盛　鋒　田　杰

先天性心臟病，簡稱“先心病”，是胎兒時(shí)期心臟和大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天心血管系統(tǒng)畸形，是小兒時(shí)期最常見的心臟病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1000名新生兒中，有6～7名有先天心臟畸形。多數(shù)先心病患兒發(fā)育較同齡的孩子差些，身體虛弱，容易反復(fù)患感冒或肺炎，且常常遷延不好，因而家長需要在孩子的衣食、運(yùn)動(dòng)和其他疾病的預(yù)防等方面，給予加倍細(xì)心和耐心的照顧。

避免感冒

在先心病患兒中，有70％～80％的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等情況。這些孩子肺部充血，平時(shí)容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，更容易得呼吸道感染，并造成心臟功能的惡化。為此，家長平時(shí)要讓孩子多到室外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣；盡量不去人多的公共場所，以免發(fā)生傳染性疾病；住的房間，要經(jīng)常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。

有些孩子平時(shí)出汗特別多，內(nèi)衣經(jīng)常是濕的，而家長怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這種做法不科學(xué)。因?yàn)橛邢刃牟〉暮⒆有呐K負(fù)擔(dān)過重，心功能往往較差，穿衣服過多只會(huì)加重孩子出汗。孩子體質(zhì)弱，在給孩子換濕衣服時(shí)，孩子往往會(huì)著涼而引起感冒。

建議家長給孩子換些寬松的內(nèi)衣，不要穿過多的衣服保暖，并在胸前、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發(fā)生感冒。

加強(qiáng)營養(yǎng)

有相當(dāng)多的先心病孩子胃口小，人長得比較瘦，家長往往很著急，千方百計(jì)讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

實(shí)際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會(huì)增加，體重會(huì)增加，生長情況也會(huì)改善。在心臟手術(shù)或介入治療以前，孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會(huì)很好。正確的做法是，平常應(yīng)該選擇營養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭取早一些手術(shù)或介入治療心臟病。

對(duì)吃奶的嬰兒，現(xiàn)在也有特殊配方的高營養(yǎng)素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營養(yǎng)，但這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時(shí)，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內(nèi)，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發(fā)生氣管炎或肺炎，甚至導(dǎo)致窒息死亡。

鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)

除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)。相反，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。心臟畸形種類很多，嚴(yán)重程度各不相同，先心病孩子的活動(dòng)量會(huì)有較大的差別。有條件的，可到醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動(dòng)量最好。

應(yīng)急缺氧

嬰兒時(shí)期，如孩子長時(shí)間劇烈哭鬧，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)盡量避免?；加星嘧闲拖刃牟〉男『?，在嬰兒時(shí)期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。遇到這種情況，家長應(yīng)立即采取給氧，并將患兒下肢屈起，置胸膝臥位等措施。如仍得不到緩解，應(yīng)盡快到醫(yī)院就治。有經(jīng)常缺氧發(fā)作患兒的家庭，最好能備用一個(gè)氧氣袋應(yīng)急。

接種疫苗

為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長過程中，可以接受各種計(jì)劃免疫，即俗稱“打預(yù)防針”，包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預(yù)防接種的禁忌。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時(shí)不能打預(yù)防針，可在這些疾病治好后補(bǔ)打。

注意服藥

許多患先心病的孩子要較長時(shí)間地服用藥物，如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴(yán)格的服用方法，家長必須遵照醫(yī)生處方，按時(shí)、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會(huì)影響治療效果，影響醫(yī)生對(duì)病情作出判斷的準(zhǔn)確性，甚至?xí)鸷⒆铀幬镞^量而中毒。

培養(yǎng)健康心理

家長對(duì)先心病孩子除了在飲食與活動(dòng)方面給予悉心照顧外，還要在心理上給予足夠的重視。既不能因?yàn)樾呐K病而對(duì)孩子過分寵愛，養(yǎng)成孩子任性、以自我為中心的個(gè)性，也不能認(rèn)為孩子有心臟病而降低要求，使孩子產(chǎn)生自卑和膽怯心理。

根據(jù)目前的醫(yī)療水平，先心病患兒總的生存率明顯提高，尤其是在發(fā)達(dá)地區(qū)，80％～90％的患兒在治療后，能夠長大并有較好的生活質(zhì)量。所以，在生活上特殊照顧，在心理上當(dāng)健康人一樣教育，這對(duì)先心病孩子的成長是非常重要的。