尤保華

骨折病人如果長(zhǎng)期臥床休息或缺乏活動(dòng)，不但會(huì)延遲骨折的愈合，傷肢被固定的關(guān)節(jié)還可能發(fā)生粘連強(qiáng)直，甚至健肢也可能發(fā)生骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮無(wú)力等。所以在骨折得到應(yīng)有的固定后，應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉。

不同部位、不同情況的骨折，采用的固定方法和固定時(shí)間不同，鍛煉的方法和時(shí)間也不同。但功能鍛煉的總原則相同，在全身情況允許時(shí)，骨折幾天后即開(kāi)始鍛煉。鍛煉從未受傷、未固定的部位開(kāi)始，隨著骨折逐漸愈合，在不影響愈合的前提下，逐步過(guò)渡到傷肢和骨折部位。循序漸進(jìn)，一般可分為三個(gè)階段：

第一階段是骨折后1-2周，這時(shí)骨折斷端尚不穩(wěn)定，血液循環(huán)不好，可能還有水腫?？蓪h(yuǎn)端適當(dāng)抬高，在肢體遠(yuǎn)端做輕度按摩，肌肉做輕度收縮活動(dòng)，如握拳、股四頭肌靜力性收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)。

第二階段是骨折后3—4周，傷肢的疼痛基本消失。這時(shí)可做更有力的肌肉收縮活動(dòng)，還可做傷肢未固定關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，如腕、肘關(guān)節(jié)固定時(shí)要進(jìn)行同側(cè)肩關(guān)節(jié)的鍛煉，以防發(fā)生粘連引起肩周炎。

第三階段是骨折固定去除之后，這時(shí)除了繼續(xù)原來(lái)未曾固定部位的活動(dòng)外，重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到曾被固定關(guān)節(jié)的鍛煉。關(guān)節(jié)不能做主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可由他人或傷者本人幫助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作宜輕柔，用力要適當(dāng)，活動(dòng)范圍逐步由小加大，不能引起疼痛，以防拉傷、扭傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)有改善時(shí)，要多做主動(dòng)活動(dòng)，并逐步加大活動(dòng)范圍，延長(zhǎng)時(shí)間，以不產(chǎn)生疲勞和疼痛為度。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到一定程度后，如恢復(fù)到骨折已愈合良好，可增加抗阻運(yùn)動(dòng)，肢體上加沙袋進(jìn)行活動(dòng)，也可以借助器械(如股四頭肌訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)器、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)器等)進(jìn)行活動(dòng)，提高肌力，加大活動(dòng)范圍，并提高動(dòng)作的靈活性、復(fù)雜性，如進(jìn)行下肢負(fù)重行走、上下樓梯、跨蹲跑跳、穿衣、提重物等訓(xùn)練，直到恢復(fù)正常生活和工作能力。