郭　立

自然流產(chǎn)是孕婦的常見病，在所謂的“妊娠報(bào)廢”中占大部分。早期流產(chǎn)指妊娠20周以前胎兒死亡。中期指20～28孕周內(nèi)死亡。晚期指28孕周以上死亡。

自古以來，人們始終把自然流產(chǎn)當(dāng)成一件“傷母害子”的壞事。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，這種傳統(tǒng)的說法已受到強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)?？茖W(xué)實(shí)踐證明，在一般情況下，自然流產(chǎn)對(duì)于個(gè)人和社會(huì)來講，并非是壞事。

強(qiáng)扭的瓜不甜，坐不住的胎硬保，生下的孩子也難以如意。據(jù)國內(nèi)外大量臨床資料統(tǒng)計(jì)，在已明確為妊娠的婦女中，自然流產(chǎn)率為10％左右。但這只是人們?nèi)庋劭吹靡?，孕婦自己察覺到的那一部分，而多數(shù)自然流產(chǎn)往往是在不知不覺中進(jìn)行的。有的表現(xiàn)為“一次過量的月經(jīng)”，有的表現(xiàn)為“月經(jīng)退后了幾天”或“月經(jīng)期拉長”，孕婦自己很難察覺到。國外專題研究的結(jié)果表明，在受孕的婦女中竟有75％的孕卵或胚胎是自發(fā)性流產(chǎn)，真正能使孕卵發(fā)育成足月胎兒的只占受孕總?cè)藬?shù)的25％左右，就像果樹結(jié)果一樣，雖然初期結(jié)得很多，但卻在中途中出現(xiàn)許多落果。這樣高的自然流產(chǎn)發(fā)生率的本身，就有力地證明了把引起自然流產(chǎn)的原因歸于外因的認(rèn)識(shí)是片面的。

孕婦為什么會(huì)流產(chǎn)?由于一般胎死多天后流下的胎兒、胎盤都有自溶的變化，故不能做組織學(xué)和遺傳學(xué)的檢查，僅40％早期流產(chǎn)和30％晚期流產(chǎn)可找到原因。流產(chǎn)原因可包括：遺傳或胚胎、子宮結(jié)構(gòu)缺陷、感染、損傷、循環(huán)缺陷等。胎盤低置也是引起流產(chǎn)的原因。在最早期的流產(chǎn)中，約有50％是染色體異常，越晚比例越少。感染、絨毛膜炎，可引起接近20周的流產(chǎn)。子宮畸形、雙子宮、雙角子宮、宮頸內(nèi)口閉鎖不全、母體的營養(yǎng)不良、免疫力低下、藥物中毒及精神肉體的折磨等因素都可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。流產(chǎn)可以避免成熟不佳或畸形兒降臨人世，從某種意義上來說，是有積極意義的。否則，人世間將降臨一大批不幸的“苦果”。因此，除了孕婦受到跌、打、傷等暴力因素出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時(shí)，可酌情考慮用休息、鎮(zhèn)靜等保胎手段外，一般情況下的自然流產(chǎn)是人類自身的一種重要的自然生殖選擇，可去劣存優(yōu)，保持家族、民族的精明健康。因此，我們不應(yīng)把自然流產(chǎn)當(dāng)成一件壞事，不必為流掉的那些病態(tài)胎兒惋惜，更不應(yīng)對(duì)一切自然流產(chǎn)者采取保胎措施。一般來說，絕大多數(shù)有流產(chǎn)先兆的妊娠都應(yīng)終止。如確系外因引起的流產(chǎn)先兆，應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)檢查后，根據(jù)外因?qū)υ袐D及胎兒的影響程度，全面衡量利弊，再?zèng)Q定是否保胎。