范建高

◆據(jù)一統(tǒng)計(jì)資料顯示，上海在校肥胖兒脂肪肝發(fā)生率高達(dá)46.7％

◆保肝藥物在脂肪性肝病治療中，僅僅是一種輔助措施

◆只要做到合理膳食、少飲酒、多運(yùn)動(dòng)、合理用藥，就能夠遠(yuǎn)離脂肪肝

脂肪肝，就是指肝細(xì)胞內(nèi)堆積過多的脂肪。按其堆積程度所致的危害，分為三型：?jiǎn)渭冃灾靖巍⒅拘愿窝?、脂肪性肝硬化。從發(fā)病因素來分，脂肪肝又分為酒精性與非酒精性兩種，前者是因?yàn)閿z入酒精過多所致；后者則主要與肥胖、糖尿病和血脂異常等有關(guān)。

非酒精性脂肪肝危害亦不少

我們常在各種媒體上看到許多有關(guān)酒精性脂肪肝的文章，而少見談非酒精性脂肪肝的。其實(shí)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率并不低，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者漸趨低齡化。據(jù)一統(tǒng)計(jì)資料顯示，上海在校肥胖兒脂肪肝發(fā)生率就高達(dá)46.7％。以前，大家對(duì)其不夠重視，將它列為亞健康狀態(tài)，其實(shí)它的危害卻不少：

●至少有20％的非酒精性脂肪肝不是單純性的，已發(fā)展成脂肪性肝炎，這是隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，也是肝功能衰竭的原因之一。

●即使是單純性的，其肝臟與正常肝臟相比，也要脆弱一些，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染等傷害，導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生。非酒精性脂肪肝已成為發(fā)達(dá)國(guó)家（或地區(qū)）慢性肝病的首要病因。另外，如果將該脂肪肝作為供肝用于肝移植，也極易發(fā)生移植肝無功能。

●對(duì)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)，可能提示“惡性肥胖”。這類人很容易并發(fā)血脂異常癥、糖尿病、高血壓，使冠心病、中風(fēng)的概率顯著增加。

“非酒精性脂肪性肝病”作為一種疾病，應(yīng)引起足夠的重視。即使是沒什么不適癥狀、且不伴有轉(zhuǎn)氨酶增高（往往為單純性）的脂肪肝，亦應(yīng)及時(shí)防治。

防治宜在“單純”時(shí)

種地人無論是撒種還是栽秧，都要選個(gè)時(shí)節(jié)。治療脂肪肝也如此，得看準(zhǔn)時(shí)候。抓住脂肪肝“單純”時(shí)防治，會(huì)事半功倍。

單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。在早期，我們?nèi)裟芗皶r(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，脂肪肝是完全可以在數(shù)月內(nèi)治愈的。如酒精性脂肪肝，戒酒絕對(duì)有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時(shí)停藥或脫離有毒工作環(huán)境后，亦可康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后，即可逆轉(zhuǎn)；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，亦可消退。

如果我們不抓住脂肪肝“單純”的時(shí)候收拾它，等其發(fā)展成脂肪性肝炎，那時(shí)再治療，常需一年乃至數(shù)年以上時(shí)間才能完全康復(fù)，甚至少數(shù)患者仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。待發(fā)生肝硬化時(shí)，則難以完全治愈。因此，強(qiáng)調(diào)脂肪肝的早期診治，是非常必要的。事實(shí)上，許多脂肪肝患者難以康復(fù)，往往就是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，或治療方法不當(dāng)，或療程不夠所致。

藥物僅僅是輔助手段

所有脂肪肝患者都需要接受治療，但治療手段不僅僅限于藥物和保健品。對(duì)大多數(shù)脂肪肝而言，節(jié)食、鍛煉等措施，遠(yuǎn)比保肝藥物治療更為重要。

對(duì)于肥胖患者而言，減肥是單純性脂肪肝惟一有效的治療措施。對(duì)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是確保保肝藥物起效的前提條件，并且減肥可防止肝移植術(shù)后脂肪肝復(fù)發(fā)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管控制體重、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂，有助于肝內(nèi)脂肪沉積的消退，但對(duì)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要加用保肝藥物，以阻止肝病進(jìn)展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發(fā)生。只不過，保肝藥物在脂肪性肝病治療中，僅僅是一種輔助措施，是一個(gè)短期強(qiáng)化行為，患者真正需要的，仍然是長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，否則就是治好了脂肪肝也會(huì)復(fù)發(fā)。

總之，對(duì)于溫飽解決以后的廣大群眾而言，缺少的不是“營(yíng)養(yǎng)”，而是運(yùn)動(dòng)；急需的不是補(bǔ)品，而是科學(xué)的生活方式。只要做到“合理膳食、少飲酒、多運(yùn)動(dòng)、合理用藥”，我們就能夠遠(yuǎn)離脂肪肝的威脅。