我最近吃飯時(shí)感到右側(cè)舌下方有脹痛感，去醫(yī)院經(jīng)X線檢查，說(shuō)我右側(cè)舌下內(nèi)阜處長(zhǎng)有一個(gè)棗核樣的涎石，為什么舌下會(huì)長(zhǎng)這樣的東西呢？

安徽合肥王新玉

這還得從人的頜面部有三對(duì)大的唾液腺說(shuō)起，即腮腺、頜下腺及舌下腺。另外，還有許多小的唾液腺，它們每天分泌大約1500毫升的唾液，才能保證口腔濕潤(rùn)，幫助消化，并有利吞咽及沖洗、稀釋、小和、抗菌等功能。唾液都是山腺體分泌，通過(guò)導(dǎo)管輸送到口腔。導(dǎo)管在口腔的開口較大并位于口底，異物容易進(jìn)入導(dǎo)管，如牙刷毛、魚刺、碎骨片、牙結(jié)石、麥芒、稻殼、蛋白分解產(chǎn)物、細(xì)菌等都可能成為鈣鹽的沉積核心而形成涎石。另外，由于導(dǎo)管炎癥出現(xiàn)水腫使管徑縮小，鄰近異常組織壓迫、瘢痕收縮等使導(dǎo)管狹窄，也是形成涎石的因素。研究發(fā)現(xiàn)血清及唾液中的鈣與無(wú)機(jī)磷增多，牙結(jié)石也增多，涎石也隨之增多，所以涎石病與無(wú)機(jī)鹽代謝紊亂也有關(guān)。若頜下腺分泌粘液的量較高又偏堿性，粘液內(nèi)碳酸鈣與磷酸鈣就更易沉積形成涎石。

至于如何預(yù)防涎石的形成，首先應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙飯后漱口，每半年至一年清洗牙齒1次，平時(shí)多飲水，菜看中適當(dāng)加些醋等酸性作料，以促進(jìn)唾液分泌加快，減少涎石的形成。經(jīng)常咀嚼無(wú)糖口香糖，可以增加唾液流量，使唾液的緩沖力增加，促進(jìn)再礦化及修復(fù)早期齲損，有利于口腔食物殘屑清除。

安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授李劍農(nóng)

過(guò)期妊娠怎么處理？

我已超過(guò)預(yù)產(chǎn)期快三周了，心里很著急，不知該如何是好？

四川資中唐璧云

妊娠超過(guò)42周后即為過(guò)期妊娠，此類占妊娠總數(shù)的2%~4%。

過(guò)期妊娠對(duì)母嬰均可產(chǎn)生不利影響。一是過(guò)期妊娠的胎盤功能若正常，胎兒可繼續(xù)發(fā)育成為巨大兒，加上顱骨鈣化明顯，胎頭可塑性差，胎兒的血氧和養(yǎng)分供應(yīng)不足，胎兒難產(chǎn)發(fā)生率高；而胎盤功能若減退，器質(zhì)性老化時(shí)，胎兒窘迫及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩增加，這些因素都會(huì)使得過(guò)期妊娠的剖宮產(chǎn)率明顯提高。二是由于過(guò)期妊娠的發(fā)生，可能使孕婦體內(nèi)雌孕激素的比例失調(diào)，因而增加分娩時(shí)的宮縮乏力和手術(shù)產(chǎn)率，使得產(chǎn)后出血率增加。

因此，孕婦要注意過(guò)期妊娠的預(yù)防。在產(chǎn)前檢查中要盡量推算預(yù)產(chǎn)期，對(duì)于足月孕婦要?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并爭(zhēng)取在42周前分娩。一旦形成過(guò)期妊娠，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地終止妊娠，其分娩方式根據(jù)具體而定，若己確診且無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道試產(chǎn)；若可能為巨大胎兒，胎位不正，高齡初產(chǎn)婦或有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，盡量減少過(guò)期妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

劉麗

孕婦得了高血壓怎么辦？

我懷孕5個(gè)月了，最近檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，請(qǐng)問(wèn)，我應(yīng)該怎么辦?

遼寧新民魯淑芬

一般來(lái)說(shuō)，引起孕婦高血壓有兩種情況，一種是生理性因素；另——種是病理性因素。但不管是哪種因素，都會(huì)增加分娩時(shí)的危險(xiǎn)性。因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，就得做好以下三方面的工作。

加強(qiáng)產(chǎn)前檢查有高血壓的孕婦，應(yīng)該增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，最好在懷孕7個(gè)月以前至少每?jī)芍軝z查1次，懷孕7個(gè)月以后，每周檢查1次，接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，還得提早住院。

積極降壓治療孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因?yàn)檫^(guò)多地服用降壓藥物及鎮(zhèn)靜藥物，對(duì)孕婦或胎兒的健康都不利。一般比較安全有效的藥物是甲基多巴、哌唑嗪和肼苯噠嗪等，也可用中藥野菊花、羅布麻等，但都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，而p受體阻滯劑，如心得安，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑盡量不用，因可影響胎兒。同時(shí)，孕婦應(yīng)保持心情愉快，避免精神刺激和情緒激動(dòng)，保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太咸，每天食鹽量不得多于小半匙；防止水腫，一旦發(fā)生水腫，要及時(shí)應(yīng)用噻嗪類利尿劑、如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)等。

治療各種疾病要積極治療引起孕婦高血壓的各種疾病，例如妊娠高血壓綜合征等。孕婦在懷孕開始不久，就出現(xiàn)嚴(yán)重而又頑固的高血壓而經(jīng)治療不能解決時(shí)，就應(yīng)該采取人工流產(chǎn)等方式終止妊娠。如果有高血壓的婦女，在高血壓沒(méi)有被控制以前，也不適宜懷孕。如果孕婦到妊娠中期或后期，因?yàn)槿焉锔哐畨壕C合征造成嚴(yán)重高血壓者，有時(shí)也需要終止妊娠或以手術(shù)等方式提早分娩，否則容易發(fā)生危險(xiǎn)。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院教授徐濟(jì)民

冠心病患者為何會(huì)出現(xiàn)腹痛？

有一次因腹痛就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后，說(shuō)我的腹痛是由冠心病引起的。請(qǐng)問(wèn)，冠心病為何會(huì)引起腹痛?

新疆伊寧趙銳

從表面上來(lái)看，冠心病與腹痛是兩回事，但實(shí)際上兩者是有聯(lián)系的。當(dāng)體內(nèi)某一部位受到的刺激超過(guò)一定程度時(shí)，經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)中樞而引起痛覺(jué)。某些內(nèi)臟疾病可以表現(xiàn)為體表其他部位的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“牽涉痛”。

冠心病患者為什么會(huì)有腹痛呢?醫(yī)學(xué)專家研究證實(shí)，發(fā)生牽涉痛的部位與真正發(fā)生痛覺(jué)的內(nèi)臟部位有一定的解剖關(guān)系，他們都同出于脊髓的某一節(jié)段?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，支配心臟的感覺(jué)神經(jīng)的范圍上起第三頸椎，下至第十胸椎，也就是說(shuō)，支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大。當(dāng)心臟發(fā)生疾患時(shí)，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)嫡、左手臂痛，而且還可出現(xiàn)頸部、胸部及腹部疼痛。

因此，如發(fā)生原因不明的腹痛，一般藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮是否由冠心病引起，并及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查利治療。尤其是中老年人更應(yīng)該定期檢查。

應(yīng)明春

卵巢囊腫吃藥能消下去嗎？

我得了卵巢囊腫，醫(yī)生說(shuō)最好手術(shù)摘除，可我不想做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)，靠吃藥能否消下去？

陜西咸陽(yáng)劉莉

卵巢囊腫共分9類：①卵(濾)泡囊腫；②黃體囊腫；⑧卵泡膜黃素囊腫；④白休囊腫：⑨多囊性卵巢囊腫；⑥卵泡膜細(xì)胞增殖癥；⑦子宮內(nèi)膜囊腫；⑧輸卵管卵巢囊腫；⑨生發(fā)上皮包涵囊腫。如果無(wú)月經(jīng)改變(月經(jīng)延長(zhǎng)、血量多或閉經(jīng)等)及其他不適感覺(jué)，可能屬卵泡囊腫這一類，它是卵巢功能性囊腫，常常單發(fā)，直徑小于5厘米，B超顯示囊壁薄，清晰，呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)早均勻無(wú)回聲液性暗區(qū)。婦科檢查包塊沼動(dòng)、光滑、質(zhì)軟，無(wú)或輕壓痛?？梢远ㄆ谟^察，也可口服小劑量避孕藥——兩個(gè)月，這樣大多數(shù)的卵泡囊腫會(huì)消失。如果直徑大于6厘米或有臨床癥狀或治療后囊腫不消失，可以考慮手術(shù)，也可選用腹腔鏡治療。

張劍

懷疑慢性胃炎時(shí)應(yīng)做哪些檢查？

我胃部經(jīng)常隱痛不適，懷疑得了慢性胃炎，應(yīng)做哪些檢查才能確診?

安徽金寨陳云英

1．胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。

2．胃脫落細(xì)胞檢查：是一項(xiàng)較簡(jiǎn)單的診斷方法，在胃鏡直視下，在胃內(nèi)可疑處刷取細(xì)胞做脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

3．X線胃鋇餐檢查：大多數(shù)慢性胃炎無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4．胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時(shí)最嚴(yán)重。

5．血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定：多數(shù)胃體胃炎，血清壁細(xì)胞抗體常呈陽(yáng)性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 伏樹奇

鼓膜穿孔怎么治

我前段時(shí)間得了中耳炎，引起鼓膜穿孔，聽力也下降了，請(qǐng)問(wèn)，應(yīng)該怎么治療，我的聽力還能恢復(fù)嗎?

江蘇鎮(zhèn)江方素素

鼓膜是中耳的一側(cè)門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護(hù)著中耳腔。一旦因巾耳炎癥、外傷引起穿孔就有兩大后果：中耳的保護(hù)作用受到了損害，外界的細(xì)菌、污水、異物可經(jīng)穿孔處進(jìn)入巾耳引起感染流膿；穿孔使鼓膜有效振動(dòng)面積減少，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，出現(xiàn)聽力下降。

鼓膜穿孔后有三種方法治療：①如有中耳炎癥流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要全身應(yīng)用抗生素，局郎用2．5%氯霉素滴耳液或0．3%氧氟沙星滴耳液做耳浴；②若因外傷所致穿孔無(wú)感染，可用消毒千棉球塞耳道，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，局部不用淌耳藥；③治療干耳后2-3個(gè)月，鼓膜穿孔仍未愈合者<外傷性穿孔1個(gè)月)需做?？茩z查(包括耳鏡、聽力、另腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可做鼓室成形術(shù)，以保存或提高聽力。

對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長(zhǎng)，或在鼓膜松弛郵或緊張部邊緣性穿孔者，應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍，手術(shù)清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地做鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1～2個(gè)月后不自愈，仍可按上述方法進(jìn)行手術(shù)治療。

劉小明