韓振奎

呂老爹患冠心病已經(jīng)有四五個(gè)年頭了，平時(shí)定時(shí)檢查、按時(shí)吃藥，并沒有什么不良感覺。最近幾天，天氣特別冷，似乎要下雪。呂老爹的心情也像這天氣一樣，總有一種壓抑感，渾身乏力。特別是胸部感到不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁。想讓兒子陪著去醫(yī)院查一查，又怕影響他的工作，話到嘴邊還是咽了下去。這天晚上，呂老爹剛走到床前，突然感到腳下一軟，就跌倒在了地上……

經(jīng)過醫(yī)生積極的治療，呂老爹終于康復(fù)出院了。醫(yī)生對(duì)呂老爹說，幸虧搶救得及時(shí)，否則是相當(dāng)危險(xiǎn)的呀!呂老爹的兒子連聲感謝醫(yī)生的關(guān)心，并說：“醫(yī)生，我想咨詢一下，像我父親這樣的冠心病人，在這寒冷的季節(jié)里要注意哪些事項(xiàng)呢?”醫(yī)生說，這個(gè)問題是所有冠心病人都應(yīng)該了解的。冠心病人對(duì)寒冷，尤其是突然來臨的寒流最為敏感。在我國北方，心肌梗死發(fā)病主高峰出現(xiàn)在11月到次年1月份，次高峰出現(xiàn)在3～4月份。這期間氣候多變，氣壓偏低，寒冷潮濕。尤其是曾患過心肌梗死(心梗)的冠心病人，生理機(jī)能減退，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性降低，極易再度發(fā)生心肌梗死。所以，冠心病人在這寒冷的季節(jié)里應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

一、預(yù)防重于治療

在心梗的高發(fā)期，冠心病人一定要加強(qiáng)防備，采取合理的措施。具體的措施是：①隨著天氣的冷熱變化，隨時(shí)調(diào)節(jié)穿衣，注意保暖，不要讓病體受涼。②減少重體力活動(dòng)，少參加長途旅行，避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)。③適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心臟功能，提高機(jī)體免疫力。④注意避免寒風(fēng)刺激。不要使身體突然暴露于寒冷空氣之中，不要在清晨迎風(fēng)鍛煉。以上午11時(shí)至下午3時(shí)陽光充足時(shí)外出活動(dòng)為宜。⑤提倡用涼水洗臉，溫水擦身，以提高皮膚的抗寒能力。同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等匕呼吸道感染。⑥不要喝涼水或吃冷的食物，不宜飲酒，每餐不宜過飽。⑦世界衛(wèi)生組織建議，冠心病人冬季室溫不應(yīng)低于20℃。⑧堅(jiān)持服用治療冠心病的常用藥物，認(rèn)真治療心絞痛、高血壓。

二、注重夜間保健

黃昏至深夜是一天中溫差變化最大的時(shí)刻，冬春時(shí)節(jié)尤其如此。夜間著涼，可使病人突發(fā)心梗。此外，不科學(xué)的晚餐、過度疲勞也是促發(fā)因素。如晚餐進(jìn)食過飽、過于油膩，可使血脂猛然增高，胃腸道功能紊亂，從而加重心臟負(fù)荷。冠心病人夜間應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①科學(xué)地進(jìn)食晚餐，晚餐應(yīng)安排易消化的清淡食物，要配些湯類，以免血液粘稠。同時(shí)，晚餐勿過豐盛，八分飽為宜。②限制看電視的時(shí)間，盡量不看緊張、刺激的節(jié)目，盡量避免不愉快的情緒，更不要與人爭(zhēng)吵，③臨睡前到陽臺(tái)上呼吸一下新鮮空氣，稍事活動(dòng)，不要用力，要輕松自然。上床前用熱水燙腳，按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)。④創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境。不要突然鉆入冷被窩，可放置熱水袋或鋪電熱褥。保健盒要放在床頭，以備急需。盡量少用或不用安眠藥，力爭(zhēng)自然入睡。⑤緩慢起床。心血管病專家建議早晨起床要做好“三個(gè)半分鐘”：醒來在床上躺半分鐘，坐起來又坐半分鐘，兩腿垂在床沿再等半分鐘。按三個(gè)半分鐘做，可以減少很多不必要的猝死。

三、警惕發(fā)病預(yù)兆

盡管心梗發(fā)作突然，但約80％的冠心病人在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，醫(yī)學(xué)上稱之為心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)。冠心病人和其他中老年人都要熟識(shí)和熏視這些表現(xiàn)。心梗的前驅(qū)表現(xiàn)主要有：①數(shù)日或數(shù)周內(nèi)乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁。②原表現(xiàn)為間斷發(fā)作的心絞痛，短期內(nèi)變?yōu)轭l頻發(fā)作；突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間延長，多在半小時(shí)以上，甚至數(shù)小時(shí)。發(fā)作與體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)無明顯關(guān)系。常在休息或睡眠中發(fā)作，口含硝酸甘油不能緩解。③疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動(dòng)過緩。④心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)心功能不全癥狀，或原有心功能不全癥狀加劇，如呼吸困難、紫紺等。⑤心絞痛發(fā)作時(shí)，常伴煩躁不安、恐懼、有瀕死感。對(duì)心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)如能盡快給予合理的醫(yī)療干預(yù)，則可使患者化險(xiǎn)為夷。相反，如果對(duì)出現(xiàn)的前驅(qū)癥狀掉以輕心，不去及時(shí)就醫(yī)，就會(huì)鑄成大錯(cuò)。

四、外出有備無患

冠心病人一人外出時(shí)，要隨身帶上保健盒，還要帶一張應(yīng)急性保健卡片。一旦突然發(fā)病、昏迷不能自訴時(shí)，他人或醫(yī)生便能據(jù)此迅速而準(zhǔn)確地了解其病史，從而及時(shí)獲得急救處置。

一般的保健盒應(yīng)裝有硝酸甘油(速效)、潘生丁、亞硝酸異戊酯、安定、芬那露等幾種藥品。同時(shí)要學(xué)會(huì)如何應(yīng)用這些藥物。一般來說，突發(fā)心絞痛，要立刻坐下休息，同時(shí)馬上吞下含服速效硝酸甘油1～2片，通常用藥后2～3分鐘疼痛就可緩解，藥效可維持20～30分鐘，可重復(fù)用藥2～3次。心絞痛伴有精神緊張或煩躁不安，或伴有心動(dòng)過速，可同時(shí)服用安定或芬那露1～2片，有助于解除焦慮。當(dāng)服用硝酸甘油片后仍未緩解，癥狀持續(xù)加重，應(yīng)想到發(fā)生心肌梗死的可能。

保健卡片應(yīng)寫明姓名、年齡、工作單位、家庭住址及電話，以及既往病史、目前情況、用藥情況、醫(yī)療單位、病歷號(hào)以及藥物過敏史等，并注明急救電話號(hào)碼“120”，為他人迅速實(shí)施救護(hù)措施創(chuàng)造條件。