史學(xué)文

醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，根據(jù)我國2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中的規(guī)定，醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進行處理，以避免造成對人群的傷害。醫(yī)療廢物為醫(yī)療單位在從事保健、預(yù)防、醫(yī)療、護理等工作時產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，其對健康人群會有很大的傷害[1-3]。為了解菏澤市牡丹區(qū)的醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況，筆者對轄區(qū)內(nèi)15所醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理情況進行了調(diào)查研究，以分析其存在的不足，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象隨機選擇菏澤市牡丹區(qū)轄區(qū)內(nèi)的15所醫(yī)院，所有醫(yī)療單位均為事業(yè)單位，其中2級醫(yī)院4所，1級醫(yī)院11所。所有單位中2所醫(yī)院可自行處理醫(yī)療廢物，其余醫(yī)院均為當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一處理。

1.2 方法 對所有15所醫(yī)院進行為期1 d的監(jiān)督檢查，對其醫(yī)療廢物處理情況進行檢查，并記錄不符合規(guī)定的事項。所有監(jiān)督檢查均根據(jù)我國衛(wèi)生部門頒發(fā)的《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)范及法規(guī)執(zhí)行。

2 結(jié)果

醫(yī)療廢物處理情況存在一定的問題，15所醫(yī)院中3所醫(yī)院存在沒有使用黃色包裝袋處理醫(yī)療廢物，1所醫(yī)院對醫(yī)療廢物和生活垃圾沒有進行分類，2所醫(yī)院沒有設(shè)置利器收集盒進行醫(yī)療廢物處理。15家醫(yī)院均根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行了醫(yī)療廢物的登記、移交、轉(zhuǎn)運的記錄工作，記錄完善。2所自行處理醫(yī)療廢物的醫(yī)療單位均為自行建設(shè)焚燒爐，對其監(jiān)督檢查符合相關(guān)規(guī)范要求，檢查結(jié)果為合格。2級醫(yī)院與1級醫(yī)院醫(yī)療廢物處理監(jiān)督檢查情況比較見表1。

3 討論

醫(yī)院每天均會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物中會含有大量的病原致病菌及有害的化學(xué)物品，甚至其中還會有對人體有損傷放射性的物品，其也是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險性因素，故對其進行規(guī)范性地管理非常

表1 2級醫(yī)院與1級醫(yī)院醫(yī)療廢物處理監(jiān)督檢查情況比較 所

上表顯示2級醫(yī)院檢查的合格率很高，達到100%，但1級醫(yī)院的檢查情況不容樂觀，三項檢查均存在一定問題。重要[4-6]。根據(jù)我國的《醫(yī)療廢物分類目錄》對所有醫(yī)療廢物可分成5種類別。（1）感染性的醫(yī)療廢物：此類醫(yī)療廢物攜帶有可導(dǎo)致疾病的病原微生物，可導(dǎo)致人群發(fā)生感染疾病，或指使傳染性疾病傳播。此類廢物包括傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾、患者的排泄物、體液、血液等污染的物品。（2）病理性醫(yī)療廢物：此類醫(yī)療廢物為進行醫(yī)療臨床試驗的動物尸體及診治疾病時產(chǎn)生的人體廢棄物等。此類廢物包括病理臘塊、病理切片、病理檢查后產(chǎn)生的廢棄人體組織、手術(shù)中產(chǎn)生廢棄人體組織、試驗動物尸體及組織等。（3）損傷性的醫(yī)療廢物：此類醫(yī)療廢物為廢棄的醫(yī)療器械等物品，此類醫(yī)療廢物可刺傷人體造成傷害。此類醫(yī)療廢物包括廢棄的玻璃試管、手術(shù)刀、解剖刀、針灸針等物品。（4）藥物性醫(yī)療廢物：一些過期、被污染過或變質(zhì)、淘汰的藥物可歸為藥物性醫(yī)療廢物，此類物品誤服后可能會致使人體產(chǎn)生嚴重損傷。尤其是遺傳毒性、細胞毒性等藥物。（5）化學(xué)性醫(yī)療廢物：此類醫(yī)療廢物為具有易爆、易燃性、腐蝕性、毒性的廢棄化學(xué)物品，其對人體有巨大的傷害。包括廢棄的汞溫度計、汞血壓計、化學(xué)消毒劑、廢棄的化學(xué)試劑等[7]。

現(xiàn)今，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門越來越重視公共衛(wèi)生安全，故對醫(yī)療廢物的管理也相應(yīng)重視起來。也隨之出臺了眾多相關(guān)的法律法規(guī)，也要求衛(wèi)生監(jiān)督管理部門對此問題給予重視，加強執(zhí)法監(jiān)管力度，確保醫(yī)療廢物規(guī)范化處理，保障人群的健康。醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物不但對醫(yī)療人員有很大的危險性，如處理不當(dāng)還會對環(huán)境造成不可逆的損害，甚至?xí)?dǎo)致傳染性疾病的大范圍擴散等。

醫(yī)療廢物的收集和運送都應(yīng)符合相關(guān)的法律法規(guī)，應(yīng)注意如下項目。（1）如出現(xiàn)醫(yī)療廢物擴散、泄露、流失等情況發(fā)生，應(yīng)在發(fā)生事故48 h內(nèi)進行上報，予以及時地處理。（2）醫(yī)療廢物不可在醫(yī)療單位停放2 d以上，應(yīng)當(dāng)日即進行遠送工作。（3）禁止進行醫(yī)療廢物的買賣和轉(zhuǎn)讓。（4）每日都應(yīng)對各種醫(yī)療廢物進行登記記錄，并對記錄進行保存。（5）醫(yī)療單位應(yīng)指定專人負責(zé)此工作。（6）進行醫(yī)療廢物的運送時應(yīng)做好防護，避免對自身有所傷害或遺漏。（7）所有醫(yī)療廢物都應(yīng)進行分類收集，如利器應(yīng)放入利器盒中進行收集，禁止混合亂放。（8）醫(yī)療廢物放入的包裝中不可太滿，當(dāng)其容量到3/4時就應(yīng)對其進行封口，并在上面標(biāo)明科室、內(nèi)容、數(shù)量等[8]。

本次對15所醫(yī)療單位進行調(diào)查研究顯示，醫(yī)療廢物處理情況存在一定的問題，15所醫(yī)院中3所醫(yī)院存在沒有使用黃色包裝袋處理醫(yī)療廢物，1所醫(yī)院醫(yī)療廢物和生活垃圾沒有進行分類，2所醫(yī)院沒有設(shè)置利器收集盒進行醫(yī)療廢物處理。這表明醫(yī)院對醫(yī)療廢物的處理仍為達到標(biāo)準，應(yīng)予以整改。另外，資料還顯示2級醫(yī)院檢查的合格率很高，達到100%，但1級醫(yī)院的檢查情況不容樂觀，三項檢查均存在一定問題。《醫(yī)療廢物管理條例》中明確要求醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色的專用容器進行收集，并使用利器收集盒對醫(yī)療器械進行收集。這與1級醫(yī)療單位人員不足，難于落實責(zé)任，培訓(xùn)工作不到位處理不規(guī)范有很大關(guān)系。因此，醫(yī)療監(jiān)督部門應(yīng)加強執(zhí)法力度，并應(yīng)定期進行相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)，要求各級醫(yī)療單位設(shè)置專門的人員負責(zé)，責(zé)任到位。建立健全監(jiān)察、管理體制。培訓(xùn)應(yīng)要求醫(yī)院主要負責(zé)人及專職負責(zé)人員參加，全面提高醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)人員的責(zé)任意識，了解相關(guān)法律法規(guī)知識，提高認識水平。政府部門也應(yīng)加大對醫(yī)院醫(yī)療廢物處理方面的資金投入，對醫(yī)療廢物處置的場所進行全面擴建、維護，以滿足醫(yī)療廢物處理的需求[9-10]。衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)設(shè)立專項管理科室，專人負責(zé)監(jiān)督管理，避免出現(xiàn)多頭監(jiān)管，多頭意見，管理無序的情況發(fā)生。醫(yī)療單位自身也應(yīng)設(shè)置內(nèi)部監(jiān)管小組，對廢物處理的工作進行自身的監(jiān)管，并納入到考核中，制定出有效地獎懲制度，將法律法規(guī)落實到位[11]。

綜上所述，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物處理情況存在一定的問題，存在沒有使用黃色包裝袋處理醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物和生活垃圾沒有進行分類、沒有設(shè)置利器收集盒進行醫(yī)療廢物處理等問題。因此，衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)給予進一步規(guī)范，并應(yīng)加強對專職人員的相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)，以規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，衛(wèi)生監(jiān)督部門也應(yīng)加大監(jiān)督力度，發(fā)揮應(yīng)有的職能。

[1]史富萍.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（9）：35-37.

[2]何江江，唐偉，徐凌忠，等.山東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（4）：52-53.

[3]羅念.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在問題及對策[J].護理實踐與研究，2007，4（1）：27-29.

[4]周益眾，顧愛清，秦婉婉，等.上海市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2009，26（3）：82-84.

[5]徐曉霞，王明，任彥青.鄒城市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（4）：81-83.

[6]張春芳，李懷樹，張利成.包頭市醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，22（2）：154-158.

[7]劉俊英，張小玲.縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀分析與對策[J].中國護理管理，2011，11（11）：124-126.

[8]魏侍萍，張青秀.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在問題及對策[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2005，9（11）：41-43.

[9]張振雙，劉立軍.236 900千克醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（21）：25-26.

[10]呂洪范.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：91-93.

[11]夏治華.基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理的現(xiàn)狀分析與對策[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：71-73.