呂國梁

將近中午下班的時(shí)候，診室里闖進(jìn)一位老大爺。他怒氣沖沖地向我吼開了：“我因?yàn)轭^疼一大早就來醫(yī)院掛號看病，結(jié)果從內(nèi)科轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科，又讓神經(jīng)外科給推到口腔科，然后他們又把我打發(fā)到您這兒來了。我這一上午樓上樓下地跑，頭痛沒好，腿也累痛了……”

說句老實(shí)話，老大爺生氣不是沒有道理，但作為一名醫(yī)生，我可知道這里面的緣由。于是我對老大爺說：“大爺，您先消消火，聽我慢慢告訴您，為什么看個(gè)頭痛會這么麻煩?！?/p>

頭痛是許多疾病都可引起的一種常見癥狀。在臨床上，頭痛的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有急性發(fā)作，也有慢性存在；有全頭痛，也有局部疼痛。頭痛可時(shí)輕時(shí)重，并常受某些因素激發(fā)，也可伴發(fā)其他癥狀。

目前，國際上將頭痛分成13大類，其病因涉及到普內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、傳染科、口腔科、內(nèi)分泌科、五官科、眼科、神經(jīng)外科等許多，臨床科室的相關(guān)疾患。因此，看頭痛，選科室本身就成了一件讓人“頭痛”的事。作為患者，排了半天隊(duì)，到了跟前不知掛哪個(gè)科的號；管掛號的護(hù)士僅憑一個(gè)頭痛癥狀也確實(shí)不好為您準(zhǔn)確選號，結(jié)果就出現(xiàn)了老大爺?shù)倪@種情況。

那么，出現(xiàn)頭痛癥狀，怎么才能比較準(zhǔn)確地選科掛號，找醫(yī)生看病呢?這里有一個(gè)竅門，就是注意自己除了頭痛以外，還有沒有其他伴隨癥狀。抓住了伴隨癥狀，可為頭痛掛號選科提供重要線索。

1．驟起的頭痛如果伴有發(fā)熱，預(yù)示急性染病的開始，如上呼吸道感染、肺炎、肝炎、敗血癥等?；颊邞?yīng)首先到普內(nèi)科或傳染科就診。

2．劇烈頭痛伴有嘔吐及意識障礙者，常為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，揭示有顱內(nèi)病變。如無外傷史，又是青壯年患者，常是因顱內(nèi)動脈瘤玻裂或腦血管畸形出血引起。此夕卜腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤等疾病也可伴有劇烈頭痛，應(yīng)首先請神經(jīng)科醫(yī)生診斷。

3．頭痛伴有高血壓、口齒不清、失語、短暫的精神錯(cuò)亂或肢體活動障礙時(shí)，應(yīng)想到高血壓腦病和腦中風(fēng)的可能。患者可到神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診。如有上述癥狀加上昏迷者，應(yīng)首先到神經(jīng)內(nèi)科急診。

4．頭面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛，并與進(jìn)食的吞咽動作有關(guān)時(shí)，常是三叉神經(jīng)痛或吞咽神經(jīng)痛的特征。應(yīng)請口腔科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生仔細(xì)檢查。

5．如果頭痛僅局限于前額和顏面部，并伴有鼻塞、大量膿涕、嗅覺減退，常為鼻竇炎所致；耳根部劇痛伴外耳道流膿者，是中耳炎的表現(xiàn)，這類頭痛需到五官科就診。

6．頭痛伴有進(jìn)行性視力減退者，首先應(yīng)到眼科排除屈光不正、青光眼、虹膜炎、眶內(nèi)腫瘤等疾病。排除上述疾病后，可繼續(xù)到神經(jīng)科或外科就診，以排除顱內(nèi)病變。

7．長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)， 如鉛、汞、有機(jī)磷、一氧化碳、二硫化碳等，所引起的頭痛，應(yīng)請職業(yè)病專科醫(yī)生檢查，以排除中毒性疾病。

8，服用某些藥物后引起的頭痛，如服用尼莫通、阿托品、奎寧、心痛定等引起的頭痛，常是藥物的副作用，可到原來就診的?？茝?fù)診。

9．頭痛伴有失眠、記憶力衰退、易激動及煩躁者，多由神經(jīng)衰弱引起，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。

10．突然發(fā)作頭痛并伴有抽搐的患者，首先應(yīng)考慮癲癇，可到神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生處進(jìn)行緊急診治。

11．由于頸部外傷引起的頭痛，應(yīng)首先到神經(jīng)外科或骨科就診。

12．對于原因不明又無明確伴發(fā)癥狀的頭痛，最好先到神經(jīng)內(nèi)科就診。