崔志漢

老王今年剛從崗位上退下來(lái)，本想這以后可以徹底放松和老友打打牌、敘敘舊，誰(shuí)料卻發(fā)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)有異常：別人說(shuō)話音量稍微低一點(diǎn)，自己就聽(tīng)不到；音量過(guò)大，又倍感煩躁。經(jīng)過(guò)檢查，他患了老年性耳聾。老王特別痛苦：我今年才60歲，難道從此將走進(jìn)一個(gè)無(wú)聲世界嗎？究竟什么是老年性耳聾，是不是人老了就一定會(huì)“耳背”？

老年性耳聾指一般年齡在60歲以上，因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化、無(wú)其他致病原而出現(xiàn)的雙耳進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾。老年性耳聾患者多希望他人說(shuō)話“慢半拍”，喜歡安靜的環(huán)境。有50％～70%的患者還伴有持續(xù)性耳鳴。但生活中其發(fā)病年齡及進(jìn)展程度因人而異，有的40歲即出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，有的80高齡仍耳聰目明，這與遺傳基因、工作環(huán)境、生活條件、身體情況等有關(guān)。一般認(rèn)為，男性、城市居民、工人、有心血管疾病的患者等人群的發(fā)病率較高。

老年性耳聾的六大類別

老年性耳聾的病理變化主要表現(xiàn)在內(nèi)耳基底膜可能增厚、鈣化、透明變性，螺旋韌帶萎縮，內(nèi)外毛細(xì)胞萎縮伴支持細(xì)胞減少，血管紋萎縮，螺旋神經(jīng)節(jié)退變，耳蝸神經(jīng)變性，內(nèi)耳血管硬化，管腔狹窄甚至閉塞，聽(tīng)神經(jīng)中樞和大腦皮層中的神經(jīng)核團(tuán)可能發(fā)生變性退化。根據(jù)病理改變，老年性耳聾一般分為6種類型：

感音型 以耳蝸底周外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞的變性、損害、減少為特征，患者雙耳聽(tīng)力陡降。

神經(jīng)型 以螺旋神經(jīng)節(jié)和蝸神經(jīng)萎縮為主要病變，聽(tīng)力曲線平坦下降，高頻明顯，語(yǔ)言識(shí)別能力比聲音感覺(jué)能力差，也稱為聽(tīng)覺(jué)分裂癥。

血管型 又稱為代謝性老年性耳聾，以耳蝸血管紋萎縮為病變特點(diǎn)，聽(tīng)力曲線逐步下降，語(yǔ)言識(shí)別能力好。

耳蝸傳導(dǎo)型 又稱機(jī)械性老年性耳聾，以基底膜增厚、鈣鹽沉積、彈性纖維減少、透明變性為病變特點(diǎn)。聽(tīng)力曲線以高頻聽(tīng)力下降為主。

混合型 有上述類型的特點(diǎn)，但不宜單獨(dú)定義為某一種類型，聽(tīng)力曲線表現(xiàn)為逐步下降。

未定型 沒(méi)有上述任何一種類型的特征，組織學(xué)檢查無(wú)固定的病理變化。

四種治療方式

老年性耳聾是一種自然規(guī)律，目前還沒(méi)有辦法可以逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)治療能減緩耳聾進(jìn)展，方法如下：

1.藥物治療。常用藥物有以下幾類：擴(kuò)張血管改善微循環(huán)藥，如西比靈、潘生丁、地巴唑、丹參、脈絡(luò)寧、絡(luò)欣通、尼莫地平、地奧心血康及低分子右旋糖酐等；內(nèi)分泌制劑，如性激素等；脂蛋白溶解劑，如安妥敏等；維生素類，如維生素A、E；活血化淤開(kāi)竅行氣的中成藥，如益氣復(fù)聰湯、愈風(fēng)寧心片、松齡血脈康、耳聾佐慈丸等；安神補(bǔ)心鎮(zhèn)靜藥，如安神補(bǔ)心丹、天麻丸、多慮平、安定、卡馬西平等。

2.補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素。耳蝸與前庭都是鋅含量最高的器官。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30％～58%的老年性耳聾患者有不同程度的缺鋅癥狀。通過(guò)補(bǔ)鋅以后有20％～28%的患者純音聽(tīng)力改善，25％～40%的患者耳鳴減輕，故補(bǔ)鋅能延緩或阻止老年性耳聾的發(fā)生。老年性耳聾患者若血清含鐵量低于正常人時(shí)，可出現(xiàn)紅細(xì)胞硬化，導(dǎo)致耳蝸血管供血不足，聽(tīng)力減退或全聾。而補(bǔ)充鐵可擴(kuò)張耳蝸血管，軟化紅細(xì)胞，有效防止耳聾。

3.治療全身疾患。糖尿病、高血壓、心血管疾病、高血脂異常癥等患者，應(yīng)及時(shí)合理進(jìn)行治療。無(wú)禁忌癥時(shí)可作高壓氧治療。

4.佩帶助聽(tīng)器。耳聾癥狀較重的患者，可配助聽(tīng)器，以便與他人交流，避免產(chǎn)生孤獨(dú)悲觀情緒。同時(shí)可采取語(yǔ)言訓(xùn)練和唇讀訓(xùn)練，增進(jìn)語(yǔ)言的理解能力。

延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)衰老

預(yù)防老年性耳聾，關(guān)鍵在抗衰老，筆者認(rèn)為可從以下幾方面延緩聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的衰老：

保持健康行為 應(yīng)合理按排生活，豐富精神生活，保持樂(lè)觀情緒；要胸懷寬廣，心情舒暢，心平氣和，多交朋友，多參加集體活動(dòng)，避免孤獨(dú)。

合理膳食 應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，飲食忌“三高一低”（高糖、高鹽、高膽固醇、低維生素），忌快食、熱食、冷食；多吃鋅鐵含量高的食物，如黑木耳、瘦肉、魚(yú)、豆類；戒煙限酒，每天適量喝奶，吃１～２個(gè)雞蛋。

適當(dāng)參加體育活動(dòng) 生命在于運(yùn)動(dòng)，動(dòng)則養(yǎng)身，應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉。同時(shí)每天還可按摩揉搓耳廓80～100次，以增加耳部供血。

不隨意用藥 平時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，不要自作主張，特別是對(duì)耳毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等，更應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

防止噪音刺激 凡聲音高于90分貝時(shí)，對(duì)聽(tīng)覺(jué)就有損害，因此應(yīng)盡量避開(kāi)噪音環(huán)境。

有病早治 應(yīng)按時(shí)參加身體檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，不要諱疾忌醫(yī)，以免延誤治療。