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        快速查癌不可“一錘定音”

        2003-04-29 00:44:03趙澤貞
        家庭醫(yī)藥 2003年4期
        關(guān)鍵詞:肝炎肝硬化癌癥

        趙澤貞

        最近一段時(shí)間,有不少讀者來信咨詢,某些醫(yī)院推出的通過一滴血、一滴尿快速查癌,這種檢查結(jié)果是否可靠?其實(shí)這個(gè)問題,不能簡單地一概而論。

        快速查癌不可盲從

        很多人都知,許多病人被查出患有癌癥時(shí),已是癌癥的中晚期,給治療帶來極大的困難。因此長期以來,人們一直渴望有一種簡便的、快速的查癌方式,力爭將癌癥扼殺在“萌芽”狀態(tài)。加之某些醫(yī)院出于商業(yè)行為,把一些未成熟的的研究成果迅速推向市場,以求早日取得經(jīng)濟(jì)效益。于是市場上出現(xiàn)了諸多快速查癌的方法,其中主要有檢測血液和尿液中的某些腫瘤標(biāo)志物二種。它們對幫助診斷、檢測復(fù)發(fā)、判斷療效及預(yù)后確有一定的參考意義。但臨床顯示,這種檢測結(jié)果不能作為判斷是否患癌的唯一憑證。

        例如對肝癌最有診斷意義的甲胎蛋白(AFP),在肝癌早、中、晚期均可從血清中檢出,但是只有約85%的肝細(xì)胞癌,才分泌AFP,所以即使血檢沒有發(fā)現(xiàn)AFP也不能說沒有肝癌。另外30%以上的急性肝炎、10%~50%的肝硬化、70%的非精原細(xì)胞瘤也可能導(dǎo)致AFP升高,故應(yīng)注意鑒別防止誤診。

        又如β2微球蛋白β2M升高對診斷淋巴系統(tǒng)的腫瘤有意義,但當(dāng)人體有免疫缺陷病、腎炎時(shí),β2M也可能升高。CEA指數(shù)在結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌的中晚期可能升高,但在癌癥早期很少升高。CA19-9在胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌中可能升高,但在肝硬化病毒性肝炎中也可升高。鐵蛋白指數(shù)在某些癌患者中可能升高,但當(dāng)有炎性綜合征、肝炎、心肌梗塞的情況時(shí)指數(shù)也可升高。SCC對診斷宮頸癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌有一定參考價(jià)值,但假陰性率高。

        由上可知,因一些腫瘤標(biāo)志物存在著假陰性、特異性差等特點(diǎn),僅僅憑一滴血、一滴尿來判斷有無癌癥是不夠科學(xué)的。而且目前相關(guān)的資料、研究性學(xué)術(shù)論文及臨床實(shí)用效果報(bào)告對快速查癌方式持謹(jǐn)慎態(tài)度。因此個(gè)別宣稱憑一項(xiàng)試驗(yàn)檢測能快速查出人體任何部位的各種癌癥,人們不應(yīng)盲目聽從這種結(jié)果。

        如何正確檢查癌癥

        因此人們在“快速查癌”后,如發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)升高,不可盲從,應(yīng)作其他檢查進(jìn)行確診或排除。

        目前,臨床常用X線透視照相、CT、ECT、核磁共振、超聲等影相學(xué)、病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)來診斷癌癥,另有血清學(xué)、免疫學(xué)指標(biāo)作為輔助診斷。然而由于癌癥發(fā)生的部位不同、組織來源不同,檢查方式也宜有所區(qū)別。例如懷疑有肺癌可通過胸部X光透視、拍X片、CT支氣管活檢進(jìn)行確診;食管癌、胃癌、腸癌等可通過X線鋇餐造影、纖維光導(dǎo)鏡、電子胃鏡、腸鏡活檢進(jìn)行診斷;肝、脾、胰腺、胃、卵巢的腫瘤可通過B超診斷;宮頸癌可通過刮片做細(xì)胞學(xué)檢查;血液系統(tǒng)的各種惡性疾患可查血液、骨髓等進(jìn)行確診。

        在做好防癌普查的同時(shí),人們也應(yīng)掌握常見癌癥的早期征兆,如不明原因的腫塊、經(jīng)久不愈的潰瘍、陰道不規(guī)則流血或分泌物異常、胸骨后悶脹伴有吞咽困難、長期干咳、不明原因的食欲減退和消瘦、大便習(xí)慣改變和便血、單側(cè)鼻塞和鼻出血、黑痣突然增大和破潰出血、無痛性血尿等。

        要預(yù)防癌癥,在積極進(jìn)行體檢之外,做好三級(jí)預(yù)防也有積極的意義:

        一級(jí)預(yù)防 強(qiáng)調(diào)家庭及個(gè)人要盡可能杜絕接觸致癌因素。

        二級(jí)預(yù)防 生活中要注意營養(yǎng)平衡,多吃新鮮蔬菜及水果,不吃或少吃油膩、燒烤、熏制食品及霉變食品,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,保持良好心態(tài),不斷提高自身免疫力,并積極治療容易誘發(fā)癌癥的病變,如食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生、萎縮性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、宮頸糜料、口腔白斑等,以降低患癌的危險(xiǎn)性。

        三級(jí)預(yù)防 盡量做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

        專家評語:一滴血診斷技術(shù)國內(nèi)外確有研究發(fā)展,其技術(shù)原理是建立在基因芯電技術(shù)之上的一種快速基因檢測技術(shù)。目前,其臨床應(yīng)用還不十分成熟,已較穩(wěn)定的檢測范圍目前也僅局限在部分遺傳性疾病的基因診斷等方面。

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