湯世明

在接診過(guò)程中，我們常常會(huì)提到或聽到一些詞匯，諸如心理問(wèn)題、心理障礙、心理疾病邊緣狀態(tài)等，它們雖同屬于心理紊亂的范疇，都是對(duì)刺激反應(yīng)的異常表現(xiàn)，但在許多情況下，它們有著實(shí)質(zhì)性的差異。正確認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題可幫助來(lái)訪者更清楚的意識(shí)到自身問(wèn)題的類別和歸屬，以卸下不必要的心理包袱。

臨床上，心理醫(yī)生常習(xí)慣將心理紊亂按程度或性質(zhì)進(jìn)行分類，獲得初步印象，以便給予患者適當(dāng)?shù)貛椭?/p>

心理問(wèn)題：是近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化的和反應(yīng)強(qiáng)度不太劇烈的心理紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)在心境和情緒方面產(chǎn)生一定波動(dòng)，但思維保持著嚴(yán)密的邏輯性，人格也十分完整。

心理障礙：初始反應(yīng)激烈、持久，內(nèi)容充分泛化，有自身難以克服的一種精神沉重感。這類人群不僅有較大的情緒方面的波動(dòng)，而且可出現(xiàn)各種違反邏輯性思維的錯(cuò)誤。初始反應(yīng)強(qiáng)烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理智行為，情緒沖動(dòng)以致傷人毀物。

心理行為異常：心理反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)（１個(gè)月以上），心理負(fù)擔(dān)難以克服，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。由于長(zhǎng)期的精神折磨，有時(shí)可伴有軀體化癥狀或人格上的問(wèn)題，如心理生理障礙、退縮和攻擊等。

心理疾病邊緣狀態(tài)：這是較嚴(yán)重的一類，患者往往帶有不很典型的異常精神現(xiàn)象，如注意力渙散、好幻想、意志力減弱、自我評(píng)價(jià)偏離常態(tài)、社會(huì)交往和人格方面的改變等。

心理疾?。罕憩F(xiàn)較嚴(yán)重、較常見的有精神分裂癥和心境障礙等?；颊呔窕顒?dòng)的完整性、協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性被破壞，有幻覺和妄想等表現(xiàn)，如聽到精靈與自己講話，感到有人陷害自己，經(jīng)常對(duì)鏡傻笑，覺得受到某儀器或射線的控制，語(yǔ)言被竊聽等，出現(xiàn)這些就不能認(rèn)為是正常的心理，其行為嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)和社交，人格明顯改變，且患者往往缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力，拒絕就醫(yī)和服藥。

由心理問(wèn)題到心理疾病的過(guò)程，是一個(gè)逐漸加重的病理層次：心理問(wèn)題、心理障礙，需要進(jìn)行心理咨詢或心理治療；心理行為異常、心理疾病，則適宜藥物治療為主，以祛除其妄想和幻覺，改善病理心態(tài)。

早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，給予重視，可避免向心理疾病演化；另外有一些心理疾病由于其癥狀不是很典型往往易被忽視，易被普通人群認(rèn)為是一般的問(wèn)題或個(gè)性原因，而導(dǎo)致誤診。但不管怎樣，平時(shí)注意心理衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)性，維持正常的人際關(guān)系和提高社會(huì)適應(yīng)能力，可提高健康水平和生活質(zhì)量。