潘文昭

筆者自擬“八味退熱湯”治療常見多種發(fā)熱，20余年來取得較好的療效?，F(xiàn)將方藥組成、使用方法、對各種發(fā)熱辨證用藥介紹如下。

方藥組成：柴胡、黃芩、青蒿、大青葉、虎杖、馬鞭草、銀柴胡、甘草。

方解：柴胡味苦、辛、微寒，善于透表清熱；黃芩苦寒，善于瀉火清熱解毒；青蒿苦、辛、寒，具有很好的清熱、解暑效能，還有極佳的抗瘧作用；大青葉味苦大寒，具有良好的清熱解毒，涼血清斑的效能，對一些引起感冒發(fā)熱的病毒有良好的抑制作用；虎杖又名土大黃、陰陽蓮，味苦性寒，瀉熱通便，有良好的清熱、抗病毒、抑菌作用；馬鞭草苦辛性微寒，具有清熱解毒，抗瘧、活血利尿作用；銀柴胡味甘、微寒，具有良好的退低熱作用，有助于清除各種發(fā)熱，余熱未清；甘草味甘性平，有緩和藥性、解毒的效能，并可緩解七味苦寒藥的傷胃作用。

感冒發(fā)熱

癥見噴嚏流涕，發(fā)熱37.5℃～38.5℃，頭痛，發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮(輕按應(yīng)指)數(shù)(搏動(dòng)快，每分鐘90次以上)，可用八味退熱湯加減：柴胡12克，黃芩10克，馬鞭草12克，荊芥13克，貫仲12克(抗病毒，善治流行性感冒)，青蒿15克，薄荷6克(后下，善于發(fā)散風(fēng)熱)，虎杖18克，甘草6克，蜜棗5只(防止各藥過于苦寒，煎出藥液易服，下同)。

上方加水煎成500毫升，日分2次溫服。如夏天發(fā)熱無汗，上方去虎杖、荊芥，加香薷12克，煎服法同上。

冬天感冒、惡寒，上方去虎杖、荊芥，加生姜5片。

如感冒發(fā)熱伴腹部疼痛、腹瀉，組方改為：柴胡、黃芩、青蒿各10克，廣木香10克(后下)，藿香(芳香化濕，后下)10克，秦皮（苦寒收澀，善清腸道濕熱而止瀉）12克，金銀花(炒半焦，善清腸道炎癥和止瀉)20克，甘草10克。煎服法同上。

如腹痛綿綿，大便清稀，發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔白而厚，可加生姜炭10克，以溫中祛寒止瀉。

肺結(jié)核潮熱或不明原因低熱

這是一種消耗性的發(fā)熱，不易退，有時(shí)如潮水漲落般，且還有盜汗，體溫多在37.5℃～38℃之間。除了服用醫(yī)院給的抗癆藥物之外，還可以用“八味退熱湯”加減。

藥方組成為：銀柴胡15克，青蒿15克～20克，地骨皮20克，地榆15～20克，白芨粉3～6克(研粉吞服)，艸律草50克，黃精33～40克，甘草8克，蜜棗5枚。加水煎成500毫升，日分2次溫服。每天1劑，可連服5～7天。

方解：銀柴胡味微甘苦，性溫和，善退虛寒，代替柴胡，以調(diào)動(dòng)諸藥退虛熱(低熱)的效力；地骨皮味甘淡、微苦，性寒，具有清虛熱，涼血瀉火的效能，尤善于退肺結(jié)核的低熱；地榆味苦、酸、澀，性微寒，具有涼血止血，解毒斂皰的效能，對肺結(jié)核桿菌有很好的抑制作用；白芨味苦、甘、澀，性微寒，有收斂止血、消腫生肌的效能，且有良好的抗癆效能，研粉吞服，更能發(fā)揮協(xié)助退熱抗癆的作用；黃精甘平，補(bǔ)中益氣，潤心肺，對結(jié)核桿菌有良好的抑制作用。

此方加甘草、蜜棗，退熱而和胃，使患者易服。

隨癥加減：

1．胸痛咳血，可加田七粉3克(分2次吞服，血止后停用)，百合15克，延胡15克(用以定痛，疼痛消失后停用)。

2．食欲不振，去黃精，加生麥芽30克，以消食健胃。

對于其他不明原因的發(fā)熱，用抗生素?zé)o效者，也可用上方治療。中藥切勿與西藥同服，兩者服藥時(shí)間最好間隔2小時(shí)或以上。

月經(jīng)期發(fā)熱

此病的特點(diǎn)是月經(jīng)來潮時(shí)發(fā)熱惡寒，有時(shí)伴有頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏等感冒癥狀。如不徹底治療，在下次感冒時(shí)又會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，有的月經(jīng)色澤暗紅，量少，或伴腹痛、腰痛?？捎谩鞍宋锻藷釡奔訙p：柴胡10～15克，黃芩10克～12克，青蒿15克，馬鞭草20克，牡丹皮10克～12克，赤芍12克～15克，生地15克～20克，甘草8克。加水煎成400毫升，日分2次溫服。連服3～5劑，一般下月月經(jīng)來潮可平安無恙。

此方善治經(jīng)期發(fā)熱。方中牡丹皮味苦、辛、性微寒，具有清熱涼血，活血化淤的效能；赤芍味苦、性微寒，具有清熱涼血，散淤止痛的效能，與牡丹皮配合尤善清血中之淤熱；生地味甘、性寒，具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的功效，與上述二藥配合，有助于徹底清除淤熱。

隨癥加減：

1．伴頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏等感冒癥狀，可加荊芥10克，薄荷6克(后下)，蔓荊子8克，以助清除感冒，有利退熱。

2．喉痛可加玄參10克，牛蒡子9克，射干10～12克，蜜棗3枚，利咽退熱。

3．伴胸悶、上腹脹滿、或易作嘔吐者，上方去生地，加枳殼10克，姜半夏10克，竹茹8克。

4．如月經(jīng)量多，色鮮紅者，上方去馬鞭草，牡丹皮用量減至6克。

5．小腹疼痛，經(jīng)行不暢，可加莪術(shù)10克，延胡12克。

本病十分強(qiáng)調(diào)食物禁忌，凡難以消化的食物如糯米、油膩之類宜忌；辣椒、咖哩、酒、燒烤食物也應(yīng)忌。一般來說此時(shí)不宜進(jìn)補(bǔ)，雞、鵝、蝦、蟹等忌吃，食物宜清淡，易消化。

當(dāng)然，對許多不明原因的發(fā)熱，最好去正規(guī)醫(yī)院作詳細(xì)檢查，明確病因，對癥治療。