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        心得安10大新用途

        2004-04-29 00:44:03本刊資料庫
        家庭醫(yī)藥 2004年2期
        關(guān)鍵詞:甲亢偏頭痛用法

        本刊資料庫

        心得安別名萘心安、鹽酸普萘洛爾,是常見的治療心律失常的藥物,對心絞痛和高血壓患者也有一定的療效。其制劑類型主要有每片10毫克的片劑和每支5毫克的(5毫升)的注射劑。

        隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用,人們逐漸發(fā)現(xiàn)了心得安的10大新用途:

        治療偏頭痛

        偏頭痛是一種發(fā)作性血管運動紊亂,早期出現(xiàn)顱內(nèi)外動脈收縮,繼而頸外動脈擴(kuò)張引起劇烈疼痛。目前公認(rèn)心得安是預(yù)防偏頭痛的首選藥物,尤其適用于對禁用麥角胺類并伴有嚴(yán)重高血壓、心絞痛或甲狀腺毒癥的偏頭痛患者。

        用法:初劑量為每次20毫克,4次/天,l周后逐漸增加劑量。能使55%~80%的患者減少偏頭痛的發(fā)作,并且不會產(chǎn)生如麥角制劑治療時引起的頭痛反跳等副作用。

        治療神經(jīng)衰弱

        有人采用心得安治療神經(jīng)衰弱,有效率為75.2%。

        用法:心得安20~30毫克,口服3次/天,7天為1個療程。晚上睡前服安定5毫克,參酊10毫升,3次/天。

        治療震顫

        心得安治療行為震顫(包括原發(fā)性、家族性和老年性震顫患者),均有良好效果。

        用法:口服心得安60~240毫克/天,可出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn),部分患者的震顫癥狀可完全消除。

        預(yù)防肝硬化患者胃腸道出血

        肝硬化患者常因為肝硬化后肝臟不能產(chǎn)生凝血蛋白、營養(yǎng)缺乏、血小板降低、門靜脈高壓、食道血管擴(kuò)張等因素并發(fā)胃腸道出血。有資料記載,應(yīng)用心得安減慢心率,以降低門靜脈壓力,預(yù)防肝硬化患者的胃腸道出血,收到了較好的效果。須注意:胃腸道出血時必須對癥處理,心得安僅可作為一種輔助治療藥物。

        治療灼熱性神經(jīng)痛

        據(jù)報道,有人應(yīng)用心得安治療灼熱性神經(jīng)痛患者2例,取得意外的成功。其中1例婦女因注射藥物引起坐骨神經(jīng)損傷,產(chǎn)生下肢燒灼痛,痛覺極度敏感,甚至忍受不了患足周圍空氣的輕微流動。曾長期服用各種鎮(zhèn)痛劑及麻醉藥,療效短暫。改服心得安 40毫克,4小時一次,48小時后疼痛大大減輕,1周后癥狀基本消失,隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

        治療甲亢

        心得安是治療甲亢的重要輔助劑,能明顯地減輕甲亢患者的心動過速、震顫、焦慮、多汗等癥狀。目前臨床上將心得安用于甲亢危象、甲狀腺切除術(shù)前準(zhǔn)備以及與放射性碘合用,取得了顯著的療效。治療劑量為每天160毫克。但實際用量需根據(jù)每人的反應(yīng)加以調(diào)整。作為手術(shù)前準(zhǔn)備,通常用量為10~60毫克/6小時,服用 12~120天,使脈率維持在 70~80次/分鐘,術(shù)后繼續(xù)服用 4~12天。

        用作避孕藥

        據(jù)《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》報道,用心得安作為殺精子藥,收到顯著效果。體外和動物體內(nèi)試驗已證明,心得安有阻止精子活動的作用。最近有人對198例生育能力正常的非授乳婦女,研究心得安陰道給藥后的避孕效果證明:心得安陰道給藥殺滅精子有效而安全,育齡婦女的總?cè)焉锫蕛H為3.4%,受試者無全身副作用,對月經(jīng)無明顯影響。少數(shù)受試者,局部有輕微發(fā)癢和不適,5例人工流產(chǎn)后未發(fā)現(xiàn)胎兒異常。

        治療紅斑性肢病癥

        據(jù)報道,1例中年婦女患紅斑性肢痛癥10年,由于燒灼性劇痛,白天只能把患肢浸入冰水,夜間需用濕毛巾包裹。曾用過各種藥物均未收效。服心得安10毫克,3次以后,癥狀迅速消失。另1例女青年患紅斑性肢痛癥3年,伴有陣發(fā)室性早搏,曾服阿司匹林、可待因、氯丙嗪、利血平,注射過腎上腺素和麻黃堿,并用過2%普魯卡因封閉法治療都未見效。應(yīng)用心得安20毫克,3次/天,2周后雙足皮色恢復(fù)正常,燒灼痛明顯減輕,l個月后雙足疼痛完全消失,隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

        治療不寧腿綜合征

        采用心得安治療不寧腿綜合征患者,一般服藥7天見效,治愈率為81.8%,總有效率為100%。

        用法:口服心得安,每次 10毫克,2次/天,3天后用至10毫克,3次/天,癥狀緩解后改為10毫克,每晚1次。連續(xù)治療7~24天。

        治療藥源性靜坐不能癥

        用法:口服心得安,15~40毫克/天,分2次服。一般服藥1~3天內(nèi)癥狀緩解,有效率達(dá)96%。

        應(yīng)用心得安注意事項:

        ●哮喘及過敏性鼻炎者忌用。

        ●已洋地黃化而心臟高度擴(kuò)大,心率又較不平穩(wěn)的患者忌用。

        ●本品劑量的個體差異較大,宜從小到大在醫(yī)生指導(dǎo)下試用。長期應(yīng)用時不可突然停藥。

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