◆六組數(shù)字

1.目前世界上約有1.25億糖尿病患者。

2.全國現(xiàn)有糖尿病人數(shù)約為4000萬，還有3000萬糖尿病前期即糖耐量異常（IGT）患者，這兩個數(shù)據(jù)均僅次于印度列世界第２位。

3.北京患糖尿病人群已達120萬，患病率已接近10％。也就是說，10個北京人中就有1個糖尿病患者。并且這些糖尿病（特別是2型糖尿?。┗颊叱尸F(xiàn)出年輕化趨勢。

4.20個南京人中就有1個糖尿病患者，發(fā)病人群以三四十歲的年輕人為主。

5.廣東省目前20～74歲糖尿病人口257萬，糖耐量低減者370萬。雖然在糖尿病患者中50～60年齡組占五成，但處于糖尿病前期青年將以2倍于目前的速度加入患者行列，低齡化趨勢嚴重，且兒童患者增多。大部分患者患病七八年發(fā)展至合并癥時才發(fā)現(xiàn)。

6.香港目前約有70萬人患有糖尿病，這一數(shù)字還將持續(xù)上升，并趨向年輕化。世界衛(wèi)生組織估計，2025年香港糖尿病患者將達120萬人。

◆十大防治新發(fā)現(xiàn)

1.體重正常的老年人仍有患糖尿病危險

美國學(xué)者的一項研究表明，正常體重的老年人，如果有大量的腹部內(nèi)脂肪和肌肉間脂肪，仍然有發(fā)生２型糖尿病的危險。

2.食物中維生素Ｅ可預(yù)防２型糖尿病

美國一項新的研究顯示，來源于食物中的維生素Ｅ可能對糖尿病有預(yù)防作用，但額外補充的維生素Ｅ卻不能提供更多的保護。

3.適度飲酒可降低患２型糖尿病危險

日本一項新研究顯示：女性一天飲酒一杯，男性一天二杯，能降低患心血管疾病和2型糖尿病的危險。

4.多食堅果和花生醬可降低婦女發(fā)生２型糖尿病的危險

美國哈佛大學(xué)最近完成的一項大規(guī)模前瞻性研究顯示，多食花生醬和堅果的婦女發(fā)生２型糖尿病的危險顯著降低。研究人員說，堅果中富含不飽和脂肪及其他營養(yǎng)物，而這些營養(yǎng)物質(zhì)均有助于改善糖和胰島素的體內(nèi)平衡。

5.快走可預(yù)防糖尿病

匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在《美國流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的一份研究報告稱，每天快走半小時能夠大大降低患糖尿病的危險，無論這個人的體重是否過重。

6.南瓜不具降糖作用

針對民間 “吃南瓜降血糖”的說法，湖南中南醫(yī)院內(nèi)分泌科教授徐焱成說，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，半公斤南瓜大約可產(chǎn)生100千卡熱量，相當(dāng)于1千克冬瓜所產(chǎn)生的熱量，與絲瓜、西瓜的熱量相當(dāng)，會影響人體糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。

7.足背動脈搭橋可治療糖尿病足

美國哈佛醫(yī)學(xué)院等進行的研究表明，足背動脈重建治療缺血糖尿病足遠期效果較好，應(yīng)首選大隱靜脈作為移植物。那種認為糖尿病足缺血患者由于存在小血管閉塞而只能行截肢的觀點是錯誤的，足背動脈轉(zhuǎn)流可常規(guī)用于糖尿病足缺血患者。

8.新方法減少糖尿病足部潰瘍復(fù)發(fā)

糖尿病足部潰瘍治療的關(guān)鍵問題是減少潰瘍的復(fù)發(fā)。如果傷口經(jīng)久不愈，病人將有部分或全足切除的危險。一項研究顯示，采用跟腱延長術(shù)能有效降低糖尿病足部潰瘍復(fù)發(fā)率。

9.糖尿病患者的卒中以缺血性為主

法國研究人員發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生卒中（編者注：即一般所說的中風(fēng)）的類型、臨床特點均與非糖尿病患者不同，而且預(yù)后較差。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者比非糖尿病患者更易發(fā)生缺血性卒中，而較少發(fā)生出血性卒中。

10.治療2型糖尿?。喝鸶窳心蝺?yōu)于那格列奈

在美國臨床內(nèi)分泌學(xué)會第12屆年會上，二項隨機研究結(jié)果表明，瑞格列奈治療２型糖尿病的療效比那格列奈好；無論單獨應(yīng)用或與二甲雙胍合用，瑞格列奈的降糖化血紅蛋白和空腹血糖的效果均比那格列奈滿意。

乙肝篇

安徽蕪湖的一名大學(xué)畢業(yè)生，在2003年的公務(wù)員招考中獲得第一名的好成績，隨后卻因為在體檢中查出感染“乙肝”病毒而被拒絕錄用。在多方交涉無果的情況下，他向法院提起行政訴訟，狀告蕪湖人事局歧視乙肝病毒攜帶者。這就是轟動一時的全國首例因“乙肝歧視”引發(fā)的訴訟案。

這個案子引起了極為廣泛的關(guān)注。然而對我們來說，案子的結(jié)局并不是最重要的——也許，我們更應(yīng)該思考的是，為什么會有那么多的乙肝病毒攜帶者？為什么會有那么多乙肝患者？

◆四組數(shù)字

1.全世界乙型肝炎病毒攜帶者約為3.5億人，每年約有100萬人死于乙肝。

2.我國約有1.3億人是乙肝病毒攜帶者。其中發(fā)病人數(shù)達3000萬。

3.全國乙肝病毒攜帶者中1/4的患者很可能發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。尤為嚴重的是，每年有四成女性乙肝病毒攜帶者通過母嬰垂直傳播，使80多萬新生兒受到感染。

4.廣東省是我國乙肝“重災(zāi)區(qū)”，平均每6人中就有1例乙肝病毒攜帶者。

◆六大防治新進展

1.可抗乙肝的西紅柿培育成功

從中國農(nóng)科院傳出的消息稱，國家“863”計劃生物領(lǐng)域項目“利用轉(zhuǎn)基因植物生產(chǎn)乙型肝炎口服疫苗”科研課題小組，成功地培育出抗乙肝西紅柿，可用于藥物生產(chǎn)。該課題主持人劉德虎研究員稱，這種西紅柿可廣泛應(yīng)用于口服疫苗、保健食品和食品添加劑等領(lǐng)域，開發(fā)應(yīng)用前景極為樂觀。

2.胡蘿卜乙肝疫苗將在3年內(nèi)問世

繼美國、英國的馬鈴薯與香蕉乙型肝炎疫苗問世后，德國科學(xué)家也已通過轉(zhuǎn)基因方式，培育出含有乙型肝炎疫苗的胡蘿卜。科學(xué)家指出，這種胡蘿卜目前已進入臨床前試驗階段，預(yù)計將在3年內(nèi)正式問世。

3.德國科學(xué)家研制出一種新型抗乙肝藥物

德國科學(xué)家研制出一種新型抗乙肝藥物，能通過遏止乙肝病毒生成并阻斷其擴散來達到治療目的。該研究已在老鼠動物實驗中取得成功，接下來需要進一步的人體臨床試驗來驗證其療效。

4.韓國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)乙肝癌變原因

韓國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，一種由乙肝病毒生成的蛋白質(zhì)，是導(dǎo)致乙肝在發(fā)展過程中發(fā)生癌變的原因。該課題負責(zé)人韓國東國大學(xué)教授金鐵虎說：正是這種蛋白質(zhì)抑制了能夠抗癌的p53蛋白質(zhì)的活動，從而導(dǎo)致乙肝癌變。

5.我國治療性乙肝疫苗問世

我國首支治療性乙肝疫苗已經(jīng)研制成功并即將投入臨床實驗。治療性乙肝疫苗主要有3種，即蛋白疫苗、DNA疫苗及多肽疫苗。蛋白型治療性乙肝疫苗已經(jīng)獲得成功，該疫苗是將原來預(yù)防性疫苗的濃度增加6倍，同時改變佐劑研發(fā)而成。今后將采用該治療性疫苗與抗病毒相結(jié)合的方法治療乙肝，此舉將大大提高乙肝的治愈率。

6.拉米夫定對乙肝的療效獲得公認

2003年，拉米夫定在治療乙肝方面的較好效果已經(jīng)獲得了臨床應(yīng)用專家們的公認。這是一種抑制病毒DNA合成的藥物，其機理是抑制乙肝病毒編碼的聚合鏈，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制。拉米夫定具有適用人群廣泛、副作用少、口服方便的優(yōu)點，據(jù)專家介紹，其治療乙肝一年的病毒學(xué)有效率達90％以上，長期使用可使大部分病人實現(xiàn)持久的血清轉(zhuǎn)換。

另外，已有不少臨床研究證實，慢性乙肝病人采用拉米夫定治療１年，可觀察到組織學(xué)的改善。美國馬薩諸塞總醫(yī)院胃腸病科報告，３年療程的拉米夫定對大部分慢性乙肝病人有效，可以減輕肝組織炎癥壞死，并改善肝纖維化。

宮頸癌篇

2003年9月5日，香港著名藝人梅艷芳召開新聞發(fā)布會，向媒體坦承自己已經(jīng)身患宮頸癌。此后，全國各地的婦科門診量出現(xiàn)了一個驚人的高峰。其中大部分婦女都是在獲悉梅艷芳的病情之后特意到醫(yī)院做健康檢查的。面對生命敲響的警鐘，人們這才想到要去檢查自己的健康狀況。為什么不早點去檢查呢？

實際上，宮頸癌雖然在此前并未引起人們的特別關(guān)注，但遭到侵襲的人群卻早已是一個龐大的數(shù)字——一不留神，宮頸癌就會“悄悄的蒙上你的眼睛”。

◆五組數(shù)字

1.全世界每年約有20萬婦女死于宮頸癌，其發(fā)病率僅次于乳腺癌而居女性腫瘤發(fā)病的第二位。我國每年約有5.3萬女性死于宮頸癌，占總癌癥死亡率的第四位，居女性癌癥死亡率的第2位。

2.全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者約45萬人。其中，我國每年新發(fā)病例13.5萬，約占世界的三分之一。

3.美國一項研究表明，性伴侶數(shù)10個以上者在宮頸癌新發(fā)病例中占36％，說明多個性伴侶與宮頸癌有明顯的相關(guān)性。

4.北京市宮頸癌防治協(xié)作組報告顯示，20歲以前結(jié)婚組的宮頸癌患病率比21～25歲組高3倍，比26歲以后組高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，生育7胎以上的婦女比僅生育1～2胎者高10倍以上。

5.宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢：十多年前，宮頸癌原發(fā)病高峰是45～55歲，現(xiàn)為35～45歲，甚至20多歲的宮頸癌患者也大有人在。

◆五大防治新發(fā)現(xiàn)

1.喝茶有抗子宮癌作用

美國癌癥研究協(xié)會報道，澳大利亞柏斯科町大學(xué)與杭州市的浙江癌癥醫(yī)院研究人員合作對900多名婦女進行了研究。結(jié)果表明：經(jīng)常喝茶，特別是綠茶，可能會將患子宮癌的危險降低60％。

2.肥胖增加宮頸癌的危險

來自《癌癥》雜志的消息稱，一項新的研究顯示，肥胖會增加子宮頸腺癌的發(fā)病風(fēng)險?；谶@個研究結(jié)果，研究人員認為，控制體重是預(yù)防宮頸癌以及其他婦科腫瘤的措施之一。

3.預(yù)防宮頸癌經(jīng)濟有效的新方法

美國杜克大學(xué)專家的研究報告顯示，既接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，又進行宮頸細胞學(xué)篩查可能是預(yù)防宮頸癌的經(jīng)濟有效方法。但重要的是必須讓該疫苗在致瘤HPV感染率最高的整個年齡段都發(fā)揮保護作用。報告建議：從24歲開始接種HPV疫苗，并且每２年進行１次宮頸細胞學(xué)篩查。

4.女性缺葉酸易患宮頸癌

墨西哥衛(wèi)生部門科研人員在對其國內(nèi)部分地區(qū)進行醫(yī)學(xué)跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，女性體內(nèi)缺少足夠的葉酸易致宮頸癌。為此，墨衛(wèi)生部建議育齡婦女除每年至少進行一次婦科檢查外，還應(yīng)該有意識地服用葉酸制劑，這是目前唯一能預(yù)防和減少由婦女宮頸癌導(dǎo)致死亡的藥物。

5.熱療用于宮頸癌的療效顯著

2003年4月號的英國《柳葉刀》雜志上登載的研究表明：熱療（增加腫瘤的溫度至40℃到45℃）能更有效地控制膀胱、宮頸及直腸腫瘤的轉(zhuǎn)移。特別是在治療宮頸癌時，放療加上熱療比單獨的放療更為有效。

前列腺疾患篇

如同女性子宮很容易感染疾病那樣，在男性，前列腺也常常是疾患留連之所——2003年末，臺灣著名作家李敖亦被證實罹患前列腺癌第二期，醫(yī)師建議他進行“根除性治療”。事實上，前列腺疾病是很多男性都易感的一組疾病。前列腺炎、前列腺癌以及前列腺肥大等癥給數(shù)以萬計的男性帶來了無盡的痛苦。

◆四組數(shù)字

1.前列腺肥大又稱前列腺增生癥，是男性中老年人的常見病之一。其發(fā)病率隨年齡增長而增加：50～60歲達50％；60～70歲達75％；70～80歲可達80％。

2.全國慢性前列腺炎患者近千萬，且發(fā)病年齡存在年輕化的趨勢。

3.慢性前列腺炎是泌尿外科常見病。其發(fā)病率在我國城市醫(yī)院中占泌尿外科就診男性患者人數(shù)的25％～30％，在我國農(nóng)村為21.3％，多發(fā)于20～40歲的青壯年。急性前列腺炎相對少見，其泌發(fā)病率約占尿外科門診的1‰。

4.我國每年有7～8萬名前列腺癌新病例，95％發(fā)生于60歲以上的老年人。

◆五大防治新發(fā)現(xiàn)

1.多吃蔥和蒜不易患前列腺癌

美國國家癌癥研究所主辦的雜志公布的研究結(jié)果顯示：飲食中多吃蔥、洋蔥、蒜可將罹患前列腺癌的風(fēng)險減少一半。這個結(jié)論是美國國家癌癥研究所與中國的上海癌癥研究所共同對238名前列腺癌患者與471名健康者進行調(diào)查后得出的。

2.高熱量飲食易誘發(fā)前列腺癌

一項對444名中年以上的男性進行的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查表明，那些熱卡攝入量高的人患前列腺癌的可能性比其他熱卡攝入量少的人高出近4倍（編者注：經(jīng)常吃西餐和經(jīng)常赴宴者，攝入的熱卡量較高）。研究人員表示，他們的研究結(jié)果證實了高熱卡飲食習(xí)性與前列腺癌高發(fā)生率有關(guān)聯(lián)的理論。

3.PSA蛋白質(zhì)與前列腺癌術(shù)后死亡率相關(guān)

美國的一項研究結(jié)果顯示，一種名為PSA的蛋白質(zhì)與前列腺癌患者接受手術(shù)或放療后的死亡風(fēng)險存在相關(guān)性，即患者血液中這種蛋白質(zhì)含量如果短期內(nèi)急劇升高，其死亡風(fēng)險就會明顯增大。研究人員認為，新研究結(jié)果對改進前列腺癌的治療有一定參考價值。

4.激素療法降低前列腺癌病死率

英國牛津大學(xué)教授貝托報告說，早期診斷結(jié)合激素治療可顯著降低乳腺癌和前列腺癌在歐洲的病死率。貝托表示，盡管激素治療有眾所周知的缺點，但其在減少前列腺癌病死率方面是卓有成效的。

5.維生素D衍生物可增強前列腺癌放療療效

美國科學(xué)家的一項體外試驗顯示，應(yīng)用某些維生素D衍生物可增強前列腺癌癌細胞對放療的敏感性。因此，若用維生素Ｄ衍生物對前列腺癌患者進行預(yù)處理，則能減少放射劑量、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，或增加標準放射劑量的療效。