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隨著2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的正式實(shí)施，隨著國人維護(hù)生命健康權(quán)意識(shí)的覺醒，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)了迅猛增長的趨勢。從已進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定或進(jìn)入司法處理的個(gè)案看，醫(yī)療責(zé)任事故也有不斷增多的趨勢，而且呈現(xiàn)離奇、復(fù)雜、駭人聽聞的特點(diǎn)。

所謂醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。醫(yī)療事故又分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

有的醫(yī)療事故是技術(shù)故障造成的。2002年５月，廣州一家三甲醫(yī)院的高壓氧艙突然發(fā)生爆炸，導(dǎo)致正在艙內(nèi)接受治療的病人一死一傷。

有的醫(yī)療事故則是善良造成的。蘇南某市有一位市民，夜里兩點(diǎn)鐘心臟不舒服。但他又不想深更半夜的去醫(yī)院。這時(shí)他想到鄰居是市里某大醫(yī)院的醫(yī)生，就請(qǐng)家屬去請(qǐng)這位醫(yī)生鄰居。這位醫(yī)生鄰居過來查看了病情，讓他去醫(yī)院治療，但他還是表示不想半夜去。見他如此堅(jiān)持，醫(yī)生鄰居也就妥協(xié)了。他開了個(gè)處方，又打電話到醫(yī)院的藥房說明情況，讓病人的家屬去醫(yī)院拿了針?biāo)幓貋?，給病人注射了。醫(yī)生鄰居就這樣一直忙到第二天早上7點(diǎn)。這時(shí)醫(yī)生鄰居告訴患者，我現(xiàn)在該上班了，我在班上等你們，你們快些來。到了上班后，患者被送到了醫(yī)院，但為時(shí)已晚，大面積的心肌梗塞發(fā)生了，病人不幸去世。不久，病人家屬以醫(yī)院延誤治療時(shí)間為由，把這家大醫(yī)院告上了法庭，病人家屬提出是該醫(yī)院這位醫(yī)生鄰居延誤了治療時(shí)間，而醫(yī)生是職務(wù)行為，當(dāng)由醫(yī)院賠償。這里，在本案能認(rèn)定是醫(yī)療事故的前提下，如果認(rèn)定醫(yī)生鄰居是個(gè)人行為，那就由他個(gè)人負(fù)責(zé)賠償，而如果認(rèn)定醫(yī)生鄰居是職務(wù)行為，那就由醫(yī)院賠償。而病人家屬也不希望由醫(yī)生鄰居個(gè)人賠償，所以列醫(yī)院為被告。本案由于病人家屬夜半到醫(yī)院藥房拿藥時(shí)有了一張醫(yī)院給予的購藥發(fā)票，所以醫(yī)生鄰居延誤治療的行為被認(rèn)為是職務(wù)行為。醫(yī)院被判賠償。這位醫(yī)生的好心和遷就，造成了違規(guī)，構(gòu)成了醫(yī)療事故。

與此案相近的也是常見的情況有，不少醫(yī)生、護(hù)士會(huì)到鄰居、熟人家里去為他們打針、看病。在病人家中治療一旦發(fā)生意外（如藥物過敏），好心就會(huì)釀成醫(yī)療事故的災(zāi)禍。

還有的醫(yī)療事故是因?yàn)楣ぷ鞑患?xì)致造成的。某大城市一位八十多歲的老干部患了肺炎住進(jìn)了一家大醫(yī)院。臨床醫(yī)生開出了抗生素給他掛水治療。近年來，不少研究都發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人各項(xiàng)器官的功能都是在減退中的，如腎功能、肝功能等。因此，專家們提醒人們尤其是醫(yī)生們注意，不能對(duì)來看病的成年一律在病歷上的年齡欄填寫個(gè)“成”字就完，而應(yīng)當(dāng)填寫年齡，而當(dāng)病人過了60歲時(shí)，用抗生素等藥量應(yīng)當(dāng)像兒童一樣先減半。然而該醫(yī)院的這位醫(yī)生并沒有注意到近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展的新成果，沒有注意到對(duì)老人用藥量應(yīng)當(dāng)減半的提醒。也沒有認(rèn)真去看該抗生素使用說明中的注意事項(xiàng)。該藥說明書上明確寫著：腎功能不好的禁用。于是該醫(yī)院在給老人使用了這種抗生素后，老人出現(xiàn)了尿少、無尿、全身浮腫等癥狀。20天后老人死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，老人是因腎衰竭而死亡。更有意味的是，在這個(gè)病案的醫(yī)療事故鑒定中，如果病人不懂醫(yī)學(xué)，在挑選專家時(shí)挑選的是呼吸道和肺病的專家，對(duì)肺炎的治療過程進(jìn)行鑒定，那專家可能會(huì)認(rèn)為治療過程并無違規(guī)違法的地方，因而會(huì)作出不是醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論。但如果懂行的患者家屬，挑選腎病專家、護(hù)理專家作鑒定人，那就會(huì)發(fā)現(xiàn)本次治療過程中用藥劑量不對(duì)和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)不正常情況沒有及時(shí)處理的問題了，就會(huì)被鑒定為醫(yī)療事故。

不細(xì)致真的是醫(yī)療事故的常見原因。2002年7月31日，湖北省一起索賠額堪稱全國第一的醫(yī)療糾紛案開庭。兩年前，患者魏紅義因哮喘病發(fā)作住進(jìn)襄樊市某醫(yī)院，第二天卻成了植物人。原因是她對(duì)所用藥物培氟沙星過敏。該藥過敏者禁用是規(guī)定明白了的，但主治醫(yī)生卻明白告訴患者家屬“此藥不過敏”。培氟沙星是一種新藥，規(guī)定使用時(shí)要征得患者或家屬同意。但醫(yī)院醫(yī)生在用藥前并沒有征求患者家屬的意見，由此造成了這起醫(yī)療事故?；颊呒覍侔慈珖骄婺挲g推算，提出960余萬元的賠償要求。法院最后判醫(yī)院賠償75萬余元?，F(xiàn)雙方都不服，至截稿時(shí)為止，還在上訴中。

還有些醫(yī)療責(zé)任事故的產(chǎn)生，是因?yàn)闆]有履行規(guī)定的手續(xù)，沒有平等對(duì)待患者、尊重患者知情權(quán)的意識(shí)，沒有把治療方案的真實(shí)情況全面地告訴患者。如某市一患者到區(qū)醫(yī)院看病，訴稱一只眼視力模糊。經(jīng)查，他長了腦垂體瘤。因?yàn)榇肆鲭x視神經(jīng)很近，所以壓迫視覺神經(jīng)，造成他一只眼視力下降。原因找到了，治療的方案也提了出來，那就是開刀，拿掉此瘤。然而手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，那就是在切除此瘤的過程中可能傷及視神經(jīng)，造成患者兩眼都失明的后果。根據(jù)患者有知情權(quán)的要求，此后果及風(fēng)險(xiǎn)不僅應(yīng)當(dāng)告知患者，尊重他本人的選擇，還要寫好病歷和手術(shù)同意書，請(qǐng)患者簽字。但區(qū)醫(yī)院并沒有這樣做。手術(shù)后患者不幸發(fā)生雙目失明的結(jié)果。于是患者把區(qū)醫(yī)院告上了法庭。

醫(yī)務(wù)人員的對(duì)新發(fā)生的醫(yī)學(xué)情況缺乏了解，因而工作中就會(huì)產(chǎn)生一些疏忽。這些疏忽就會(huì)造成重大的醫(yī)療事故。近年來，青年人高血壓病發(fā)病率在增加，但青年人可能患有高血壓的問題在診療中又常常被醫(yī)生和患者個(gè)人所疏忽。蘇南某城市，一位女患者僅30歲，因膽結(jié)石住院?？瓷先ニ齼H微胖，她自己也不知道自己患有高血脂，并從來也沒有做過這方面的檢查。該院的醫(yī)生也沒有朝這方面想。入院后，就以給予大劑量的掛水處理。掛水不久，患者發(fā)生心慌氣短等現(xiàn)象，三天后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)她死于大面積心肌梗塞。專家們的意見是，血脂高的患者的心臟是不能承受大劑量掛水的負(fù)荷的，正是因?yàn)榕R床醫(yī)生沒有注意到青年人可能有高血壓這一點(diǎn)，所以造成了重大醫(yī)療事故。然而同樣的道理，如果患者家屬選的是肝膽科專家來作醫(yī)療事故鑒定，他們可能會(huì)認(rèn)為該醫(yī)院對(duì)膽結(jié)石癥的處理并沒有不對(duì)，這就可能被鑒定成不是醫(yī)療責(zé)任事故。

此外，手術(shù)后要在6小時(shí)內(nèi)填好手術(shù)記錄單，如果發(fā)生了死人的醫(yī)療糾紛，尸檢必須在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有凍存條件的也須在7天內(nèi)檢驗(yàn)完畢。這些規(guī)定也不是每個(gè)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的患者親屬所知道的。有位30歲的女患者患有原發(fā)性血小板減少性紫癜，在做手術(shù)后20天死亡。第一次鑒定患者親屬選的是外科專家，他們一致認(rèn)為手術(shù)過程沒有問題，不屬醫(yī)療責(zé)任事故。但第二次鑒定時(shí)，經(jīng)專家指點(diǎn)，患者親屬挑選的是血液病專家，這個(gè)專家組一致認(rèn)定是醫(yī)療事故。此外，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的情形，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是免責(zé)的。因此，醫(yī)院方常常以這條來抗辯，其中用的最多的理由是并發(fā)癥，因?yàn)椴l(fā)癥是現(xiàn)在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)無法有效防范的。但事實(shí)并不盡然，比如產(chǎn)婦的羊水栓塞。羊水栓塞是十分兇險(xiǎn)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生后的產(chǎn)婦死亡率高達(dá)80%以上。所以醫(yī)院產(chǎn)科常會(huì)拿此并發(fā)癥來抗辯自己的事故責(zé)任。蘇南某醫(yī)院一日收治一產(chǎn)齡偏大、宮縮過強(qiáng)的急產(chǎn)婦，在產(chǎn)齡偏高、宮縮過強(qiáng)的情況下也按常規(guī)打了催產(chǎn)素，且讓產(chǎn)婦在三個(gè)小時(shí)內(nèi)處于沒有人看護(hù)的境地。最后產(chǎn)婦因羊水栓塞而去世。糾紛發(fā)生后，醫(yī)院在醫(yī)療鑒定中以羊水栓塞來抗辯。高齡的急產(chǎn)婦是易發(fā)生羊水栓塞，但急產(chǎn)婦還打催產(chǎn)素更會(huì)誘發(fā)羊水栓塞，這些是對(duì)羊水栓塞已有的最新的研究成果。關(guān)注醫(yī)學(xué)最新成果的有水平的醫(yī)學(xué)業(yè)專家學(xué)者都是掌握這些情況的，而且細(xì)心一點(diǎn)還會(huì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦長時(shí)間沒有人看護(hù)的問題。掌握了這些最新醫(yī)療研究成果的專家，終使醫(yī)院承認(rèn)，對(duì)這例產(chǎn)婦是不能僅僅以羊水栓塞一辯了之的，因?yàn)槿绻f一般羊水栓塞是不可預(yù)見的，那這種特別產(chǎn)齡的急產(chǎn)婦是可以重點(diǎn)防范的。醫(yī)院方在事故處理后也積極改進(jìn)了工作，把對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀察從2小時(shí)增加到了6小時(shí)。

針對(duì)醫(yī)療糾紛的處理中這么多復(fù)雜的科學(xué)技術(shù)問題，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)外行的患者的權(quán)利能否得到有效的保障是很成問題的。而且僅靠律師、法院也是不夠的。有資料稱，全北京5000余專職律師中，真正又懂醫(yī)學(xué)又懂法律的僅4人，而其中兩人對(duì)醫(yī)學(xué)也不能說是精通。

對(duì)此，如何能保障好患者的合法權(quán)益呢？有專家提出了專家輔助人的問題。在美國，醫(yī)學(xué)的專家輔助人都是醫(yī)學(xué)專家，他們都是為患者義務(wù)服務(wù)的。打官司時(shí)，出庭就專業(yè)問題與醫(yī)方對(duì)質(zhì)，為患者提供專業(yè)服務(wù)。因?yàn)橛辛怂麄?，醫(yī)療糾紛的公正性提高了，患者的利益也得到了有效的保障。而在我國，雖然一些官司中也出現(xiàn)過專家輔助人，可相對(duì)于繁多的案件無異于“杯水車薪”，我們期待著專家輔助人能融入我們的生活，為老百姓作出公正的判決。

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專家輔助人之“專家”在現(xiàn)代漢語中是指對(duì)某一門學(xué)問有專門研究的人和擅長某項(xiàng)技術(shù)的人?！恫既R克法律辭典》對(duì)“專家”的定義是：“經(jīng)過該學(xué)科科學(xué)教育的男人（或女人），或者掌握從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中獲得的特別或?qū)Ｓ兄R(shí)的人。”這里的“專家”是證據(jù)法中所特指的人，其內(nèi)涵是要具有某一專門領(lǐng)域內(nèi)的專門知識(shí)，而不論其知識(shí)來源，只憑借知識(shí)、技能、訓(xùn)練或教育而夠格為專家的人。

專家輔助人與訴訟中的鑒定人有很多相似之處，都要求具有專門知識(shí)，但是其與鑒定人也存在本質(zhì)的區(qū)別。第一，參加訴訟的根據(jù)不同。鑒定人產(chǎn)生的方式有兩種。根據(jù)民事訴訟法第72條的規(guī)定，人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人發(fā)法院指定的鑒定部門鑒定；而專家輔助人則是由當(dāng)事人進(jìn)行聘請(qǐng)而參加訴訟活動(dòng)的。第一，在訴訟中具體作用不同。鑒定人參加訴訟的目的是就案件的專門性問題作出結(jié)論性意見，目的是解決案件中的專門性問題，而這種專門性問題在司法實(shí)踐中經(jīng)常表現(xiàn)為具有爭議性的事實(shí)；專家輔助人的作用是就案件的專門性問題進(jìn)行說明，以及對(duì)鑒定人進(jìn)行詢問。第三，鑒定結(jié)論與專家輔助人的說明在訴訟中的效力不同。鑒定人作出的鑒定結(jié)論屬于法定證據(jù)形式之一，具有很高的法律效力，其證明力高于一般書證、視聽資料和證人證言；而專家輔助人對(duì)專門性問題的說明和見解有無法律效力、能否轉(zhuǎn)化為證據(jù)尚無法律規(guī)定。

在我國，專家輔助人在法律上體現(xiàn)在最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下文簡稱《民事證據(jù)規(guī)定》）。其中第61條規(guī)定：“當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)一至二名具有專門知識(shí)的人員出庭就案件的專門性問題進(jìn)行說明。人民法院準(zhǔn)許其申請(qǐng)的，有關(guān)費(fèi)用由提出申請(qǐng)的當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。審判人員和當(dāng)事人可以對(duì)出庭的具有專門知識(shí)的人員進(jìn)行詢問。經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以由當(dāng)事人各自申請(qǐng)的具有專門知識(shí)的人員就有關(guān)案件中的問題進(jìn)行對(duì)質(zhì)。具有專門知識(shí)的人員可以對(duì)鑒定人進(jìn)行詢問。”