王虎生　楊乾政

據(jù)報(bào)載：一日，哈同公路上發(fā)生了一起車禍。交警趕到現(xiàn)場時，發(fā)現(xiàn)車內(nèi)傷亡慘重，一名重傷員被送往醫(yī)院，兩名死者被抬上另一輛車送往醫(yī)院太平間。途中，細(xì)心的工作人員發(fā)現(xiàn)其中一個“死者”的腿突然動了一下，便立即讓司機(jī)快速駛向醫(yī)院搶救。傷者接受了脾切除和肝修補(bǔ)術(shù)，又因呼吸衰竭轉(zhuǎn)哈醫(yī)大一院搶救，第二日，脫離了危險(xiǎn)。

【點(diǎn)評】人在瀕死時會出現(xiàn)一種生命體征接近于零的應(yīng)激狀態(tài)，俗稱假死。此時患者的心跳微弱到不借助儀器無法測出的狀態(tài)，但卻可能出現(xiàn)肢體微動等生理反射。由于假死者一般傷情、病情嚴(yán)重，復(fù)活也屬奇跡。

假死之說早已有之，當(dāng)時假死復(fù)活確實(shí)可謂奇跡，因?yàn)槟菚r對假死認(rèn)識不足，往往把假死當(dāng)作真死，沒有盡力搶救而讓假死變成了真死；限于交通和運(yùn)輸不發(fā)達(dá)，即使認(rèn)定是假死，因沒有及時送到有條件的醫(yī)院而失去了搶救的時機(jī)，假死就難免真死；由于急救醫(yī)學(xué)水平較低，搶救設(shè)備簡陋，企望假死復(fù)活的可能性極小。如今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，加上及時發(fā)現(xiàn)、迅速轉(zhuǎn)送、準(zhǔn)確搶救，致使多數(shù)假死病例獲得了新生。

上海辭書出版社1998年版法醫(yī)大辭典關(guān)于假死的界定如下：由于機(jī)械性窒息(外力掐壓或異物嗆入主氣管所致)、腦卒中、電擊(包括雷擊)、糖尿病、產(chǎn)后大出血、中暑(包括熱射病和日射病)、尿毒癥等引起人體生命機(jī)能(呼吸、心跳)極其微弱，外表看來已經(jīng)死亡，四肢冷卻，皮膚蒼白，不見呼吸，沒有脈搏，聽不見心跳，身體被動，反射消失，必須通過儀器檢查(如心電圖)才能證實(shí)其一息尚存者為假死。并明確指出：如果及時搶救治療，大多可以復(fù)蘇。

上述病例是肝脾破裂發(fā)生大量內(nèi)出血引起嚴(yán)重失血性休克而致假死，其時腎上腺分泌的大量激素使人體產(chǎn)生應(yīng)激性保護(hù)機(jī)制，如心跳暫停、血管收縮、大腦休眠以減少出血和保護(hù)腦細(xì)胞。但假死病例有可能出現(xiàn)肢體的非隨意運(yùn)動。上述假死者的復(fù)活明顯得益于此舉，如果沒有這次腿動或者腿動沒有被人發(fā)現(xiàn)，待次日驗(yàn)尸或送去火化時，早就真死在太平間了。因?yàn)閼?yīng)激保護(hù)是短暫的。

這位假死者的復(fù)活，一次非隨意的腿動僅是一個微弱的獲救信息，而高水平的醫(yī)生和先進(jìn)的搶救設(shè)備更是不可或缺的。因?yàn)榧痹\醫(yī)生在最短時間內(nèi)找到了致命的病因，即發(fā)現(xiàn)蛙腹，穿刺證實(shí)腹腔積血，一定是內(nèi)臟破裂所致。醫(yī)生又立即進(jìn)行剖腹并及時發(fā)現(xiàn)肝脾破裂，在大量輸血的同時果斷進(jìn)行脾切除和肝修補(bǔ)。由于嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的呼吸衰竭，醫(yī)學(xué)上稱成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，也能致人于死地，是哈醫(yī)大高水平的醫(yī)生和先進(jìn)的呼吸機(jī)等挽救了病人的生命。

(王虎生楊乾政)

(編輯湯知慧)