一進(jìn)夏天，到醫(yī)院兒科看急診的多為孩子腹瀉的事，孩子病，家長(zhǎng)急，急中就容易出亂子。我想借這里跟各位家長(zhǎng)，特別是低幼兒家長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)，孩子腹瀉了，你應(yīng)該怎么辦？

●孩子需要送醫(yī)院?jiǎn)?/p>

腹瀉患兒根據(jù)病情大概可以分為兩級(jí)，可從以下幾方面觀察病情。

◆輕癥 大便次數(shù)增多，每日能達(dá)到十余次。水樣便，量不多，有酸味，偶有嘔吐，無(wú)熱或低熱，精神尚佳，無(wú)其他脫水等全身癥狀。

◆重癥 每日大便十余次至二十余次，常伴嘔吐、發(fā)熱、精神不振或煩躁、哭鬧。往往合并脫水、體內(nèi)離子丟失，孩子會(huì)出現(xiàn)尿少、口渴、眼窩塌陷、呼吸急促，甚至出現(xiàn)無(wú)尿、手足涼、脈無(wú)力、喚之不應(yīng)等失水休克癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)及早帶小兒去醫(yī)院，不要自己去藥房買(mǎi)藥，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

●就診前做哪些準(zhǔn)備

醫(yī)生正確的診斷來(lái)源于詳實(shí)的調(diào)查研究，問(wèn)病史就是一個(gè)重要的方面。家長(zhǎng)在家里要細(xì)心觀察孩子的病情，然后告訴醫(yī)生，如腹瀉的天數(shù)、腹瀉的輕重（每日多少次，每次量多少？）、大便的性狀（如稀水便、不消化便、膿血便等）、腹瀉的伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、精神狀態(tài)、尿量等）。便于醫(yī)生分析病情，正確診斷。千萬(wàn)不要忘了帶看病前４小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備的新鮮大便，留作化驗(yàn)，否則，在醫(yī)院等便，會(huì)大大延誤診斷治療的時(shí)間。

●如何進(jìn)食和用藥

過(guò)去有句經(jīng)驗(yàn)談：“小兒拉肚子，空空肚子就好了。”現(xiàn)在主張是：強(qiáng)調(diào)不禁食，母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，6個(gè)月以上嬰兒可食用習(xí)慣的飲食。如瀉吐特重，可暫禁食７－8個(gè)小時(shí)，待嘔吐好轉(zhuǎn)，再逐漸恢復(fù)常量。

用于治療腹瀉的藥物有黃連素、新博林、磷霉素鈣等，還可用些恢復(fù)腸道正常菌群生態(tài)平衡的藥物，如促菌生、媽咪愛(ài)、整腸生等?？股?lèi)藥物與恢復(fù)菌群平衡類(lèi)藥物同時(shí)服用時(shí)，必須間隔開(kāi)2個(gè)小時(shí)，而且這些助消化類(lèi)藥物必須在飯前15分鐘服用。藥物的選擇及藥量要遵醫(yī)囑，不能從藥店買(mǎi)來(lái)就吃。

●治療腹瀉要輸液?jiǎn)?/p>

輸液對(duì)重癥腹瀉合并脫水，有生命危險(xiǎn)的患兒能起到起死回生的良效。但任何事都有兩重性，藥能治病，也能致病，輸液也會(huì)出現(xiàn)副作用，如發(fā)熱反應(yīng)；輸液過(guò)快、過(guò)多，特別是心肺功能不全的患兒，可能造成急性肺水腫或急性心力衰竭；輸液中加藥有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；其它不合理的輸液則更危險(xiǎn)。因此，對(duì)患兒應(yīng)不應(yīng)該輸液、輸何種液體、輸液量及速度必須由醫(yī)生根據(jù)病情決定，決不可自作主張，以免造成惡果。

當(dāng)屬輕、中度脫水，且當(dāng)?shù)剌斠簵l件不具備時(shí)可以服用口服補(bǔ)液鹽。世界衛(wèi)生組織推薦的配方是：氯化鈉3.5克，重曹2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，加涼開(kāi)水1升（1000毫升）。原則上丟多補(bǔ)多，丟少補(bǔ)少。排便1次，約補(bǔ)口服補(bǔ)液鹽100毫升；如一時(shí)未備補(bǔ)液鹽，也可米湯加糖鹽水（就是一點(diǎn)鹽，一點(diǎn)小蘇打，加點(diǎn)糖，再兌上米湯或水）代用。孩子每公斤體重補(bǔ)液20-40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完。以后根據(jù)便量隨時(shí)口服，如為新生兒或嘔吐頻繁者應(yīng)速去醫(yī)院改為靜脈輸液。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

徐積芬 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院兒科教授，從醫(yī)四十余年，曾主編、參編過(guò)實(shí)用小兒神經(jīng)病學(xué)、小兒常見(jiàn)病中毒手冊(cè)等書(shū)籍，現(xiàn)為《小兒急救醫(yī)學(xué)》副主編，每周出醫(yī)大二院兒科著名專(zhuān)家診。