張傳生

彭女士五年前患右乳腺癌做了乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，術(shù)后因?yàn)橛辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移又接受了根治性放療。2年后，一波未平一波又起，彭女士胸壁皮膚發(fā)生了放射性潰瘍。潰瘍面由最初的花生米大小逐漸增大到巴掌大，并繼發(fā)了胸骨及6根肋骨的骨髓炎。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)2年多的抗炎、換藥、植皮等治療卻始終無(wú)法治愈。最終，專家們只好將她的大網(wǎng)膜移植到胸部充填創(chuàng)面，彭女士3年的痛苦總算結(jié)束了。

那么，大網(wǎng)膜到底是“何方神圣”，它為什么如此神奇呢?

大網(wǎng)膜是附著于人的胃和橫結(jié)腸、覆蓋在腹腔表面的腹膜結(jié)構(gòu)，平時(shí)就像圍裙一樣懸覆在我們的腹腔內(nèi)小腸和橫結(jié)腸前方。大網(wǎng)膜是一層疏薄的篩狀結(jié)構(gòu)。它含有多少不等的脂肪，其脂肪內(nèi)又存在吞噬細(xì)胞，因此它具有重要的防御功能。比如，當(dāng)胃腸、膽囊、闌尾穿孔發(fā)生腹腔炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜能迅速將炎癥局部包繞，限制炎癥的擴(kuò)散，大網(wǎng)膜也由此得了“腹腔衛(wèi)士”的美稱。大網(wǎng)膜的另一個(gè)重要的特點(diǎn)是有豐富的血管和淋巴管，正常情況下，血液通過(guò)這些血管到達(dá)大小腸，為它們提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)特殊情況需要移植大網(wǎng)膜時(shí)，這一特點(diǎn)就可以支持大網(wǎng)膜很快形成新生血管，建立新的供血聯(lián)系，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)及幫助恢復(fù)功能。另外，大網(wǎng)膜還有活動(dòng)度大、可塑性強(qiáng)、取材容易、不易產(chǎn)生纖維化等許多適合移植的優(yōu)點(diǎn)。

在神經(jīng)外科，可將大網(wǎng)膜移植到大腦缺血區(qū)重建旁路血供，從而改善腦功能，用于治療腦梗塞及腦炎后遺癥，外傷性截癱，顱骨骨髓炎等均可收到一定療效。

在胸部外科，將大網(wǎng)膜帶蒂移植到胸部，治療胸部放射牲潰瘍所致胸壁大面積缺損，治療支氣管胸膜瘺等。它的作用是充填死腔，并覆蓋在肺表面起保護(hù)膜的作用，同時(shí)可減少創(chuàng)面滲出、黏堵支氣管胸膜瘺。如用大網(wǎng)膜包繞食管胃吻合口，還可預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生。

在普外科，可用大網(wǎng)膜修補(bǔ)膀胱陰道瘺、嚴(yán)重?zé)齻蟮钠つw缺損等。

需要指出的是，盡管大網(wǎng)膜有如此強(qiáng)大的修復(fù)作用，但在每個(gè)人的一生中，它只能提供—次作為修復(fù)代用品的機(jī)會(huì)。因此，不到萬(wàn)不得已，一般不能隨意開(kāi)腹截取太網(wǎng)膜，尤其是小兒患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。